أعراض اضطراب الاجترار والأسباب والعلاج

اضطراب الاجترار هو تغيير نادر في الصحة, وهو مدرج في الفصل DSM 5 حول اضطرابات الأكل وتناول الطعام (APA ، 2013). محور مشكلة هذا الاضطراب هو قلس ، والذي يسببه تقلص في المعدة.

يأتي مصطلح "rumination" من الكلمة اللاتينية ruminare ، والتي تعني "مضغ بلعة الطعام". تم ذكره في العصور القديمة في كتابات أرسطو ، وقد تم توثيقه سريريًا لأول مرة في القرن السابع عشر من قبل عالم التشريح الإيطالي فابريسوس أب أكوابينديني.

اسم هذا الاضطراب يرجع إلى قلس مماثلة من الحيوانات العاشبة ، "اجترار". في هذه المقالة سوف نتعامل مع أعراضه وانتشاره ، وكذلك الأسباب التي تنشأ منه وعلاجه.

• مقالات ذات صلة: "اضطرابات الأكل العشرة الأكثر شيوعًا"

أعراض اضطراب الاجترار

يتكون اضطراب الكرش من تكرار قلس الطعام لمدة لا تقل عن شهر واحد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن مضغ هذه الأطعمة المتقيحة مرة أخرى ، أو ابتلاعها ، أو البصق من قبل الشخص الذي يعاني منها ، دون إظهار أعراض الاشمئزاز أو التنافر أو الغثيان..

بالإضافة إلى ذلك ، لا يحدث اضطراب الاجترار فقط أثناء مرض فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي العصبي أو اضطراب الشراهة عند تناول الطعام أو اضطراب تجنب / تقييد تناول الطعام.

يجب أن يكون القلس متكررًا ، يحدث على الأقل عدة مرات في الأسبوع ، عادة على أساس يومي. على عكس القيء غير الطوعي أن أي شخص يمكن أن يعاني (لا يمكن السيطرة عليها) ، قلس يمكن أن يكون طوعا. البالغين الذين يعانون من ذلك يدعون أنه ليس لديهم سيطرة على هذا الاضطراب وأنهم لا يستطيعون التوقف.

إن وضع الجسم المميز للأطفال الذين يعانون من ذلك هو الحفاظ على توتر الظهر وقوسه مع الرأس إلى الخلف ، مما يؤدي إلى حركات مص اللسان. يمكنهم إعطاء الانطباع بالحصول على الرضا من نشاط التجدد. نتيجة لهذا النشاط ، القصر أنها قد تكون سريعة الانفعال والجوع بين حلقات التجويف.

من ناحية أخرى, قد تظهر أعراض سوء التغذية وفقدان الوزن عند المراهقين والبالغين ، لا سيما عندما يصاحب القلس تقييد طوعي للمدخول الغذائي ينتج عن القلق الاجتماعي الذي يولدهم ويمكن أن يشاهده الآخرون (على سبيل المثال ، تجنب تناول وجبة الإفطار في المدرسة خوفًا من القيء ورؤيتهم).

تجدر الإشارة إلى أن قلس المتكررة لا يمكن أن يعزى إلى حالة الجهاز الهضمي المرتبطة أو حالة طبية أخرى, كما على سبيل المثال الجزر المعدي المريئي.

انتشار

على الرغم من أن بيانات الانتشار غير حاسمة ، يبدو ذلك يحدث في كثير من الأحيان في الأطفال الرضع والأشخاص ذوي التنوع الوظيفي الفكري.

يتراوح عمر ظهور اضطرابات الاجترار عند الأطفال حوالي 3 و 12 شهرًا. يمكن أن تسبب مشكلة الغذاء هذه أعراضًا حادة لسوء التغذية عند الأطفال ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

أسباب اضطراب الاجترار

متلازمة الاجترار ظاهرة غير معروفة ، وهناك العديد من التكهنات حول أسباب قلس.

آلية العضوية الأكثر توثيقا على نطاق واسع هو أن تناول الطعام يولد انتفاخ في المعدة ، والذي يتبعه ضغط البطن و الاسترخاء الخلفي للمصرة السفلية السفلية (EEI). يتم إنشاء تجويف بين المعدة والبلعوم الذي يؤدي إلى عودة المواد المهضومة جزئيًا إلى الفم..

الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب لديهم الاسترخاء المفاجئ لل LES. على الرغم من أن هذا الاسترخاء قد يكون طوعًا (وتعلم ، كما هو الحال في الشره المرضي) ، إلا أن التجويف نفسه لا يزال غير طوعي بشكل عام. غالبًا ما يصف المرضى إحساسًا مشابهًا لظهور الانتفاخ الذي يسبق الاجتهاد.

أهم أسباب اضطراب الاجترار هي في معظمها من أصل نفسي اجتماعي. بعض الأسباب الأكثر شيوعًا هي: العيش في بيئة نفسية اجتماعية ليست محفّزة جدًا على المستوى المعرفي ، وتلقى رعاية إهمالية لأهم الشخصيات المرتبطة (وحتى حالات التخلي) ، وتعاني من أحداث مرهقة للغاية في حياتهم (مثل بعض الوفيات). لشخص عزيز ، والتغييرات في المدينة ، والانفصال بين الوالدين ...) والمواقف المؤلمة (الاعتداء الجنسي على الأطفال).

بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الصعوبات في رابطة الأبناء الأبوية واحدة من أهم العوامل المؤهبة في تطور هذا الاضطراب عند الأطفال والمراهقين.

في كل من الأطفال والبالغين الذين يعانون من عجز عقلي أو غيره من الاضطرابات العصبية النمائية ، يبدو أن سلوكيات القلس لها وظيفة تحفيز ذاتي ومهدئة ، على غرار الوظيفة التي قد تكون لدى السلوكيات الحركية المتكررة مثل الموازنة..

علاج

سيكون العلاج مختلفًا حسب العمر والقدرة الفكرية الفرد الذي يقدمه.

في البالغين والمراهقين ، تقنيات الارتجاع البيولوجي والاسترخاء أو التنفس البطني بعد الابتلاع أو عندما يكون قلس مفيدًا.

في الأطفال والأشخاص الذين يعانون من العجز الفكري تقنيات تعديل السلوك, بما في ذلك العلاجات التي تستخدم تقنيات فعال ، هي تلك التي أظهرت المزيد من الفعالية.

بعض الأمثلة هي: سحب الانتباه إلى الطفل أثناء أداء السلوك الذي نريد تقليله وإعطاء تعزيزات أولية أو غير مشروط (المودة والاهتمام) أو المواد (الحلي) عندما لا يتم تجددها. يراهن مؤلفون آخرون على وضع مذاق غير سار (المريرة أو الحمض) على اللسان عندما يبدأ الحركات المعتادة للتجويد.

في حالة الأطفال, من المهم للعائلة أن تفهم الاضطراب وأن تتعلم بعض أنماط العمل احذر من سلوك المشكلة ، وكما ينصح في كثير من الأحيان في هذه الحالات ، كن صبورًا. إذا كانت العلاقة بين الوالدين والطفل ليست جيدة ، فمن الضروري العمل على حل الصعوبات العاطفية التي قد تحافظ على المشكلة.