الاكتئاب الشديد ، ما الذي يسببه وكيف يتم علاجه؟

عندما نتحدث عن الاكتئاب ، نتذكر جميعًا ، بطريقة سهلة ، سلسلة من الصور التي نتخيل فيها شخصًا بتعبير حزين ، ونبكي بشكل لا يطاق ويعزل عن الآخرين. لكن ، ما الذي يميز الاكتئاب عن الحزن العميق?

من الخطأ الكبير الخلط بين المفهومين لأنه ، على الرغم من ارتباطهما الوثيق ، إلا أنهما جزء من سلسلة متصلة الاكتئاب الشديد هو جزء من أكثر المناطق البعيدة والمعاقة. المتطرفة التي يكون فيها الشخص الذي يعاني في عالم الجريمة الظلام ، ملتوية ويائسة.

نحن نعلم أن العواطف تؤدي وظيفة تكيفية كبيرة ، سواء كانت إيجابية أو سلبية ، كلها ضرورية للعمل بشكل صحيح في بيئتنا. الحزن ، على الرغم من أنه ينتمي إلى فئة "العاطفة السلبية" ، إلا أنه لا يزال عاطفة صحية وقدرة على التكيف ، وذلك بفضل تمكنا جزئياً من البقاء.

نشعر بالحزن عندما ندرك أننا فقدنا شيئًا كان بالنسبة لنا يعزِّز بشكل كبير والطريقة التي يجب أن يفرغ بها جسمنا من هذا الجرح حتى يشفى من خلال التعبير عن الحزن.

على سبيل المثال ، إذا فقدنا أحد أفراد أسرته ، فإن الحزن سوف يزداد حتمًا فينا ويقودنا إلى حالة من الحداد تمر خلالها الأصحاء ببعض أو كل المراحل التي تتكون منها عادة. الفكرة ، بمجرد الانتهاء من ذلك ، هي العودة إلى حالتنا السابقة إلى الخسارة ، بشرط أن نتذكر دائمًا بالحب والشوق إلى ذلك الكائن الذي كان جزءًا من حياتنا.

بهذا المعنى ، فإن الشعور بالحزن صحي وضروري وعملي. وبالتالي ، فإن الشيء الأكثر منطقية هو أن يختبره أي منا في مواقف متشابهة أو مشابهة لتلك التي ذكرناها. لذلك, عندما يغزونا الحزن ، فإن الشيء الأكثر عقلانية هو أن نعيشه ، ولا ننكره أو نحاربه ، إلى أن يصبح شيئًا فشيئًا..

ما الذي يسبب الاكتئاب الشديد?

كما علقنا, الاكتئاب الشديد ، ينطوي على الذهاب عدة خطوات وراء الحزن. يصنف على أنه اضطراب وبالتالي يجب علينا أن نتعامل معه بجدية واحترام يعني هذا. قبل شرح أسبابه المحتملة ، سوف نحدد ما يتكون هذا الاضطراب.

يتم تعريف الاكتئاب الشديد من خلال الوجود المتزامن لسلسلة من الأعراض المهمة ، مما يطيل من وجوده لمدة أسبوعين. للتشخيص ، يجب أن يكون أحد هذه الأعراض على الأقل إما مزاجًا حزينًا أو مكتئبًا أو فقدانًا للسرور (أنهيدونيا) مع الأنشطة التي اعتاد أن يستمتع بها.

لكن هذه الأعراض ليست كافية فحسب ، بل من الضروري أيضًا أن تتضمن هذه الأعراض تدخلاً ملحوظًا في الحياة اليومية للشخص الذي يعاني منه..

من ناحية أخرى ، يتطلب تشخيص الاكتئاب الشديد استيفاء معيارين إضافيين للإقصاء: ألا تكون الأعراض ناتجة عن مرض أو تناول أي مادة ؛ من ناحية أخرى ، فإن الأعراض ليست بسبب رد فعل الحداد الطبيعي بسبب وفاة أحد أفراد أسرته. هناك نوع فرعي ، يسمى الحزن ، والذي بدوره يتزامن مع سلسلة من الأعراض ، مثل فقدان اللذة بشكل ملحوظ للغاية ، أو قلة التنشيط العاطفي أو تثبيط الحركة النفسية.

أيضا, لتشخيص اضطراب الاكتئاب الشديد ، يجب ألا يعاني الشخص من أي نوبة من الهوس أو نقص النوم أو إنها حالة انفصام أو اضطراب ذهاني آخر.

لا يوجد سبب واحد يحدد أن الشخص سوف يعاني من اضطراب اكتئابي كبير ، إن لم يكن في الأدبيات العلمية يمكننا أن نرى كيف تتعايش النظريات التوضيحية المختلفة التي ، كما يوحي الاسم ، قد تشرح أو لا تفسر حالة معينة.

على المستوى البيولوجي, سيكون الاختلال الكيميائي في الدماغ ، وخاصة السيروتونين الناقل العصبي المعروف بالفعل ، مسؤولاً ده أن الشخص سوف يدخل في هذه الحالة من الحزن و anhedonia. اليوم لا نعرف على وجه اليقين ما إذا كانت هذه الاختلالات الكيميائية الحيوية هي سبب أو نتيجة الاكتئاب ، لذلك لا يمكننا أن نستنتج أن انخفاض مستويات السيروتونين في الدماغ هي المسؤولة عن الشخص الذي يعاني من الاكتئاب.

من ناحية أخرى ، هناك المزيد من النظريات النفسية: حاليا الأكثر تأييدا. أفضل نظرية معروفة هي نظرية آرون بيك. تعتمد شعبيتها على حقيقتين: إنها نظرية تقبل تمامًا الافتراضات النظرية ومنهجية معالجة المعلومات ؛ ثانياً ، لقد أدى ذلك إلى نوع من العلاج - العلاج المعرفي - أثبت فعاليته أو فعاليته أكثر من العلاج الدوائي ، مع ميزة إضافية تتمثل في زيادة تقليل خطر الانتكاس والآثار الجانبية..

ماذا تخبرنا نظرية بيك عن الاكتئاب؟?

لبيك, بعد فقدان المعزز (النتيجة الإيجابية للسلوك) والعاطفة الطبيعية اللاحقة للحزن ، تظهر سلسلة من الأخطاء المعرفية لدى الشخص: عدم معالجة المعلومات من الخارج ، والتي ستكون مسؤولة عن ظهور الاضطراب والبقاء في الوقت المناسب. دعنا نقول أن الشخص المصاب بالاكتئاب لا يستطيع أن يكون موضوعيًا عندما يتعلق الأمر بإدراك المعلومات التي تحيط به وبالتالي تشوه الواقع بطريقة سلبية.

بعض التشوهات التي تحدث بشكل متكرر عند الأشخاص المصابين بالاكتئاب هي ، على سبيل المثال ، تضخيم الأحداث السلبية التي تحدث في حياتهم ، وتقليل الأحداث الإيجابية التي تحدث ، والمبالغة في عواقب هذه الأحداث السلبية. والإفراط في التعميم أو التفكير في أنه سيكون دائمًا بهذه الطريقة ولن يتغير شيء.

وبهذه الطريقة ، ينغمس الشخص في ما يسمى بالثلاثي المعرفي السلبي ، وهو ليس أكثر من مجرد رؤية سلبية دائمة لنفسه ، وتجربة الفرد ، وما هو أسوأ ، المستقبل..

هذا المعرفي المعرفي هو الذي سيؤدي ، حسب المؤلف ، إلى الأعراض العاطفية - الحزن العميق ، قلة الشهية ، مشاعر الفراغ ... - وإلى السلوكية - التثبيط ، الإهمال ...  هذه الأعراض العاطفية والسلوكية ، بدورها ، ستعزز الأفكار السلبية, مما تسبب لهم في توحيد والحفاظ على هذا الاضطراب.

ومع ذلك ، لا يستبعد بيك حقيقة أن هذا النوع من المعالجة يشمل أيضًا العوامل الوراثية والشخصية والهرمونية ، إلخ..

ما هي العلاجات لعلاج الاكتئاب الشديد?

بشكل عام ، يمكننا إنشاء فرق واضح بين العلاجات الدوائية ، المسؤولة عن استعادة الخلل الكيميائي الحيوي في الدماغ الذي تحدثنا عنه سابقًا ، والعلاجات النفسية ، تلك التي تهدف إلى تحسين الحالة المزاجية للمريض ، وكذلك أدائه الحيوي. اعتمادًا على الحالة المراد معالجتها ، سيختار اختصاصيو الصحة العقلية استخدام واحد أو آخر أو كليهما مجتمعين.

ضمن العلاج الدوائي ، فإن أكثر الأدوية شيوعًا هي مثبطات ما يسمى انتقائية لاسترداد السيروتونين (SSRI).. يتم استخدامها بشكل متكرر لأنها تحتوي على آثار جانبية أقل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs). من المؤكد أننا جميعًا نصدر صوت Prozac (فلوكستين) الذي يلائم هذه المجموعة.

إن الغرض من هذه العقاقير ، كما يوحي الاسم ، هو منع إعادة امتصاص السيروتونين بسرعة ، وبالتالي ، لا يضيع تأثيره بهذه السرعة في المخ عندما يتم إطلاقه المساحة الصغيرة الموجودة بين الخلايا العصبية. سيكون الدواء بمثابة الدافع الأول الذي يجعل المريض يشعر بتشجيع أكبر لاتخاذ الإجراءات اللازمة.

هل يتم علاج الاكتئاب بالدواء؟ لا. كما قلنا ، فإن الدواء يساعدنا على أن يكون الشخص غير القادر على أداء تلك الخطوة الأولى ، أكثر استعدادًا عاطفيًا للقيام بذلك ، وهذه هي الخطوة الأولى على وجه التحديد ، مما يجعل اكتئابك يتحسن.

من ناحية أخرى, ضمن العلاجات النفسية ، تلك التي ثبت أنها أكثر فعالية هي تلك التي يتم دمجها في التيار السلوكي المعرفي. بناءً على حقيقة أن سبب الاكتئاب هو أن المريض لديه تصور مشوه ، تجاه القطب السلبي ، لواقعه وأنه في وظيفته ، يشعر ويعمل ، فإن الهدف من هذا العلاج هو أن الشخص يعدل هذه التحيزات المعرفية.

بعد هذا المنطق, يركز العلاج على تعديل طريقة تفكير المريض ، وتوفير أدوات لتحديد هذه التحيزات وتعديلها. وهكذا ، وبفضل التغيير في طريقة تفكيره ، سيبدأ المريض في تنفيذ الأنشطة التي تم تخصيصها والتي منحته من قبل ، بالإضافة إلى دمج أنشطة جديدة يمكن أن تفيده وترضيه..

نحن تعديل السلوك

بهذا المعنى ، لا يتعين علينا أن نبدأ بتعديل أفكار ومعتقدات المريض ، بل علينا أن نبدأ يمكننا أن نبدأ مباشرة مع تفعيل السلوكية. إذا تم اختيار هذا الخيار ، فسنساعد المريض على تصميم تخطيط يومي يتم فيه تأطير المهام المختلفة التي يلتزم المريض بإنجازها..

ما هو الهدف؟ أن الشخص الذي فقد ، بسبب قلة نشاطه ، التعزيزات الحيوية التي كان لديه من قبل وجعله أكثر سعادة ، واستعادتها مرة أخرى من خلال العمل.

يجب أن تتضمن الخطة الأسبوعية مهام كل من المجال وتروقه. مهام المجال هي تلك التي ستساعد المريض على الشعور بالكفاءة ولا يعتبر نفسه فاشلاً أو عديم الفائدة. قد يكون مثال على ذلك استئناف أو البدء في الذهاب إلى فصول اللغة الإنجليزية. مهام التذوق هي تلك التي تتضمن أوقات الفراغ والسرور ، مثل التسوق أو المشي أو الاتصال بصديق أو ما إلى ذلك..

ما يحدث عادة هو أن الشخص المصاب بالاكتئاب سيخبرنا أنه لا يشعر بالحافز لأداء أي مهمة ، وأنه لا يجد معنى, أنه لا يعتقد أن هذه هي مشكلته أو أنه ليس لديه طاقة أو رغبة. الشيء المعتاد هو أن لديك درج مليء بالأعذار لعدم الوفاء بهذه المهام. كعلاج ، يجب أن نعرف أن هذا الموقف وهذه الأعذار هي جزء من الاضطراب وتجعله يرى الشخص الذي يتعين عليه محاربة هذا الجمود.

نحن تعديل الإدراك

التقنيات المعرفية التي سنستخدمها لتعديل الأفكار والمعتقدات السلبية ستكون إعادة هيكلة معرفية وتجارب سلوكية. من خلال إعادة هيكلة ما نريده هو أن يغير الشخص طريقة تفكيره السلبية من خلال رؤية واقعية أكثر تكيفًا - ليست إيجابية - وأن يدرك أنه قادر على دعمها وأنها ليست فظيعة مثل اعتقد.

من ناحية أخرى, سوف تساعد التجارب السلوكية المريض على إدراك مدى تشويه بعض أفكاره. سيقترح المعالج للمريض القيام بنشاط أو نشاط. يجب أن يكتب ما يعتقد أنه سيحدث وبمجرد القيام به ، في الجلسة التالية ، سيقوم المعالج والمريض بتحليل ما حدث بالفعل.

وأخيرا ، وهذا يتوقف على المريض, يمكننا استخدام تقنيات أكثر عاطفية ، مثل الخيال العاطفي العقلاني -ترى نفسك تؤدي نشاطًا وتعديل عواطفك في الخيال والعقل - للتركيز على هنا والآن دون ترك الاهتمام يتحول والقبول الكامل بالواقع المحيط أو التدريب على تأكيد الذات أو التدريب على الحلول من المشاكل.

المراجع الببليوغرافية:

Ortiz-Tallo، M (2004). الاضطرابات النفسية. طبعات الجيب.

فورجان ، م (2010). محاولة ... الاكتئاب. الموارد العلاجية علم النفس الهرم.

بوش ، م. ج. (2009). رقصة العواطف. edaf.

زاد الاكتئاب بنسبة 18 ٪ في العالم. لماذا أصبحنا أكثر حزنا؟ نما الكساد في العالم ، بالتوازي مع عدم اليقين في المجتمعات والأزمات الاقتصادية والشعور بالوحدة للأفراد اقرأ المزيد "