أسباب اكتئاب الطفولة والتشخيص والعلاج

خلال فترة طويلة من الزمن ، أكد المجتمع العلمي ، لأسباب نظرية صارمة ، أن الاكتئاب الطفلي لم يكن موجودًا (يتزامن مع الأهمية الضئيلة التي أوليت للصحة العقلية للأطفال). ومع ذلك ، في العالم الحقيقي كان هناك أطفال مكتئبون وبدأ بعض الأطباء في التمرد على الأرثوذكسية التي اعترضت على إمكانية وجودها. بدأ هذا يحدث في الأربعينيات في مجالات مختلفة من علم النفس التطبيقي ، وبدأت الدراسات في الظهور الاكتئاب الطفل, تحت أسماء Akerson (1942) ؛ سبيتز (1945) ؛ Bowlby (1951) ، من بين أمور أخرى.

1. تعريف اكتئاب الطفولة
2. المعايير والأعراض العاطفية
3. لماذا يحدث اكتئاب الطفل
4. وبائيات الاكتئاب في مرحلة الطفولة
5. تأثير الأسرة والمدرسة على اكتئاب الطفولة
6. أدوات لتقييم الاكتئاب في مرحلة الطفولة
7. علاج الاكتئاب في مرحلة الطفولة

تعريف اكتئاب الطفولة

في أوائل الستينيات ، لاحظ هارلو (1961) ، في القرود المنفصلة عن أمهاتهم ، بالضبط نفس السلوك الذي أشار إليه سبيتز وبولبي عند الأطفال. كانت الطبيعة التجريبية لعلم النفس المقارن لها تأثير خاص على هذا النوع من النتائج وبدأت تأخذ على محمل الجد أكثر احتمال وجود الاكتئاب لدى الأطفال ، حيث بدا أن القردة كانت قادرة على تطويرها.

لكن حقا قبول وجود اكتئاب الطفولة كان ذلك ممكناً بفضل ظهور النموذج المعرفي في الستينيات ، والذي سمح بدراسة العمليات الداخلية. بالفعل في عام 1975 ، تم قبول الاكتئاب في مرحلة الطفولة (ID) من قبل المعهد الوطني للصحة العقلية ، كمفهوم وكيان نفسي.

ال الاكتئاب الطفل يمكن تعريفها على أنها الوضع العاطفي لمزيد من الحزن في الشدة والمدة التي تحدث في الطفل. هناك حديث عن الاكتئاب الشديد ، عندما تكون الأعراض أكبر من أسبوعين ، والاضطراب الكاذب ، عندما تتجاوز هذه الأعراض شهرًا.

يقع أنصار الاكتئاب في مرحلة الطفولة المحددة في اتجاهين ، وهما: أنصار التطور ، الذين يعتقدون أن الاكتئاب في مرحلة الطفولة يتغير وفقا للوقت التطوري لحياة الطفل الذي يحدث فيه ، يجادلون بالتالي وجود DI التطوري ، وتلك التي تدعم وجود الاكتئاب في مرحلة الطفولة مع أعراضها الخاصة ، لا تضاهي تلك الخاصة بالبالغين ، وخاصة فيما يتعلق بالمشاكل السلوكية ، ومن هنا جاءت تسمية DI Enmascarada ، لأن العديد من المهنيين يسيئون تشخيص تشخيصهم.

المعايير والأعراض العاطفية

الخبراء في موضوع الاكتئاب الطفولي ، من خلال العديد من التحقيقات قد توصلوا إلى قبول ما يلي الأعراض المميزة والمعايير من اكتئاب الطفولة (Del Barrio 1997): الحزن ، والتهيج ، والهدنة (فقدان المتعة) ، والبكاء بسهولة ، وعدم الشعور بالفكاهة ، والشعور بعدم الرغبة ، وضعف احترام الذات ، والعزلة الاجتماعية ، والتغيرات في النوم ، والتغيرات في الشهية والوزن ، وفرط النشاط ، وعسر الهضم والتفكير في الانتحار.

يمكن استخدام هذا التعريف التشغيلي كدليل تشخيصي وله ميزة تتمثل في تمثيل مجموعة أساسية من الصدفة لطائفة واسعة من المجتمع العلمي.

لماذا يحدث اكتئاب الطفل

هناك العديد من الأطر النظرية التي تحاول شرح أصل اكتئاب الطفولة ، لذلك لدينا:

• Conductual: من خلال غياب التعزيزات (لعازر) ، ونقص المهارات الاجتماعية والأحداث السلبية في حياة الطفل.
• المعرفي: وجود أحكام سلبية (Beck) ، تجارب الفشل ، نماذج الاكتئاب (Bandura) ، عجز مكتسب (Seligman) ، عدم التحكم ، الصفات السلبية.
• العلاج الديناميكي النفسي: فيما يتعلق بفقدان احترام الذات (للذات وفقًا لفرويد) ، وفقدان الشيء الجيد (Spiz).
• بيولوجي: بسبب خلل في نظام الغدد الصم العصبية (زيادة مستويات الكورتيزول وانخفاض هرمون النمو) ، وانخفاض في نشاط السيروتونين (الناقل العصبي الدماغي) ، وبتأثير الميراث (حالة الوالدين المكتئبين).

في الوقت الحاضر ، يتم قبول تفاعل معقد للعوامل المختلفة ، البيولوجية والاجتماعية على حد سواء ، والتي تعمل كأساس لظهور سلوكيات طبيعية ومرضية مختلفة. من الضروري وجود ثغرة شخصية وعائلية وبيئية معينة ، مجتمعة ، تؤدي إلى ظهور سلوك غير معدّل.

في حالة الهوية ، تكون العناصر التي تنطوي على ضعف ذات طبيعة بيولوجية وشخصية واجتماعية وديموغرافية. (ديل باريو ، 1997).

وبائيات الاكتئاب في مرحلة الطفولة

النسب المئوية للهوية المكتشفة بين الأطفال حوالي 8-10 ٪, وفقا لتحقيقات عديدة.

تشير العديد من الدراسات إلى أن جنس الإناث مرتبط بشكل منهجي بزيادة احتمالية الإصابة بالاكتئاب ؛ وفي الواقع ، فإن أعراض المرض أعلى لدى الفتيات عنها في الأولاد ، خاصة في الرتب التي تتجاوز 12 عامًا ، قبل أن يبلغ هذا العمر من النادر العثور على اختلافات بين الجنسين (Del Barrio، 1997).

فيما يتعلق بالطبقة الاجتماعية ، يشير بعض المؤلفين إلى أنها موجودة بشكل متكرر أكثر أطفال الطبقة الدنيا والمتوسطة مما كانت عليه في الطبقة العليا.

تأثير الأسرة والمدرسة على اكتئاب الطفولة

الأسرة هي البيئة الأكثر إلحاحا للطفل, يعتمد نموذجه المصغر ورعايته واهتمامه على إمكانية بقاء الكائن البشري ، ولكن ليس فقط بقائه الجسدي ، ولكن الشخصي منذ الطفل من 0 أشهر إلى 3 سنوات ، يطور جميع العناصر الأساسية التي لاحقًا سوف تبني حياتك المستقبلية: اللغة ، والعواطف ، والعادات ، والدوافع.

إن الارتباط الذي تطبقه الأم والابن معًا هو وسيلة لتحقيق تكامل اجتماعي وشخصي مناسب للطفل. تم ربط المرفقات غير الآمنة بجميع أنواع المشكلات السلوكية وأيضًا بالاكتئاب ، وكذلك الارتباط الآمن هو الهدف المثالي لمنع ظهور اكتئاب الطفولة. أيضا الاكتئاب الأمهات يظهر المعرفة بوضوح باعتبارها واحدة من عوامل الخطر المرتبطة ظهور الاكتئاب في الطفل.

في وقت لاحق ، تعد العلاقات الجيدة مع الوالدين ضرورية أيضًا للنمو العاطفي الطبيعي للطفل. مرارا وتكرارا أشار العديد من الخبراء إلى أن العلاقات السيئة مع الآباء والأمهات هي المصدر المحدد لمشاكل الطفولة المتنوعة للغاية ، وكذلك من الاكتئاب.

فيما يتعلق بالعائلة ، تمت دراستها أيضًا الموقف الذي يشغله الأخوان. في العديد من التحقيقات ، يبدو الموقف الوسيط هو الأكثر عرضة للإصابة باضطرابات النوع العاطفي.

يجب على الآباء إيلاء اهتمام خاص لبناء مناسبة احترام الذات وفعالية الذات في الطفل ، بالإضافة إلى تشجيعه على القدرة على التعامل ، والإدارة السليمة للإحباط ، كل هذا يشكل الوقاية الأساسية للهوية.

فيما يتعلق بالمدرسة ، نحن نعلم أن الموقع المبكر لأي قصور في التعلم لدى الطفل وحله المبكر أمر ضروري لتحقيق تقدم طبيعي ومقبول ، وبالتالي القضاء على احتمال حدوث اضطرابات عاطفية تؤدي إلى ظهور اكتئاب الطفولة.

ربط العديد من المؤلفين معرف الهوية بأداء المدرسة, في بعض الأحيان النظر إليها كسبب وأحيانًا كنتيجة لتأثير الاكتئاب. في الواقع ، يمكن للطفل المصاب بالاكتئاب أن يخفض من أدائه في المدرسة ، لكن يمكن أن تبدأ أعراض الاكتئاب أيضًا بسبب الفشل الأكاديمي. من هنا تكمن أهمية التقييم الجيد والرصد من قبل المعلم للكشف عن هذه التغييرات في الطالب.

أدوات لتقييم الاكتئاب في مرحلة الطفولة

أدوات لتقييم الهوية أنها تختلف تبعا للإطار النظري التي تستمد منها ومن ما تنوي قياسه. وبالتالي ، عندما ترغب في قياس السلوكيات الداخلية ، يتم استخدام اختبارات القلم والورق بشكل أساسي ، والتي يمكن أن تكون: مقابلات موحدة ، وقوائم جرد ، ومقاييس ، واستبيانات ، واختبارات تصويرية ، وغيرها. عندما يكون المقصود هو قياس السلوك العلني ، يتم ملاحظة السلوك ، وسجل السلوك ، وتطبيق لعبة الأطفال.

ويتم تقييم الجوانب البيولوجية للاكتئاب في مرحلة الطفولة بها تحليل واختبارات موضوعية من العناصر المادية التي ثبت أن لها صلة بها. وبالتالي لدينا اختبارات الغدد الصماء ، مثل تحديد مستويات الكورتيزول وهرمون النمو. اختبارات مثل مخطط كهربية الدماغ (وخاصة أثناء النوم) وكهربية تخطيط كهربية العضل (المتعلقة بعضلات الوجه المعنية بالتعبير).

عند مراجعة الأدبيات المتخصصة ، من الواضح أن الأدوات الأكثر استخدامًا في تقييم معرّف الهوية هي في الأساس أداتان: CDI Inventory CDI (Kovacs and Beck، 1977) و CD-Scale Scale Scale CDS (Tisher and Lang) ، 1974). حاليا الاستبيان الأكثر استخداما هو تعديل M. Kovacs CDI 1992.

عند اللجوء إلى أدوات التقييم هذه يجب أن تؤخذ بعض العوامل في الاعتبار: مستوى نمو الطفل ، ودرجة نضجه الفكري ، ومدى عاطفته ، والطابع الداخلي للسلوك الاكتئابي ، ولهذا كله فمن المناسب تمرير الاستبيان مرتين.

تبرز المقابلة مع أولياء الأمور كأداة مهمة لجمع البيانات لكل من الطفل المكتئب والأسرة. وكذلك المقابلة مع المعلمين وزملاء الدراسة.

علاج الاكتئاب في مرحلة الطفولة

علاج اكتئاب الطفولة أولاً يجب أن تكون فردية, تتكيف مع كل حالة على وجه الخصوص ومرحلة النمو التي يجدها الطفل نفسه ، بناءً على: أدائه المعرفي ، ونضجه الاجتماعي وقدرته على الحفاظ على الاهتمام.

يجب عليك أيضا إشراك الآباء بطريقة نشطة, وإجراء التدخلات نحو بيئة الطفل (الأسرة والاجتماعية والمدرسة). ينقسم العلاج إلى مرحلة المعالجة والصيانة الحادة. يشمل العلاج في المرحلة الحادة: نفسية ، دوائية ومجتمعة.

العلاجات النفسية

• المعرفي السلوكي: يقوم على فرضية أن المريض المصاب بالاكتئاب لديه نظرة مشوهة عن نفسه والعالم والمستقبل. تساهم مثل هذه التشوهات في اكتئابهم ويمكن التعرف عليها ومعالجتها بهذه التقنية.
• السلوكية: تستند إلى تطبيق تقنيات التعديل السلوكي ، والتعامل السليم مع المواقف ، إلخ..
• العلاج الديناميكي النفسي.
• العلاقات الشخصية
• عائلة.
• المجموعة والدعم.

العلاج الدوائي

يعتمد على استخدام العقاقير مثل:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، والتي تتطلب إجراء تخطيط كهربية القلب الأساسي ، وقياسات ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والوزن.
• إن مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين SSRI الانتقائية هي الأكثر استخدامًا حاليًا ، نظرًا لفعاليتها ، مظهر جانبي واضح للأثر الجانبي ، قاتلة منخفضة بسبب الجرعة الزائدة والإدارة السهلة مرة واحدة يوميًا.
• أثبت العلاج المركب ، والذي يتضمن الأدوية والعلاجات النفسية ، أنه الأنسب في الوقت الحالي.

وبالمثل ، فإن العلاج في مرحلة الصيانة سوف يعتمد على الحالة السريرية للمريض, أدائها الفكري ونظام دعمها ووجود أو غياب الضغوطات البيئية واستجابتها للعلاج.

في الختام ، في الوقت الحاضر وجود الاكتئاب في مرحلة الطفولة هو حقيقة مقبولة عموما من قبل المجتمع العلمي المتخصص ، بحيث اكتسبت دراستها والعلاج أهمية كبيرة. أصبح البعض يشير إلى الاكتئاب كمرض القرن الحادي والعشرين.

هذه المقالة غنية بالمعلومات ، في علم النفس على الإنترنت ، ليس لدينا أعضاء هيئة التدريس لإجراء تشخيص أو التوصية بالعلاج. نحن ندعوك للذهاب إلى طبيب نفساني لعلاج قضيتك على وجه الخصوص.

إذا كنت ترغب في قراءة المزيد من المقالات المشابهة اكتئاب الطفولة: الأسباب والتشخيص والعلاج, نوصيك بالدخول إلى فئة الاضطرابات العاطفية والسلوكية.