شارك:
الذهان ، ما هو ، ما الذي يسببه وكيف يتم علاجه؟
تغيير في تصور الواقع ، والهلوسة ، والأفكار والسلوك المختلين ... الذهان هو مصطلح عام يشمل الأمراض النفسية المختلفة.
وبالتالي ، من الشائع أن تظهر السلوكيات الذهانية في مرضى الفصام ، واضطرابات القطبين ، واضطرابات الفصام ...
يمكن تعريف الذهان على نطاق واسع "اضطراب عقلي خطير ، مع أو بدون ضرر عضوي ، يتميز بفقدان الاتصال مع الواقع والتسبب في تفاقم الأداء الاجتماعي الطبيعي" (قاموس KMLE الطبي - تعريف الذهان).
من الضروري أن نفهم ذلك يشير هذا المصطلح إلى أعراض ، فإنه ليس مرضا في حد ذاته. هو نتيجة لاضطراب عقلي مثل تلك المشار إليها سابقًا ، أو كنتيجة لحالة جسدية أو عضوية أو حتى نتيجة لصدمة أو تعاطي مواد مخدرة.
ما هو الذهان?
مفهوم الذهان لديه بالفعل حوالي قرنين. كان التحليل النفسي أول تيار نفسي يدرسه بعمق ، وعند هذه النقطة بدأ السلوك الذهاني للعصاب يفرق بوضوح. وبهذه الطريقة ، في الحالة الأخيرة ، يعرض المريض (العصابي) مشاكل مختلفة للتكيف مع واقعه ، في حين أن الحالة الثانية (الذهاني) تؤسس للفصل بين الواقع وبين نفسه..
بالنسبة لـ Jaspers (1913) ، من ناحية أخرى ، كان الذهان نتيجة لعملية مرض استحوذت على الفرد ببساطة في حالة صدمة أو نوع من الإصابة الخارجية.
يسلط كابلان وسادوك وجريب (1994) الضوء على ثلاثة معايير رئيسية لتحديد الذهان:
- عدم القدرة على التمييز بين الواقع والخيال
- رؤية الواقع السلبي والمتدهور.
- خلق واقع جديد.
من ناحية أخرى ، وبخلاف أصول تعريفه ، فإنه قبل كل شيء التأثير الاجتماعي الذي يحدثه هذا النوع من الحالات والاضطرابات المرتبطة به..
تشير الدراسات مثل تلك التي أجرتها جامعة نيويورك ، إلى أن العائلات تتلاقى دائمًا في التجارب ذاتها حول الشخص المصاب بالذهان:
- الطفولة عادة طبيعية.
- تظهر الأعراض الأولى في مرحلة المراهقة أو المراهقة. في تلك اللحظة ، يبدأون في إظهار سلوكيات العزلة الاجتماعية واللامبالاة والدوافع المنخفضة.
- في وقت لاحق قد تنشأ حالات من التوتر والقلق. العديد من المرضى يقعون في سلوكيات الإدمان.
- الهلوسة ، وخاصة الهلوسة السمعية ، موجودة.
- بعد ذلك ، تصل السلوكيات العنيفة.
أخيرًا ، يتم إجراء أول دخول إلى المستشفى ، وهو الوقت الذي تدرك فيه الأسرة تمامًا وجود مشكلة عقلية.
"يتم تعريف اضطرابات الطيف في الفصام واضطرابات نفسية أخرى بخلل في واحد أو أكثر من المجالات الخمسة التالية: الأوهام ، والهلوسة ، والتفكير غير المنظم (الكلام) ، والسلوك الحركي غير المنظم للغاية أو غير الطبيعي (بما في ذلك كاتاتونيا) والأعراض السلبية "
(الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، DSM-5 ، 2014 ، صفحة 87).
دعونا نرى أدناه خصائص هذه الأعراض من الذهان.
الأوهام
الأوهام هي معتقدات ثابتة ليست عرضة للتغيير ، حتى في ضوء الأدلة التي لا يمكن دحضها ضدهم. قد يتضمن محتواها عدة موضوعات (مثل الاضطهاد ، والإحالة ، والجسدية ، والدينية ، والعظمة).
- من خلال تبسيط الخطأ الذي ينطوي عليه هذا الافتراض وإفتراضه ، يمكننا أن نقول إنها شيء مثل "القصص التي اخترعها" الأشخاص المتأثرون دون أن يدركوا أنهم اخترعوا.
- وهكذا ، فإن الشخص يعبر عن ما يفكر فيه ويتصرف وفقًا لذلك ، حتى لو كان لا يتوافق مع الواقع.
- تعتبر الأوهام باهظة إذا كانت غير واضحة بشكل واضح وغير مفهومة ولا تأتي من تجارب الحياة العادية..
- مثال على الهذيان الباهظ هو الاعتقاد بأن قوة خارجية قد أزالت الأعضاء الداخلية للفرد واستبدلت بأعضاء شخص آخر دون أن تترك جروحًا أو ندوبًا..
- مثال آخر ، في هذه الحالة ليس باهظًا ، هو الاعتقاد بأن الشرطة تخضع لمراقبة أحدهم رغم عدم وجود أدلة مقنعة..
الهلوسة
هلوسة التصورات التي تحدث دون وجود حافز خارجي. فهي حية وواضحة ، مع كل قوة وتأثير التصورات العادية ولا تخضع للسيطرة الطوعية.
- يمكن أن تحدث في أي طريقة الحسية ، ولكن الهلوسة السمعية هي الأكثر شيوعا في مرض انفصام الشخصية والاضطرابات ذات الصلة.
"الهلوسة السمعية عادة ما تكون من ذوي الخبرة في شكل أصوات ، معروفة أو غير معروفة ، تُعتبر مختلفة عن تفكير المرء"(دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات النفسية, DSM-5 ، 2014 ، ص .87). هناك أيضا الهلوسة اللمسية والشمية والبصرية.
يتم تعريف اضطرابات طيف الفصام واضطرابات ذهانية أخرى بخلل في واحد أو أكثر من المجالات الخمسة التالية: الأوهام ، والهلوسة ، والتفكير غير المنظم (الكلام) ، والسلوك الحركي غير المنظم للغاية أو غير الطبيعي (بما في ذلك كاتاتونيا) والأعراض السلبية.
تفكير غير منظم (خطاب)
عادة ما يتم استنتاج التفكير غير المنظم (اضطراب الفكر الرسمي) من خطاب أو خطاب الفرد. من الصعب للغاية إجراء محادثة مع بعض المرضى الذين يعانون من الذهان لأنها يمكن أن تتغير من موضوع واحد إلى آخر.
قد لا تكون إجاباتك مرتبطة بأسئلتنا أو أن الخطاب قد يكون غير منظم لدرجة أنه غير مفهوم من الناحية العملية.
سلوك حركي غير منظم للغاية أو غير طبيعي (بما في ذلك كاتاتونيا)
السلوك الحركي غير المنظم أو الشاذ يمكن أن يعبر عن نفسه بطرق مختلفة, من الطفولي "هراء" إلى التحريض لا يمكن التنبؤ بها. يمكن إثبات وجود مشاكل لتنفيذ أي نوع من السلوك الموجه إلى الهدف ، مع ما يترتب على ذلك من صعوبات في تنفيذ الأنشطة اليومية.
يتجلى السلوك القطني في انخفاض ملحوظ في التفاعل مع البيئة. يتأرجح بين المقاومة لتنفيذ التعليمات ، واعتماد موقف جامد ، غير مناسب أو باهظ ، والغياب التام للاستجابات اللفظية أو الحركية.
الخصائص الأخرى هي الحركات النمطية المتكررة ، التحديق ، التجهم ، التحور والصدى (تكرار الكلمات أو المقاطع).
الأعراض السلبية
اثنين من الأعراض السلبية البارزة في مرض انفصام الشخصية هي تقلص التعبير العاطفي والبلوغ.
يتكون التعبير العاطفي المتناقص من تضاؤل التعبير عن المشاعر من خلال تعبيرات الوجه والاتصال بالعين وتجويد الكلام وحركات اليدين والرأس والوجه التي عادة ما تركز بشكل عاطفي على الكلام.
Abulia هو انخفاض في الأنشطة ، نفذت بمبادرة منها ودوافع الغرض. يمكن للفرد أن يظل جالسًا لفترات طويلة من الوقت ولا يُظهر اهتمامًا كبيرًا بالمشاركة في العمل أو الأنشطة الاجتماعية.
ما هو سبب الذهان?
هذا سؤال صعب الإجابة: لا يوجد سبب واحد ، ولكن هناك العديد من العوامل أو الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى الذهان. سنحاول الإجابة على هذا السؤال من خلال معالجة "الأمراض" المختلفة التي يمكن أن تسبب أعراض ذهانية.
فصام
هناك مساهمة مهمة من العوامل الوراثية عند تحديد خطر ظهور مرض انفصام الشخصية ، على الرغم من أن غالبية الأفراد المصابين بمرض انفصام الشخصية ، كما كشفت دراسة أجريت في جامعة هاينريش هاينه ، دوسلدورف ، في ألمانيا ، ليس لديهم تاريخ عائلي من الذهان.
- يمنح الاستعداد للمعاناة من الاضطراب مجموعة من أليلات الخطر ، الشائعة والنادرة. كل أليل يساهم سوى جزء صغير من إجمالي السكان.
- مضاعفات الحمل والولادة بنقص الأكسجين (نقص الأكسجين) وزيادة عمر الأب أنها ترتبط مع ارتفاع خطر المعاناة من مرض انفصام الشخصية. الحالات السلبية الأخرى أثناء الحمل ، مثل الإجهاد ، العدوى ، سوء التغذية ، داء الأمهات والأمراض الطبية الأخرى ، قد تؤثر عليه أيضًا..
اضطراب الفصام
يتم تعريفه على أنه فترة انقطاع للمرض خلالها حلقة رئيسية من المزاج (الهوس أو الاكتئاب الشديد) والأوهام ، والهلوسة ، والكلام غير المنظم ، والسلوك غير المنظم للغاية أو الأعراض السلبية.
قد يكون هناك خطر متزايد من تقديم اضطراب فصامي عاطفي في أسر الدرجة الأولى الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية أو الاضطراب الثنائي القطب أو اضطراب انفصام الشخصية.
لا يوجد سبب واحد ، ولكن هناك العديد من العوامل والمحفزات التي يمكن أن تؤدي إلى الذهان.
اضطراب ذهاني موجز
عوامل الخطر لهذا الاضطراب تتكون من الاضطرابات وسمات الشخصية الموجودة مسبقا, مثل اضطراب الشخصية الفصام أو اضطراب الشخصية الحدية أو بعض السمات ، مثل الشك.
عادة ما يحدث اضطراب ذهاني قصير نتيجة لضغط مرهق ، لكن هذا لا يعني أن جميع الأحداث المجهدة تثير اضطراب ذهاني قصير.
اضطرابات ذهانية أخرى
بشكل عام ، يمكننا القول أن الذهان لن يتطور لدى فرد لا يملك "بطاقات الاقتراع" اللازمة لذلك.. أكبر عامل خطر هو من أصل البيولوجي وما هو العامل المسبب للمرض عادة ما يكون بعض حالات التوتر الحاد في حياة الشخص أو استهلاك بعض المواد (المخدرات).
- ليس كل الحلقات الذهانية تنتج عن تعاطي المخدرات ، لكنها تزيد من خطر المعاناة منه.
- بعض العقاقير ، مثل الحشيش ، يمكن أن تؤدي إلى نوبة ذهانية ، والأشخاص الذين عانوا من هذه العقاقير لديهم حساسية خاصة للآثار الضارة للعقاقير ، خاصة إذا كانت هذه الحلقة مرتبطة باستخدامها. في الواقع ، هناك العديد من الدراسات التي تدعم هذه المعلومات ، مثل تلك التي أجريت في جامعة نيو ساوث ويلز ، في سيدني.
- من ناحية أخرى ، يتم إجراء الكثير من الأبحاث حول الأسباب المحتملة ، وعلى الرغم من أن الآليات المرتبطة بظهور الأعراض وتطورها غير معروفة على وجه اليقين ، إلا أن نموذج الضعف - الإجهاد كان الأكثر قبولًا في التحقيقات الأخيرة..
وفقا لهذا النموذج الشخص الذي يعرض هذه الأعراض الذهانية هو أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بالمرض, ما قد يكون بسبب الجانب البيولوجي أو ، بالنسبة لبعض الأحداث في حياتك التي عجلت تطورها.
لا يتم إنتاج كل الحلقات الذهانية عن طريق تعاطي المخدرات ، ولكنها تزيد من خطر المعاناة منه.
علاج الذهان
يجب أن تكون خطة علاج اضطراب ذهاني متعددة التخصصات ، منسقة ومتكاملة ، حيث يتم تنفيذ التدخل عادة من قبل العديد من المهنيين. فيما يلي التوصيات الخاصة بالخطة العلاجية الكافية:
- تقييم وتشخيص الأعراض.
- تطوير خطة العلاج. إن العلاج المختار علاج دوائي ، ولكن يمكن تعزيزه عن طريق العلاجات النفسية التي لها تأثير أكبر على الأعراض السلبية والأداء النفسي والاجتماعي والوظائف الإدراكية وفي نهاية المطاف على نوعية حياة الأشخاص المصابين بالذهان..
- للحصول على علاقة كافية بين الطبيب / الطبيب النفسي والمريض وأن يشارك الأخير بنشاط في العلاج.
- التثقيف حول المرض للمريض وأقاربهم.
- التدخل في التعديلات المرضية الأخرى.
- التدخل في الأداء الاجتماعي للمريض.
- دمج العلاجات المختلفة التي يخضع لها المريض.
- تقرير عن العلاجات المنجزة.
العلاج الدوائي
إدارة المخدرات هي دائما العلاج المفضل للأشخاص الذين يعانون من الذهان, ولكن هذا العلاج أكثر فعالية إذا اقترنت بالتدخل النفسي. الأدوية التي تعطى لهؤلاء المرضى هي مضادات الذهان أو مضادات الذهان. عادة ما يتم إعطاء مزيلات القلق ومضادات الاكتئاب من أجل علاج أعراض القلق و / أو الاكتئاب.
العلاجات النفسية
التدخلات العائلية النفسية التربوية
من الضروري إجراء تدخل في الأسرة من أجل أن تكون العائلة نفسها على دراية بالأعراض لتكون قادرة على إجراء إدارة كافية لأعراض المريض. تتمثل بعض أهداف التعليم النفسي في تقديم شرح مناسب للاضطراب ، وتخفيف العبء الأسري ، وتشجيع مناخ الأسرة الدافئ ، وتحسين التواصل ، وما إلى ذلك..
إن تناول الأدوية دائمًا هو العلاج المفضل للأشخاص الذين يعانون من الذهان ، ولكن هذا العلاج يكون أكثر فاعلية إذا اقترن بالتدخل النفسي.
التدريب على المهارات الاجتماعية
يعاني المصابون بالذهان ، في معظم الأحيان ، من نقص في المهارات الاجتماعية الذي له تأثير على زيادة الانتكاسات والأعراض ، وكذلك الأداء الاجتماعي الضعيف للغاية. نحن نعمل مع إيماءات هؤلاء المرضى ، والطلاقة اللفظية ، ونبرة لغة السرعة ، والموقف ، والتعبير والإدراك العاطفي والاجتماعي والإدراك ، إلخ..
العلاج النفسي المتكامل (IPT) لرودر وبرينر (2007)
IPT هو برنامج علاج سلوكي لمرض انفصام الشخصية ، مجموعة (5-7 مرضى) تنفذ ثلاث مرات في الأسبوع وبحد أدنى لمدة ثلاثة أشهر. يتكون من 5 وحدات ، تشمل إعادة التأهيل المعرفي (التمايز المعرفي ، الإدراك الاجتماعي والتواصل اللفظي) والتدريب على الكفاءة الاجتماعية (التدريب على المهارات الاجتماعية وحل المشكلات الشخصية).
باختصار ، كما قلنا سابقًا ، علاج الاضطرابات الذهانية هو الدوائية أساسا وبدعم من التدخلات النفسية لزيادة فعاليته. بهذا المعنى ، فإن العلاج الدوائي مهم للغاية: ما يفعله هو تقليل أعراض الشخص المصاب والمساهمة في الحفاظ على تعويضه. أي أنه يساعد على توليد ظروف جيدة للعمل مع هذا الشخص في العلاج
ماذا سيحدث إذا سمعت الأصوات؟ إن سماع الأصوات ، في ثقافتنا ، يعني المعاناة من نوع من الاضطراب العقلي الخطير ، أو اضطراب ذهاني ، وعادة ما يكون مرض انفصام الشخصية. اقرأ المزيد "