تاريخ اضطراب الفصام ، الأعراض والعلاج

السمة المميزة لاضطراب الفصام هو وجود أعراض الفصام جنبا إلى جنب مع أعراض اضطرابات المزاج (على سبيل المثال ، الهلوسة السمعية واللغة غير المنظمة وحلقة من الاكتئاب الشديد). لقد تغيرت المعايير التشخيصية لهذا الاضطراب بمرور الوقت. معظم الوقت هو انعكاس للتغيرات في المعايير التشخيصية لمرض انفصام الشخصية واضطرابات المزاج.

على الرغم من الطبيعة المتغيرة للتشخيصات, لا يزال أفضل تشخيص للمرضى الذين يمكن تشويه متلازمة سريرية إذا تم اعتبار مرض انفصام الشخصية أو اضطراب المزاج فقط.

تاريخ الاضطراب الفصامي

وصف جورج كيربي في عام 1913 وأغسطس هوتش في عام 1921 المرضى الذين يعانون من أعراض مختلطة من الفصام والاضطرابات العاطفية (أو المزاجية). نظرًا لأن هؤلاء المرضى لم يتبعوا مسار التدهور المتمثل في "الخرف المبكر" ، فقد صنّفهم كيربي وهوخ في مجموعة ذهان الاكتئاب الهوسي لإميل كريبيلين.

في عام 1933, قدم يعقوب Kasanin مصطلح "اضطراب schizoaffective" لتعيين أ اضطراب أعراض الفصام وأعراض اضطرابات المزاج. تميز المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب أيضًا بظهور مفاجئ للأعراض ، غالبًا في مرحلة المراهقة.

اعتاد المرضى لديهم مستوى جيد من الأداء و, في كثير من الأحيان ، سبقت ضغوط محددة ظهور الأعراض. تاريخ العائلة لهؤلاء المرضى الذين يعانون من اضطراب المزاج.

حوالي عام 1970 ، أنتج حدثان تحولًا في رؤية الاضطراب الفصامي: لقد تحول الأمر من رؤيته على أنه نوع من الفصام إلى رؤيته كاضطراب مزاجي. حقيقة الأمر هي أن كربونات الليثيوم أثبتت فعاليتها وخصوصية كل من الاضطراب الثنائي القطب وفي بعض حالات هذا الاضطراب.

ثانياً ، أظهرت دراسة مشتركة في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة أن التباين في عدد المرضى الذين يصنفون على أنهم مصابون بالفصام في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة كان نتيجة تحيز. في الولايات المتحدة ، أعطيت أهمية أكبر ل وجود أعراض ذهانية كمعيار تشخيصي لمرض انفصام الشخصية.

كيف يتم تشخيص الاضطراب الفصامي?

منذ مفهوم اضطراب الفصام يتضمن مفاهيم تشخيص الفصام واضطرابات المزاج, يعكس تطور معايير هذا الاضطراب أيضًا تطور معايير الاثنين الآخرين كما رأينا سابقًا.

المعيار الرئيسي الذي يجب الوفاء به في هذا الاضطراب هو ذلك يجب أن يفي المريض بمتطلبات حلقة اكتئابية كبيرة أو حلقة هوس (الشخص "ممتلئ" بالطاقة ، بالكاد ينام ، يصنع خططًا كبيرة أو ينفق الكثير من المال ، إلخ.) في حين تلبية معايير المرحلة النشطة من مرض انفصام الشخصية (الأوهام ، والهلوسة ، وما إلى ذلك).

يجب أن تكون أعراض اضطراب المزاج موجودة أيضًا كجزء كبير من المرحلة النشطة أو المتبقية من الحلقات الذهانية. يسمح الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) أيضًا بتحديد ما إذا كان الاضطراب الفصامي الشيزوي ثنائي القطبية أو الاكتئابي.

يصنف المريض كنوع ثنائي القطب إذا كانت الحلقة الحالية من نوع الهوس المختلط (مع حلقات الاكتئاب الكبرى أو بدونها). في أي حالة أخرى ، يصنف المريض على أنه اضطراب فصامي نوع من الاكتئاب.

المعايير التي يجب على الشخص الوفاء بها لتشخيص الاضطراب الفصامي

وفقًا لـ DSM-IV (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية IV) المعايير ما يجب أن يجتمع الشخص لتشخيص هذا الاضطراب هو ما يلي:

أ. فترة مستمرة من المرض خلالها تحدث نوبة اكتئاب كبيرة ، الهوس أو مختلطة ، في وقت واحد مع الأعراض التي تلبي المعيار A لمرض انفصام الشخصية.

B. خلال نفس الفترة من المرض كان هناك الأفكار الوهمية أو الهلوسة لمدة أسبوعين على الأقل في حالة عدم وجود أعراض عاطفية متهمة.

جيم - الأعراض التي تفي بمعايير حلقة من اضطراب المزاج موجودة خلال جزء كبير من المدة الإجمالية للمراحل النشطة والمتبقية من المرض الطبي.

كيف يتجلى الاضطراب الفصامي?

علامات وأعراض هذا الاضطراب هي كل من انفصام الشخصية ، نوبات الهوس واضطرابات الاكتئاب. يمكن أن تحدث أعراض الفصام واضطراب المزاج في نفس الوقت أو في مراحل مختلفة.

الدورة متغيرة: يمكن أن يكون هناك دورات يتحسن فيها الشخص ويزيد من سوء مظهر الأعراض حتى يحدث تدهور تدريجي. وقد تكهن العديد من الباحثين والأطباء حول أعراض ذهانية لا تتفق مع المزاج. المحتوى الذهاني (الهلوسة أو الأوهام) لا يتوافق مع مزاج الموضوع.

بشكل عام, من المحتمل أن يكون وجود هذا النوع من الأعراض في اضطراب المزاج مؤشرا على سوء التشخيص. قد يكون هذا الارتباط صحيحًا أيضًا في الاضطرابات الفصامية ، على الرغم من أن البيانات المتاحة حتى الآن محدودة للغاية.

أعراض الاضطراب الفصامي

كما قلنا من قبل, أعراض هذا الاضطراب هي أعراض الاكتئاب والهوس والفصام:

أعراض الاكتئاب

• فقدان أو زيادة الوزن.
• ضعف الشهية.
• نقص الطاقة.
• فقدان الاهتمام لأنشطة ممتعة.
• الشعور باليأس أو القليل من القيمة.
• الملومية.
• النوم قليلا أو كثيرا.
• عدم القدرة على التفكير أو التركيز.
• أفكار عن الموت أو الانتحار.

أعراض الهوس

• لا حاجة للنوم.
• الإثارة.
• تضخم احترام الذات.
• يصرف بسهولة.
• زيادة في النشاط الاجتماعي أو العمل أو الجنس.
• السلوك الخطير أو التدمير الذاتي.
• أفكار سريعة.
• تكلم بسرعة.

أعراض الفصام

• الهلوسة.
• الأوهام.
• تفكير غير منظم.
• سلوك غريب أو غير عادي.
• حركات بطيئة أو عدم الحركة.
• الدافع قليلا.
• مشاكل الكلام.

هل تعاطي المخدرات يؤثر على بداية الاضطراب الفصامي؟?

من الصعب إثبات وجود علاقة واضحة بين تعاطي المخدرات وتطور الاضطرابات الذهانية. ومع ذلك ، هناك أدلة على الاستخدام المحدد للماريجوانا. كلما زاد استهلاك القنب ، زاد احتمال إصابة الشخص باضطرابات ذهانية ، مما يزيد من خطر الإصابة به في مرحلة المراهقة..

دراسة جامعة ييل (2009) وجدت ذلك يزيد المخدر من أعراض اضطراب ذهاني ثابت وينجم عن الانتكاس. مكونان من الحشيش الذي يسبب التأثيرات هما رباعي هيدروكانابينول (THC) و cannabidiol (CBD).

من ناحية أخرى ، ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية يتعاطون المخدرات أو الكحول. هناك أدلة على أن تعاطي الكحول يمكن أن يؤدي إلى تطور اضطراب ذهاني الناجم عن تعاطي المخدرات.

أيضا, استهلاك الأمفيتامينات والكوكايين يمكن أن يؤدي إلى نوبات ذهانية. أخيرًا ، على الرغم من أنه لا يعتبر سببًا للاضطراب ، فإن الدراسات تخبرنا أن الأشخاص المصابين بالفصام يستهلكون النيكوتين أكثر من عامة السكان.

كيف يتم علاج الاضطراب الفصامي؟?

طرق العلاج الرئيسية لهذا الاضطراب هي الاستشفاء والأدوية والتدخلات النفسية والاجتماعية. المبادئ الأساسية الكامنة وراء العلاج الدوائي لهذه الاضطرابات يوصي بتطبيق البروتوكولات المضادة للاكتئاب ومضادة للإيمان. لا ينبغي استخدام مضادات الذهان إلا إذا كانت هناك حاجة إلى تعويض قصير الأجل للمريض.

إذا كانت العلاجات المعززة للحالة المزاجية غير فعالة في السيطرة على الأعراض ، فسيتم الإشارة أيضًا إلى مضادات الذهان. كمضادات الذهان يمكننا أن نذكر هالوبيريدول أو ريسبيريدون.

سيتم علاج مرضى الفصام ثنائي القطب الليثيوم ، كاربامازيبين ، فالبروات أو بعض مزيج منها. يجب أن يتلقى المرضى الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الفصامي المضاد للاكتئاب والعلاج المضاد للاكتئاب قبل تحديد عدم استجابة العلاج المضاد للاكتئاب..

كما رأينا, هذا الاضطراب معقد ، سواء في تعريفه أو في علاجه. الشيء الأكثر أهمية ، والذي يجب أن يكون واضحاً ، هو ذلك أعراض هذا الاضطراب كلها من مرض انفصام الشخصية ، نوبات الهوس واضطرابات الاكتئاب. هذا هو بالضبط ما يجعلها معقدة للغاية.

المراجع:

هارولد إ. كابلان ، بنيامين سادوك. خلاصة الطب النفسي. افتتاحية الطب الأمريكي.

بيناباري ، أ. اضطرابات الفصام. Espaxs S.A، Barcelona. 2007.

الذهان: ما هو ، ما الذي يسببه وكيف يتم علاجه؟ يمكن تعريف الذهان على أنه اضطراب عقلي خطير ، مع أو بدون ضرر عضوي وفقدان الاتصال مع الواقع. اقرأ المزيد "