هل تعرف اضطراب الهوية الانفصالية؟

تتميز الاضطرابات الانفصالية بانقطاع و / أو توقف في الإدماج الطبيعي للوعي والذاكرة والهوية الذاتية والشخصية ، والعاطفة ، والإدراك ، وهوية الجسم ، والتحكم الحركي والسلوك.. قد تؤدي الأعراض الانفصالية إلى تغيير جميع مجالات الأداء النفسي.

غالبًا ما تظهر الاضطرابات الانفصالية كنتيجة لبعض الأحداث المؤلمة. تتأثر العديد من الأعراض بالقرب من الصدمة. يشار عادةً إلى الصدمة النفسية أو الصدمة النفسية كحدث يهدد بعمق حياة الشخص أو حياته ونتيجة لذلك الحدث في الجهاز أو التركيب العقلي أو الحياة العاطفية لنفس الشخص..

أنواع الاضطرابات الانفصالية

وفقًا لآخر تحديث للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، تصنف الاضطرابات الانفصالية على النحو التالي:

• اضطراب الهوية الانفصالية.
• فقدان الذاكرة الانفصامية.
• إبطال شخصية / اضطراب derealization.
• اضطرابات انفصالية أخرى محددة.
• اضطراب الانفصام غير محدد.

في هذا المنشور سوف نركز على اضطراب الهوية الانفصالية.

اضطراب الهوية الانفصالية

السمة المميزة لاضطراب الهوية الانفصالية (DID) هي وجود حالتين أو أكثر من شخصيات مختلفة أو تجربة امتلاك. هذا هو ما يعرف شعبيا باسم "شخصية متعددة".

اضطراب الهوية الانفصالية هو المعروف باسم اضطراب الشخصية المتعددة.

هناك العديد من الأفلام التي تعكس ، بشكل صحيح أو خطأ ، هذا الاضطراب. إنها حالة "وجوه إيفا الثلاثة" ، أو "نادي القتال" أو "أنا ، أنا وإيرين". في كل هذه الأفلام ، من الشائع أن يكون لدى بطل الرواية العديد من الشخصيات ، الذين يظهرون بطريقة بديلة. يبدو الأمر كما لو كان في نفس الشخص عاش في عدة.

"شارلي مصاب بالفصام. لا أعرف. نحن لا ندخل في شؤون بعضنا البعض ".

-حوار مأخوذ من فيلم "أنا ، أنا وإيرين-

يختلف مظهر أو عدم ظهور حالات الشخصية هذه تبعًا للدوافع النفسية ومستوى التوتر والثقافة والصراعات الداخلية والتسامح العاطفي. قد تكون هناك فترات متواصلة من اضطراب الهوية في سياق الضغوط النفسية والاجتماعية الشديدة و / أو الطويلة. مظاهر الهويات البديلة واضحة للغاية ، لكنها لا تحدث دائمًا.

عندما لا يتم ملاحظة حالات الشخصية البديلة مباشرة, يمكن تحديد الاضطراب من خلال مجموعتين من الأعراض:

• تغيرات مفاجئة أو انقطاع على الشعور بالنفس والشعور بالكيان.
• فقدان الذاكرة الانفصامي المتكرر.

لاحظ المراقب وتملكها

الأفراد الذين يعانون من اضطراب الهوية الانفصالية قد يبلغون عن شعورهم ، فجأة ، بأنهم أصبحوا مراقبين غير شخصيين لخطابهم وأفعالهم.. قد يشعرون أيضًا بالعجز عن إيقافهم (الشعور بالنفس).

يمكنهم أيضًا الإطلاع على إدراك الأصوات (صوت الطفل ، البكاء ، صوت الوجود الروحي ، إلخ.) في بعض الحالات ، يتم اختبار الأصوات على أنها متعددة ومثيرة للقلق ومستقلة عن الفكر ولا يملك الفرد أي سيطرة عليها.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من TID أحيانًا سماع أصوات لا يستطيع أي شخص آخر سماعها.

يمكن أن تنشأ مشاعر قوية ونبضات وحتى خطاب فجأة ، دون شعور بالسيطرة أو الانتماء الشخصي (الإحساس بالكيان). يتم توصيل هذه المشاعر على أنها مربكة.

يمكن أن تتغير المواقف والمنظورات والتفضيلات الشخصية (حول الطعام أو الأنشطة أو اللباس ، على سبيل المثال) فجأة ثم تتغير مرة أخرى. يمكن أن يشعر أجسادهم مختلفة (كطفل صغير ، كشخص عضلي ، كامرأة مسنة ، إلخ.).

على الرغم من أن معظم هذه الأعراض ذاتية ، فإن العديد من هذه الانقطاعات المفاجئة للكلام والتأثير والسلوك يمكن ملاحظتها من قبل الأسرة أو الأصدقاء أو الطبيب. المضبوطات واضحة ، خاصة في بعض السياقات غير الغربية.

فقدان الذاكرة الانفصالية: عندما يفشل شيء أكثر من الذاكرة

فقدان الذاكرة الانفصالية هو فقدان الذاكرة الناتج عن حدث مؤلم أو مؤلم ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على تذكر المعلومات الشخصية الهامة. الناس لديهم ثغرات في ذاكرتهم ، والتي يمكن أن تتراوح بين دقائق وعقود من حياتهم.

فقدان الذاكرة الانفصامي للأشخاص الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه يتجلى في ثلاث طرق رئيسية:

• كثغرات في الذاكرة البعيدة لأحداث الحياة الشخصية (فترات الطفولة أو المراهقة ، الزواج ، الولادة ، إلخ).
• على شكل هفوات في الذاكرة الحديثة (لما حدث اليوم ، استخدم جهاز كمبيوتر ، وقراءة ، ومحرك ، وما إلى ذلك).
• اكتشاف أدلة على تصرفاتهم ومهامهم اليومية التي لا يتذكرون القيام بها (البحث عن أشياء لا يمكن تفسيرها في أكياس التسوق الخاصة بهم ، واكتشاف الإصابات ، وما إلى ذلك).

التسريبات الانفصالية: الرحلات التي لا يتم تذكرها

تتميز الرحلة الانفصالية برحلة مفاجئة بعيداً عن المنزل أو العمل ، مع عدم القدرة على تذكر الماضي والارتباك حول الهوية السابقة. في TID هذه التسريبات متكررة. يمكن للأشخاص الذين يعانون من TID الإبلاغ عن أنهم وجدوا أنفسهم فجأة على الشاطئ ، في العمل ، في ملهى ليلي ، إلخ. دون أن تتذكر كيف وصلوا إلى هناك.

تمتلكها "روح"

الهويات في شكل حيازة في TID عادة ما تظهر السلوكيات التي يبدو أن "روح" ، كائن خارق أو غريب قد سيطر. يبدأ الشخص في التحدث أو التمثيل بطريقة مختلفة تمامًا.

"لدي شعور بعدم وجود نفسي ، أعيش بدون عواطف وأشعر بالغضب لدرجة أنني قد أقتل ، وأحيانًا أشعر بأنني شخصان ، نحن والعقل والعاطفة".

-شخص مع TID-

على سبيل المثال ، قد يشبه سلوك الفرد أنه تم استبدال هويته بـ "شبح" فتاة انتحرت في نفس المجتمع منذ سنوات. أيضا يمكن أن يحل محله شيطان أو إله.

وهذا يولد تدهورًا عميقًا ، وقد يتطلب ذلك معاقبة الفرد أو قريب على فعل سابق ، تليه فترات أكثر دهاءً من التغيير في الهوية. لكن, معظم الدول المالكة في العالم طبيعية. عادة ما تكون جزءًا من الممارسة الروحية ولا تفي بمعايير DID.

يتم تقديم الهويات التي تنشأ أثناء الحيازة في شكل اضطراب الهوية الانفصالية بشكل متكرر. بالإضافة إلى ذلك ، فهي غير مرغوب فيها وغير إرادية وتتسبب في إزعاج أو تدهور كبير سريريًا. كما أنها ليست جزءًا معتادًا من ممارسة ثقافية أو دينية مقبولة على نطاق واسع.

الخصائص المرتبطة باضطراب الهوية الانفصالية

الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الانفصامية عادة ما يعانون من الاكتئاب والقلق وإساءة استخدام المواد والأذى الذاتي ونوبات الصرع.. غالبًا ما يخفيون أو لا يدركون تمامًا الانقطاعات في الوعي أو فقدان الذاكرة أو غيرها من الأعراض الانفصالية.

كثير من هؤلاء الأفراد التقرير ذكريات الماضي فصامي, خلال تلك التي تحيي حدث سابق بشكل مثير كما لو كانت تحدث في الوقت الحاضر. هم أيضا التقرير عادة أنواع متعددة من سوء المعاملة الشخصية في مرحلة الطفولة والبلوغ. تشويه الذات والسلوك الانتحاري متكرران.

تشويه الذات والسلوك الانتحاري شائعان في اضطراب الهوية الانفصالية.

هؤلاء الناس تصل إلى مستويات أعلى من القدرة على الخضوع للتنويم المغناطيسي والتفكك. يصف مصطلح "الانفصال" مجموعة واسعة من الخبرات التي يمكن أن تتراوح من الابتعاد الطفيف عن البيئة المحيطة إلى الابتعاد الأكثر خطورة عن التجربة البدنية والعاطفية.

السمة الرئيسية لجميع الظواهر الانفصالية يتكون في الابتعاد عن الواقع, على عكس فقدان الواقع ، كما هو الحال في الذهان.

كيف تتطور اضطرابات الهوية الانفصالية?

يرتبط ظهور اضطراب الشخصية الانفصامية بتجارب ساحقة و / أو أحداث مؤلمة و / أو سوء معاملة الأطفال. يمكن أن يظهر الاضطراب التام لأول مرة في أي عمر.

قد تظهر التغيرات المفاجئة في الهوية خلال فترة المراهقة ، والتي قد تكون فقط أزمة المراهقة أو المراحل الأولى من اضطراب عقلي آخر. يمكن للمسنين تقديم اضطرابات المزاج في سن متقدمة ، اضطراب الوسواس القهري ، جنون العظمة ، إلخ. في العصور المتقدمة, ذكريات يمكن أن تغزو تدريجيا وعي الفرد.

يرتبط ظهور اضطراب الهوية الانفصالية بتجارب ساحقة و / أو أحداث مؤلمة و / أو إساءة معاملة الأطفال. يمكن أن يظهر الاضطراب التام لأول مرة في أي عمر.

يمكن أن يكون سبب التعطيل النفسي والتغييرات الواضحة في الهوية هي:

• يتم قمع الموقف المؤلم.
• لدى الشخص أطفال بلغوا نفس العمر الذي كانت عليه عندما كانت ضحية سوء المعاملة أو في الوقت الذي تعرضت فيه لصدمة.
• هناك تجارب مؤلمة في وقت لاحق ، حتى أنها تبدو غير منطقية ، مثل حادث دراجة نارية.
• تحدث الوفاة أو ينشأ مرض فتاك في المعتدي أو المعتدي.

ما هي عوامل الخطر للمعاناة من اضطراب الهوية الانفصالية?

يرتبط الإيذاء البدني والجنسي الشخصي بزيادة خطر الإصابة بمتلازمة TID. كما تم وصف أشكال أخرى من التجارب المؤلمة ، بما في ذلك الإجراءات الطبية والجراحية في الطفولة والحرب وبغاء الأطفال والإرهاب.

الجوانب المتعلقة بالثقافة

في الأماكن التي تكون فيها "الحيازة" شائعة (المناطق الريفية في العالم النامي أو بين مجموعات دينية معينة ، على سبيل المثال), يمكن أن تتخذ الهويات المجزأة شكل أرواح مملوكة أو ألوهية أو شياطين أو حيوانات أو شخصيات أسطورية.

ومع ذلك ، تذكر ذلك هناك أشكال الحيازة التي لا تتوافق مع اضطراب الهوية الانفصالية. في TID ، يجب أن تكون "الحيازة" لا إرادية وكرب ولا يمكن السيطرة عليها. بالإضافة إلى ذلك ، تتجلى في لحظات وأماكن تنتهك قواعد الثقافة أو الدين.

الهويات المجزأة في اضطراب الهوية الانفصالية يمكن أن تتخذ شكل أرواح مملوكة أو آلهة أو شياطين أو حيوانات أو شخصيات أسطورية.

هل هناك اختلافات بين الرجال والنساء?

تسود النساء المصابات باضطراب الهوية الانفصالية في الممارسة السريرية للبالغين, ولكن ليس في الممارسة السريرية للأطفال.

الرجال البالغين الذين يعانون من إضطراب الشخصية الانفصامية قد ينكرون أعراضهم وتاريخ الصدمة. تتواجد النساء بشكل متكرر مع حالات انفصالية حادة. يميل الذكور إلى إظهار سلوك إجرامي أو عنف أكثر من النساء. بين الذكور ، أكثر الأسباب شيوعًا للحالات الانفصالية الحادة هي الحروب والسجن والاعتداءات البدنية أو الجنسية.

ما هو خطر الانتحار في اضطرابات الهوية الانفصالية?

أكثر من 70 ٪ من المرضى الخارجيين الذين يعانون من اضطراب الهوية الانفصالية حاولوا الانتحار. محاولات متعددة والسلوكيات الضارة بالنفس متكررة.

عواقب المعاناة من اضطراب الهوية الانفصالية

التدهور يختلف في درجة, من الحد الأدنى على ما يبدو إلى واحد عميق. الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب يقلل من تأثير أعراض الانفصام وبعد الصدمة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تضر الأعراض بزواجك ووظائف الأسرة والأبوة والأمومة أكثر من حياتك المهنية والعملية (على الرغم من أنها قد تتأثر أيضًا).

مع العلاج المناسب ، يظهر الكثير من الأشخاص المصابين تحسنا ملحوظا في عملهم وأدائهم الشخصي. ومع ذلك ، يستمر البعض في حدوث تدهور كبير في معظم أنشطة الحياة.

لا يمكن لهؤلاء الأشخاص أن يستجيبوا للعلاج إلا ببطء شديد ، مع تحسن تدريجي للتسامح مع الأعراض الانفصالية وما بعد الصدمة. العلاج الداعم على المدى الطويل يمكن أن يزيد تدريجياً من قدرة هؤلاء الأشخاص على إدارة أعراضهم ويقلل من الحاجة إلى مستويات أكثر تقييداً من الرعاية.

بعض الحالات الشهيرة لاضطراب الهوية الانفصالية أو الشخصية المتعددة

كان هيرشل ووكر لاعب كرة قدم محترف وخبير فنون قتالية. كما أنه يمتلك شركة أغذية. للوهلة الأولى ، يبدو شخصًا ناجحًا طبيعيًا للغاية ، لكن في الواقع ، يعاني من اضطراب صعب للغاية يصيبه.

تم تشخيصه باضطراب الهوية الانفصالية بعد تقاعده من كرة القدم الأمريكية. كطفل فعلوا ذلك دائما البلطجة لوزنه ولأنه تعثر. لكن هيرشل قاتل حتى تمكن من التغلب على العالم بأسره أكاديميًا ورياضيًا. ابتكر هيرشل شخصًا آخر بداخله: شخص لن يستسلم أبدًا ؛ تقريبا مثل إنسان عظمى. وسمح لها بالسيطرة عليه تماما.

قضية لويس فيفت

كان لويس فيفت من أوائل الأشخاص الذين تم تشخيصهم باضطراب الهوية الانفصالية. في 12 فبراير 1863 ، أنجبت والدته العاهرة لويس. لقد تجاهله خلال طفولته تقريبًا ولهذا السبب ارتكب أول جريمة له عندما كان يبلغ من العمر 8 سنوات فقط. تم إلقاء القبض على فيفت عدة مرات وعاش في منشأة إصلاحية حتى كان عمره 18 عامًا.

تجلى اضطرابها عندما كان عمرها 17 عامًا وظهرت شخصياتها عندما بدأت العمل في كرم. ثعبان ملفوف حول يده وعلى الرغم من أنه لم يعضه ، إلا أنه تسبب في صدمته. بدأ يعاني من نوبات وأصيب بالشلل من وسطه.

لم تكن أعراضه جسدية بل كانت نفسية. لهذا السبب ، تم إرساله إلى مستشفى للأمراض النفسية وأصبحت اضطراباته أكثر تعقيدًا. لقد أصبح إنسانًا جديدًا تمامًا ، مع شخصيته الخاصة ودون الاعتراف بأي شخص قريب.

بين 1880 و 1881 قام بتغيير عدة مرات من المصحات للتعامل مع تقنيات مختلفة مثل التنويم المغناطيسي والعلاج المعدني. في وقت لاحق ، يمكن للطبيب تشخيصه بشكل جيد و اكتشف أن لديه 10 شخصيات مختلفة. كل واحد مع معالمه وقصصه. قصته مستوحاة الدكتور جيكيل والسيد هايد, رواية روبرت لويس ستيفنسون.

المراجع:

• جمعية الطب النفسي الأمريكية. دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات النفسية (DSM-5) ، الطبعة الخامسة مدريد: Editorial Medica Panamericana ، 2014.

• غونزاليس فيزكويز ، آنا إيزابيل وموسكيرا بارال ، دولوريس. اضطراب الهوية الانفصالية أو الشخصية المتعددة. مدريد. افتتاحية التحرير.

• KAPLAN ، H. I. ، SADOCK ، B. J. خلاصة الطب النفسي. الطبعة الثامنة. مدريد: بانميريكانا - ويليامز ويلكينز ، 1999.

الذهان: ما هو ، ما الذي يسببه وكيف يتم علاجه؟ يمكن تعريف الذهان على أنه اضطراب عقلي خطير ، مع أو بدون ضرر عضوي وفقدان الاتصال مع الواقع. اقرأ المزيد "