الاكتئاب كبير مقاومة عندما لا يعمل العلاج

الاكتئاب المقاوم الرئيسي أو الاكتئاب الحراري هو الذي لا يستجيب عادة للعلاجات الدوائية العادية. من الشائع أن يمر العديد من هؤلاء المرضى بمجموعة كاملة من مجموعات الأدوية أو الأساليب العلاجية دون الحصول على تحسين. ومع ذلك ، فإن التجربة تخبرنا أنه ، عاجلاً أم آجلاً ، هناك هذا العلاج الذي يبدأون به في تجربة تغييرات إيجابية.

لا يزال تعريف هذا المصطلح ، الغريب كما يبدو ، يثير الكثير من الخلافات. من دليل NICE (المعهد الوطني لتميز الصحة والعناية) ، قيل لنا ، على سبيل المثال ، أن تشخيص شخص مصاب بالاكتئاب المقاوم فقط لأنه لا يظهر التطور المتوقع ، بعد تناول نوعين من مضادات الاكتئاب ، تعسفي إلى حد ما.

كذلك ، تعتقد منظمات مثل الرابطة البريطانية لعلم الأدوية النفسية أنه يجب إجراء هذا التشخيص عندما يكون المريض قد جرب توليفات مختلفة من الأدوية دون أن تواجه تغييرات.

عادة ما يكون الاكتئاب الشديد المقاوم أكثرها تعقيدًا عندما يتعلق الأمر بالعلاج: من الشائع أن يفقد الكثير من المرضى الأمل ويتوقف عن الثقة في العاملين في المجال الصحي..

كما نرى ، حتى يومنا هذا لا يوجد إجماع واضح على الموضوع. لكن, ما يمكننا التحقق منه هو أن ما يقرب من 30 ٪ من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد لا يعانون من التحسن. لهذا السبب ، هناك العديد من المهنيين الذين يتعين عليهم إعادة تقييم التشخيص لحقيقة واضحة للغاية: في بعض الأحيان قد تكون هناك اضطرابات أساسية غير محددة. دعونا حفر أعمق قليلا في هذا الواقع.

الاكتئاب المقاوم الرئيسي: عندما يفشل الدواء

الاكتئاب قابل للعلاج ، ويجب توضيح ذلك من البداية. أياً كان نوعه الذي نواجهه ، فإننا نواجه نوعًا من الاضطرابات المتعددة العوامل التي تحتاج إلى عدة استراتيجيات للتغلب عليها: الدوائية ، العلاج النفسي ، الاجتماعي ، إلخ..

حسنا ، مع مقاومة الاكتئاب الشديد يحدث نفس الشيء. ومع ذلك ، نعم, في هذه الحالات ، نحتاج فقط لأن نكون ثابتين ومستمرين للعثور على أنجح العلاجات ، بحيث يواجه الشخص (ذلك المريض الذي لا يوصف) التحسن الذي يحتاجه.

من ناحية أخرى ، لا يمكننا أن ننسى أن مضادات الاكتئاب ، التي يتم تناولها بالجرعات المناسبة ولمدة 6 أسابيع على الأقل ، تقدم عادةً فعالية مجربة ، لكن عندما لا يحدث ذلك ، عندما يكون المريض قد لاحظ أن عدم ارتياحه لا يزال موجودًا ، مثبتًا والتهامها ، الخراب مطلق. أكثر من ذلك, ما قد تواجهه هو فقدان الثقة بطبيبك والشك عند تجربة علاج جديد.

ليس من السهل التعامل مع الاكتئاب الشديد المقاوم لأي من الأطراف ، وهذا هو سبب الحاجة في كثير من الحالات إلى التزام ثابت من جانب المريض ، وقبل كل شيء الدعم الأسري الأساسي حتى لا تفقد التحالف العلاجي. أيضًا ، عندما يكون الشخص قد جرب بالفعل نوعين من مضادات الاكتئاب دون إجراء تغييرات ، فإن أول ما يجب على أطبائنا القيام به ، قبل البدء في مقاربة جديدة ، سيكون ما يلي:

• معرفة ما إذا كان المريض يتوافق مع العلاج ، والجرعات المشار إليها والوقت المحدد.
• معرفة ما إذا كنت تأخذ أنواع أخرى من الأدوية (وصفة طبية أو غير وصفة طبية ، بما في ذلك "الطبيعية") التي قد تتداخل مع عمل المخدرات.
• فكر فيما إذا كانت هناك مشاكل صحية أخرى ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية أو الأمراض العصبية أو الهرمونية.
• النظر في ما إذا كان قد تم التشخيص المناسب. في كثير من الحالات ، تستمد مقاومة الاكتئاب الشديد للعلاج عادة من وجود اضطرابات أخرى ، مثل الاضطراب الثنائي القطب ، واضطراب الشخصية الحدية ، إلخ..

أخيرًا وليس آخرًا, من الضروري أيضًا أن يدرك المريض تمامًا مرضه وهذا ، بقدر الإمكان ، أنت متحمس للتغيير. الكيمياء ، كما نعلم بالفعل ، فعالة وضرورية عندما يتعلق الأمر بمعالجة الاكتئاب ، ولكنها تتطلب أيضًا التزامًا شخصيًا معينًا من أجل تحسين العملية العلاجية.

استراتيجيات لمساعدة الشخص المصاب بالاكتئاب الشديد

في هذه المرحلة ، نكون قد أدركنا جانبًا واحدًا: يعتبر أن شخصًا ما يعاني من اكتئاب شديد المقاومة عندما لا يستجيب للعلاج الدوائي. ومع ذلك ، ماذا يحدث مع النهج العلاجي النفسي؟ أليس مفيد في هذه الحالات؟ يجب أن يقال أنه لا توجد دراسات قاطعة. أي عندما لا يعاني الشخص المصاب بالاكتئاب الشديد من تحسن مع مضادات الاكتئاب ، فإنه لا يستفيد عادة من العلاج.

أيضا ، لا يمكننا أن ننسى ذلك هذا النوع من الاكتئاب هو اضطراب مزاج شديد الشدة يتطلب تناول الأدوية ذات المؤثرات العقلية وعندما لا تعمل هذه ، عادة ما يتم تنفيذ الاستراتيجية التالية:

• يتم زيادة الجرعة.
• يتغير إلى آخر مضاد للاكتئاب.
• يتم الجمع بين مضادات الاكتئاب.
• يتم تعزيز علاج مضادات الاكتئاب بعقار آخر ، مثل ما يلي:
  • مضادات الذهان.
  • الليثيوم.
  • مضادات الاختلاج.
  • ثلاثي يودوثيرونين.
  •  بيندولول.
  • زنك.
  • البنزوديازيبينات.

اثنين من التقنيات لمقاومة الاكتئاب الشديد

حتى وقت ليس ببعيد لعلاج الاكتئاب المقاوم ، تم استخدام العلاج الكهربائي المثير للجدل دائمًا. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، ظهر علاجان مثيران للاهتمام يجب معرفتهما:

• التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) هو شكل غير مؤلم وغير مؤلم لتحفيز القشرة الدماغية قادرة على التدخل بطريقة تسيطر عليها مع النشاط الطبيعي للدماغ. بفضل هذا "التحوير العصبي" يتحقق على سبيل المثال أن الأدوية تعمل بفعالية أو أن الشخص أكثر تقبلاً للعلاج النفسي.
• من ناحية أخرى ، كما أوضحت الدراسات المختلفة, تحفيز العصب المبهم هو استراتيجية أخرى تحسن بشكل كبير من أعراض الاكتئاب الشديد. تعتمد الطريقة على تطبيق جهاز كهربائي يحفز هذا العصب ، وهو على اتصال مع دماغنا. بفضل هذا المريض يرى أكثر هدوءا ، ويقلل من التوتر والقلق والأفكار السلبية.

ماذا علي أن أفعل إذا كنت أعاني من اكتئاب شديد المقاومة؟?

• إذا كان العلاج لا يعمل على الفور ، لا تستسلم.
• افهم أنه ربما يجب على طبيبك تغيير الجرعة أو اقتراح البدء بعقار جديد مؤثر في العقلية أو حتى الجمع بين عدة أنواع. التحلي بالصبر والثقة.
• افهم أن الاكتئاب فريد من نوعه لدى كل شخص وبالتالي يجب أن يجد طبيبك أن العلاج الذي يناسبك أنت وحدك هو الأفضل. يجب أن تثق به والعمل معا.
• إذا كنت تأخذ أدوية أخرى ، يجب عليك إخبار طبيبك.
• من المهم أيضًا أن تعتني بصحتك وأسلوب حياتك. في بعض الأحيان ، يمكن أن يتداخل النظام الغذائي السيئ أو حتى الإدمان مع العلاج.

أخيرًا ، تذكر أن عقولنا وجسمنا يظهران غالبًا تعقيداتهما ، لكن هذا لا يعني أنه ليس لديك الحق أو تشعر بالراحة ، لتحرر نفسك من هذا الاكتئاب. لا تخف من اتباع نصيحة المهنيين الجيدين ، لأنه في النهاية ستجد هذا النهج الذي يناسب شخصك.

رعاية العصب المبهم لتقليل القلق وتحسين نوعية حياتنا يعصب العصب المبهم جزءًا كبيرًا من أجسامنا ، وينظم الراحة وينشط أيضًا الاستجابات القلق لجسمنا ... اقرأ المزيد "