اضطرابات الجهاز التنفسي أثناء أعراض النوم والأسباب والعلاج

يتنفس الإنسان باستمرار ، بطريقة شبه تلقائية ، طوال حياته. يسمح لنا التنفس بالحصول على الأكسجين الذي تحتاجه خلايانا للبقاء على قيد الحياة ، وغياب هذه العملية لوقت كاف يجعلنا نموت (في الحقيقة ، لفترة طويلة كان يُعتبر لحظة التوقف عن التنفس مثل الموت). إنه شيء أساسي لدرجة أنه ضروري حتى عندما يتم تغيير مستوى وعينا ، وحتى عندما ننام.

لكن في بعض الأحيان أثناء النوم ، هناك بعض التعديلات التي تجعل من الصعب إجراء هذه العملية الحيوية ، حتى لبضع ثوان. هكذا, يمكننا أن نلتقي مع اضطرابات الجهاز التنفسي المختلفة أثناء النوم. من هذا النوع من التعديلات الصحية سنتحدث في هذا المقال.

• مقالات ذات صلة: "اضطرابات النوم الرئيسية السبعة"

اضطرابات الجهاز التنفسي أثناء النوم

تُفهم اضطرابات النوم على أنها مجموعة التعديلات التي حدثت أثناء فترة النوم لا يوجد تهوية كافية أو تنفس أو تغيير في إيقاع التنفس. الغالبية العظمى هي الاضطرابات التي تظهر فيها انقطاع النفس ، أو فترات قصيرة يتوقف فيها المريض عن التنفس لمدة عشر ثوانٍ على الأقل والتي عادةً ما تولد صحوة جزئية للموضوع للاستنشاق وتلقي الأكسجين. هناك أيضًا مفهوم آخر مرتبط ، ألا وهو انخفاض مستوى التنفس ، والذي على الرغم من أن الشخص لا يتوقف عن التنفس في أي وقت ، تقل كمية الهواء التي تدخل الجسم إلى حد كبير عن طريق زيادة التنفس الضحل..

هذه الاضطرابات تميل إلى توليد صحوة ليلية متكررة (في الغالب غير مدرك بوعي) ، وغالبًا ما يرتبط بظهور الشخير. إنها تميل إلى أن تكون لها عواقب ، كونها أكثر وضوحًا تتمثل في صعوبة الحفاظ على نوم متواصل واستعادة ، والذي قد يكون نتيجة لظهور النعاس أثناء النهار والتعب وصعوبة التركيز. يمكن أن يسبب أيضًا مشاكل علائقية ، مثل عدم الراحة والتعارض مع شركاء السرير.

تعتبر غالبية السكان اضطرابات الجهاز التنفسي أثناء النوم شيئًا لطيفًا لا ينتج عنه مضاعفات ، وفي بعض الحالات يكون هذا صحيحًا ، ولكن في الواقع وجود اضطراب تنفسي أثناء النوم يمكن أن يكون لها سلسلة من العواقب الصحية الخطيرة إذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح.

ويمكن أن يكون لها آثار ضارة للغاية على نظام القلب والأوعية الدموية لدينا: في الواقع هذا النوع من الاضطرابات هو عامل خطر لأمراض القلب. وهو أن انسداد الهواء يولد ارتفاع ضغط الدم الرئوي والحمل الزائد في البطين الأيمن من القلب (وهذا هو الجزء من القلب المسؤول عن إرسال الدم إلى الرئتين لإعادة تسممها) التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة احتمال عدم انتظام ضربات القلب ، الذبحة الصدرية والنوبات القلبية.

وبالمثل ، قد يكون له آثار معرفية ، لأنه يعيق صيانة وإيقاع دورات النوم ، بالإضافة إلى وجود نقص الأكسجين الجزئي المتكرر يمكن أن يؤدي إلى وفاة مجموعات من الخلايا العصبية. في الأطفال ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث تأخير في النمو والتطور ، فضلاً عن مقاومة أكبر للأنسولين أو مشاكل التمثيل الغذائي الأخرى. وقد لوحظ أيضًا أنها ضارة بمرضى السكري الذين يعانون من اضطرابات عصبية عضلية.

• ربما تكون مهتمًا: "10 مبادئ أساسية للنظافة الجيدة للنوم"

نوع

هناك العديد من الظواهر المختلفة التي يمكن اعتبارها اضطرابات التنفس أثناء النوم ولها مستويات مختلفة من التأثير على الشخص الذي يعاني. وهنا بعض من الأكثر شيوعا.

1. توقف التنفس أثناء النوم

ربما يكون اضطراب التنفس أثناء النوم هو أكثر اضطرابات التنفس التنفسية المعروفة ، وهو التغيير الذي يعاني منه الشخص أثناء النوم. انسداد الشعب الهوائية العليا ، على الرغم من استمرار التنفس. هذا يولد أن معدل التنفس يزداد كمحاولة لاستقبال الهواء الذي لا ينتهي وصوله.

الصحوة والصحوة غير الواعية متكررة أثناء النوم ، على الرغم من أن الموضوع ينتهي به الأمر إلى الاستيقاظ من تقلص العضلات المرتبطة بالتنفس ، بحثًا عن الأكسجين. يمكن أن يحدث هذا بشكل دوري عدة مرات خلال الليل.

أحد أكثر الأعراض شيوعًا هو وجود شخير غير منتظم وعالي الشدة ، بالإضافة إلى الاستيقاظ الناجم عن البحث عن الهواء من قبل أجسامنا. ليس من غير المألوف ظهور أحلام حية ومستويات عالية من التعرق الليلي. خلال اليوم ، عادة ما يعانون من التعب ونقص القوة ومشاكل الذاكرة وانخفاض الشهية الجنسية. من الشائع ظهور اضطرابات النظم وقد يسهل ظهور مشاكل القلب الشديدة.

2. توقف التنفس أثناء النوم المركزي

توقف التنفس أثناء النوم المركزي هو تلك الأنواع من انقطاع النفس التي تحدث عندما لا يتم عرقلة مجرى الهواء للشخص ولكن يسمح بمرور الهواء بشكل صحيح ، ولكن مع ذلك هناك انخفاض في تدفق التنفس. المشكلة في حد ذاتها هي أن الجسم لا يبذل الجهد للتنفس بشكل طبيعي. وبعبارة أخرى, هناك انقطاع في تدفق الهواء بسبب انخفاض أو عدم وجود جهد في الجهاز التنفسي.

إنها مشكلة مستمدة من تغيير القلب أو المخ ، وقد يكون هناك العديد من الأسباب المحتملة وراء ذلك. على عكس غيرها من توقف التنفس أثناء النوم واضطرابات النوم ، فإن الشخير ليس شائعًا ، وقد لا يتم اكتشافه بشكل مباشر. ما يتصور هو وجود التعب خلال النهار, استيقاظ الليل بسبب الإحساس الغرق وفي بعض الأحيان يخاف النوم بسبب هذه الأحاسيس.

3. مختلط توقف التنفس أثناء النوم

إنه اضطراب تنفسي أثناء النوم يجمع بين خصائص الاثنين السابقتين: تبدأ مشكلة التنفس بانقطاع النفس المركزي الذي تتضاءل فيه الجهود المبذولة للتنفس إلى حد كبير ، ولكن عندما تعود إلى الإيقاعات الطبيعية ، فإن ذلك يمثل إعاقة حقيقية ل الشعب الهوائية التي عادة ما يستيقظ الموضوع.

4. متلازمة مجرى الهواء العلوي

متلازمة أقل خطورة من غيرها لا يتم إنشاء انخفاض في مستويات الأوكسجين المستلمة. يتميز هذا الاضطراب بوجود استيقاظ أثناء النوم ، دون ظهور حلقة من انقطاع النفس. يبدو أن المشكلة في هذه الحالة مرتبطة بزيادة الجهود المبذولة للإلهام. الشخير الشديد غالبا ما ينتج عن هذا الجهد. كما أنه يميل إلى توليد النعاس أثناء النهار.

5. متلازمات نقص التهابات

تتميز هذه المتلازمات لأنه ، على عكس ما يحدث مع انقطاع النفس ، لا توجد فترة من الوقت عندما يكون هناك توقف تام للتنفس. هذه هي المتلازمات التي يكون فيها الشخص الذي يعاني من نوع ما من نقص في الجهاز التنفسي الذي لا يصل إلى مستوى كاف من الهواء للجسم ، وعادة ما يكون التنفس الضحل. يصل الأكسجين إلى الدماغ وهناك زيادة في مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم.

ليس من غير المألوف ظهور الشخير, ومثل سابقاتها ، فإنها عادة ما تسبب التعب ومشاكل في الذاكرة وبعض الاستيقاظ الليلي. نتحدث عن متلازمات لأن هناك العديد من التي يمكن تضمينها في هذه الفئة ، مثل متلازمة Ondina (الناجمة عن التغيير الخلقي للسيطرة على الجهاز التنفسي).

أسباب ظهور هذه الاضطرابات

يمكن أن تكون أسباب ظهور نوع من اضطرابات الجهاز التنفسي أثناء النوم متعددة ، وراثية وبيئية.

تم العثور على تغييرات ذات طبيعة بيولوجية وراثية في وجود تشوهات في الجمجمة أو تضخم في أعضاء مثل اللسان أو اللوزتين, أو في متلازمات وأمراض مختلفة ، الوراثية والمكتسبة.

السمنة هي واحدة من أكثر عوامل الخطر ذات الصلة التي يمكن السيطرة عليها: زيادة الأنسجة الدهنية خاصة حول الحلق يمكن أن تمارس وزنا وضغطا على الشعب الهوائية التي تعيق مرور الهواء. أيضا ، يمكن أن يسهم انسداد وتدهور هذه المسارات في توليد أو الحفاظ على اضطراب الجهاز التنفسي أثناء النوم ، مثل استخدام التبغ. الحساسية هي أيضا سبب محتمل لمظهرها.

يمكن أيضًا ربطها (كما في حالة توقف التنفس المركزي) أو اشتقاقها وجود أمراض القلب أو إصابة الدماغ التي يمكن أن تنجم عن العدوى ، والحوادث القلبية الوعائية أو الدماغية أو الأورام أو أمراض الجهاز التنفسي أو إصابات الدماغ المؤلمة.

علاج

يمكن إجراء علاج اضطرابات الجهاز التنفسي أثناء النوم بطرق متعددة حسب احتياجات المريض وقدراته ، فضلاً عن خصائصه الشخصية.

أحد الخيارات المتاحة هو تنفيذ خطة لفقدان الوزن في حالة انقطاع النفس الانسدادي ، جنبًا إلى جنب مع تجنب المهيجات في الشعب الهوائية..

يمكن استخدام أدوية مختلفة في العلاج ، على الرغم من أنها ليست فعالة للغاية عادة. يمكن أن يكون الاستثناء إذا تعاملنا مع مريض يعاني من الحساسية أو مشتق من أمراض مختلفة يتم التعبير عنها في الوقت المحدد. في هذه الحالات يجب علاج المرض أو الاضطراب الذي يسبب أو يسهل تغيير التنفس أثناء النوم.

آلية المعتادة للعلاج هو استخدام معدات الضغط الإيجابي المستمر في مجرى الهواء أو CPAP. إنها آلية توفر ضغطًا مستمرًا من خلال قناع يوضع على الأنف و / أو الفم ، مما يسمح بوظيفة الرئة المستمرة عن طريق الحفاظ على الشعب الهوائية مفتوحة. يتم تطبيقه على هؤلاء المرضى الذين تتكرر لديهم مشاكل التنفس الليلي ولا يستجيبون لنظافة النوم والعلاجات الأخرى ، ويهدف إلى تحقيق توقف التنفس وتقييد تدفق التنفس..

في بعض الحالات ، يتطلب التدخل الجراحي, على سبيل المثال عندما تحدث تضخم في اللوزتين أو حتى في اللسان. يمكن أيضًا استخدام بدائل مثل استخدام الأطراف الصناعية أو أجهزة النهوض الفك السفلي.

المراجع الببليوغرافية

• نزار ، ج. (2013). اضطرابات النوم التنفسية في سن الأطفال. المجلة الطبية عيادة لاس كونديس ، 24: 403-411. إلسفير.