هل تعرف ارتفاع ضغط معطف أبيض؟

يُعرف ارتفاع ضغط الغلاف الأبيض أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم السريري أو المكتبي المعزول. الشخص الذي لديه يعرض قيم ضغط الدم أعلى من المعلمات العادية عند إجراء القياس في وضع سريري (المكاتب ، المراكز الصحية ، المستشفيات ، إلخ).

ومع ذلك ، عندما يتم قياس الجهد خارج البيئة السريرية ، والقيم هي القيم ضمن المعدل الطبيعي. على الرغم من أن ارتفاع ضغط الدم في الغلاف الأبيض قد تم التعرف عليه كعلم أمراض لسنوات عديدة ، إلا أن بعض الجوانب لا تزال غير واضحة. ولكن أولاً وقبل كل شيء ، دعونا نرى بعض المفاهيم الأساسية لفهم ظاهرة ارتفاع ضغط المعطف الأبيض بشكل أفضل.

ما هو ضغط الدم?

ضغط الدم هو القوة التي يمارسها الدم على جدار الشرايين. هذا الضغط ضروري لتوزيع الدم عبر الأوعية الدموية وتوفير الأكسجين والمواد المغذية لجميع أعضاء الجسم حتى يتمكنوا من العمل بشكل صحيح.

يحتوي ضغط الدم على عنصرين:

• ضغط الدم الانقباضي: يتوافق مع الحد الأقصى لقيمة ضغط الدم في الانقباض (عند انقباض القلب). إنه يشير إلى تأثير الضغط الذي تمارسه الدم الناتج من القلب على جدار الأوعية.
• ضغط الدم الانبساطي: يتوافق مع الحد الأدنى لقيمة ضغط الدم عندما يكون القلب في انبساط أو بين دقات القلب. يعتمد بشكل أساسي على مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.

تشوهات ضغط الدم

يمكن أن يحدث خللان أو اختلال وظيفي في ضغط الدم:

• ارتفاع ضغط الدم: يشير إلى زيادة في ضغط الدم ، سواء الانقباضي أو الانبساطي. ارتفاع ضغط الدم ، إلى جانب ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم والتدخين ، هو واحد من أهم ثلاثة عوامل خطر في القلب والأوعية الدموية قابلة للتعديل.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني: يفترض انخفاض الضغط الشرياني تحت الحدود الطبيعية. وعادة ما يظهر في شكل التعب والدوار.

ارتفاع ضغط الدم في معطف أبيض

كما قلنا في وقت سابق, يحدث ارتفاع ضغط الغلاف الأبيض في بعض الأشخاص عندما يذهبون إلى مراكز المستشفى أو الأماكن ذات الصلة, مثل الاستشارات الطبية.

يمكننا تحديد ارتفاع ضغط الغلاف الأبيض كرد فعل تحذيري عندما يكون المريض في وجود طبيب. رد الفعل هذا في حالة تأهب هو استجابة معقدة ونمطية لحافز عاطفي قد يهدد. يتميز هذا التفاعل بزيادة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب عندما يستعد الطبيب لأخذ ضغط دم المريض. وهذا هو ، يتم تشغيله من خلال وجود الطبيب أثناء القياس.

ومن الغريب حقيقة أن إذا كان الشخص الذي يقيس ضغط الدم صديقًا أو قريبًا أو المريض نفسه ، فلن يحدث رد فعل تحذيري من هذا القبيل. يمكن أن تؤدي الممرضات إلى نفس التأثير ، ولكن بدرجة أقل. كما أنه يؤثر على مظهر ارتفاع ضغط الغلاف الأبيض حيث يتم تنفيذ الإجراء ، كما رأينا من قبل.

ما هي المعايير لتشخيص ارتفاع ضغط معطف أبيض?

اقترحت الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) ما يلي معايير التشخيص لإدارة ارتفاع ضغط الدم الشرياني:

• قيم ضغط الدم أكبر من 140/90 مم زئبق تقاس في المكتب خلال ثلاث زيارات مختلفة.
• على الأقل قياسين خارج المكتب مع ضغط دم أقل من 140/90 مم زئبق.
• عدم وجود ضرر للأعضاء المستهدفة.
• يعني MAP-day أقل من 135/85 مم زئبق. يشير ABPM إلى مراقبة ضغط الدم المتنقلة.

ما هي الخصائص التي المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط معطف أبيض لديهم؟?

المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في الغلاف الأبيض لديهم الخصائص التالية:

• ضغط الدم المكتبي من 140/90 مم زئبق إلى 159/99 مم زئبق.
• أنثى الجنس.
• ممنوع التدخين.
• ارتفاع ضغط الدم من التشخيص الأخير.
• غياب تضخم البطين الأيسر. يشير تضخم البطين الأيسر إلى وقت سماكة عضلة القلب ، عندما تكون جدران القلب سميكة. عادة ما يكون "نتيجة" لارتفاع ضغط الدم.

يتعين على قلب المريض الذي يعاني من ارتفاع ضغط الدم "ضخ" الدم بجهد أكبر, لأنه يدور في ارتفاع الضغط. إذا استمر هذا الأمر بمرور الوقت (عادةً سنوات) ، يتعين على عضلة القلب "الحصول على الدهون" (تضخم) لتكون قادرة على دفع الدم بقوة في كل نبضة.

لماذا يحدث ارتفاع ضغط معطف أبيض وتأثير معطف أبيض?

حتى الآن ، لم يتم تحديد آلية واضحة لشرح سبب حدوث هذه الظاهرة. لكن, تم العثور على بعض الأدلة الذي سنشرح أدناه:

زيادة ضغط الدم في الإعداد السريري بسبب رد فعل تنبيه

كلنا نعاني من زيادة في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب استجابة لحافز نراه مهددًا (مرهقًا). بالنسبة للأشخاص ذوي التأثير الأبيض ، فإن هذا التحفيز المجهد أو المجهد سيكون هو السياق السريري, بحيث يتعرضون للتغيرات الفسيولوجية المميزة للاستجابة للتوتر عند التعرض لها. وبالتالي ، فإن ارتفاع ضغط الدم هذا لن يكون ناجماً عن الكوليسترول أو أي سبب فسيولوجي آخر ، ولكن بسبب الضغط نفسه.

هكذا, هذا التأثير هو نتيجة استجابة مشروطة للبيئة السريرية أو بيئة المستشفى وليس لتحفيز المعطف الأبيض. ونحن نفهم استجابة مشروطة لرد الفعل أو رد الفعل المنعكس تعلمت قبل التحفيز. يتلقى اسم "مشروط" للظهور بعد إعطاء حالة التعلم ، تجربة رابطة المحفزات.

الاستجابة اللعابية لكلب بافلوف الشهير تسمى مشروطة فقط عندما يتعلم الكلب أن يعطيه بعد حافز طبيعي لم يسببه ، مثل صوت الجرس. إنه على وجه التحديد لأنه واجه ارتباطه أو ارتباطه المؤقت مع وجود الطعام في الفم ، مما تسبب بشكل طبيعي في مثل هذه الاستجابة.

يتجلى الكائن الحي في الاستجابات المشروطة قبل المنبهات الشرطية المزعومة. في الموضوع الذي يهمنا ، فإن الحافز المشروط سيكون البيئة السريرية أو المستشفى وليس المعطف الأبيض. ستكون الاستجابة زيادة في نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي الودي وانخفاض في نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي اللاودي.

الجهاز العصبي اللاإرادي الودي مسؤول عن أعراض العصبية والأرق والتوتر وما إلى ذلك. من ناحية أخرى ، فإن الجهاز العصبي اللاودي العاطفي مسؤول عن العكس. إنها مسؤولة عن مشاعر الهدوء والاسترخاء.

وبالتالي ، في ارتفاع ضغط الدم في الغلاف الأبيض ، يكون هناك نشاط أكبر للجهاز العصبي الودي ، مما يزيد من معدل ضربات القلب وضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. ومع ذلك ، فإن الأدلة تشير إلى ذلك تنشأ الزيادات في معدل ضربات القلب وخاصة عن طريق الحد من تفعيل الجهاز السمبتاوي.

تأثير معطف أبيض مقابل ارتفاع ضغط معطف أبيض

يتم استخدام مصطلحي "تأثير المعطف الأبيض" و "ارتفاع ضغط المعطف الأبيض" بشكل خاطئ كمرادفات. يشير تأثير الغلاف الأبيض إلى الزيادة المؤقتة في ضغط الدم التي تحدث كرد فعل تنبيه. رد الفعل التحذيري هذا ينجم بشكل أساسي عن البيئة السريرية.

من ناحية أخرى ، مع ارتفاع ضغط المعطف الأبيض ، نشير إلى مريض ارتفاع ضغط الدم سريريًا في مكتب الطبيب. من ناحية أخرى ، تظل قيم ضغط الدم لهذا المريض ضمن النطاقات الطبيعية خلال أنشطته اليومية. لا يرتبط تأثير المعطف الأبيض بمستوى "ضغط الدم القاعدي" أو خارج البيئة الطبية وقد يحدث في المرضى الذين يعانون من أو بدون ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

كما رأينا, يتم إنشاء ارتفاع ضغط المعطف الأبيض أساسًا وتعديله بواسطة عوامل نفسية. يعاني الشخص من زيادة في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب عند مواجهة محفزات مشروطة ، مثل المستشفى أو البيئة السريرية. بهذه الطريقة, يجب أن يكون العلاج النفسي أيضًا.

المراجع الببليوغرافية:

هيرنانديز ، إديلسيس ؛ غراو ، جورج (2005). علم نفس الصحة الأساسيات والتطبيقات (الطبعة الأولى). غوادالاخارا ، المكسيك: جامعة غوادالاخارا.

Morrales Rueda، A.، Ortega García A.، Sierra Santos L. انتشار ارتفاع ضغط معطف أبيض خلال فترة انقطاع الطمث. Medifam ، 2001.