أنواع الخرف 8 أشكال فقدان الإدراك

لقد سمح التقدم العلمي في مجال الطب على مر التاريخ أننا تمكنا شيئًا فشيئًا من التغلب على عدد كبير من الأمراض من أنواع مختلفة والبقاء على قيد الحياة ، مما يؤدي إلى تحسين نوعية الحياة وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع لدينا.

ومع ذلك ، لا تزال هناك أمراض ، وهناك الكثير من الأمراض والاضطرابات التي لا تزال تشكل مشكلة خطيرة لصحتنا وبقائنا. بعض الأمراض الرئيسية التي يجب التغلب عليها اليوم هي السرطان أو الإيدز أو نوع الاضطرابات التي تكرس لها هذه المقالة: أنواع مختلفة من الخرف.

مفهوم الخرف

مع الزيادة التدريجية في متوسط ​​العمر المتوقع وتراجع معدل المواليد في مجتمعنا ، فإن متوسط ​​عمر السكان يزداد تدريجياً. وهكذا ، فشيئًا فشيئًا ، هناك زيادة متزايدة في شيخوخة السكان ، مع بعض اضطرابات مرتبطة أو تتفاقم حسب العمر. من بينها الخرف.

من المفهوم أن الخرف هو نوع من الاضطرابات التنكسية العصبية ذات الأصل العضوي والتي تتميز بالتقدم فقدان واحد أو أكثر من الكليات العقلية ، والتي عادة ما تشمل الذاكرة جنبا إلى جنب مع القدرات الأخرى ، والتي تتداخل مع الأداء الصحيح للشخص وتسبب الانزعاج و / أو فقدان الحكم الذاتي. نفترض أن أوجه القصور المكتشفة تزداد سوءًا فيما يتعلق بالأداء السابق وأنها لا تحدث فقط في حالة تغير الوعي.

يتعلق الامر ب نوع من الاضطراب المزمن ، التدريجي ولا رجعة فيه (على الرغم من أنه في بعض الحالات يمكن إيقاف العملية التنكسية وربما يكون هناك انتعاش كامل أو جزئي ، كما هو الحال في تلك الناتجة عن استسقاء الرأس أو التسمم أو الالتهابات) ، والتي تنتج عن التعديلات في الكائن المرتبط بمرض أو تعاطي مواد أو تدهور و / أو تنكس عمليات الدماغ المعتادة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تختلف آثارها وفقًا لأنواع الذاكرة التي تؤثر عليها أكثر من غيرها.

• مقالة ذات صلة: "الضعف الادراكي المعتدل (DCL)"

فئات وفقا لموقع الاصابات

في الخرف ، يتدهور الجهاز العصبي شيئًا فشيئًا ، مما يؤدي إلى تدهور الهياكل المختلفة والحزم العصبية وفقدان وظائف مختلفة مع تقدم المرض. ومع ذلك ، فإن الآثار المحددة والعجز التي يسببها كل نوع من أنواع الخرف تعتمد على الهياكل المتضررة والأسباب التي تسبب مثل هذا التدهور.. 

بناءً على موقع الضرر ، يمكننا العثور على أنواع مختلفة من الخرف.

1. الخرف القشري

الخرف القشري هي تلك التي تتوضع فيها الآفات الرئيسية في القشرة الدماغية. بسبب تأثير هذا الجزء من الدماغ في معالجة المعلومات والعمل العميق على مستوى معالجة المعلومات ، ينتج عن هذا التأثير فقدان تدريجي للوظائف العقلية العليا مثل التفكير أو التجريد ، وكذلك الارتباط بين المحفزات والمفاهيم أو الذاكرة. 

في هذا النوع من الخرف يظهر عادةً في المقام الأول تأثيرًا في الذاكرة كلا من الاتجاه القديم والرجعي (في الحالة الأخيرة تخرجت مؤقتًا) متبوعة بما يعرف باسم متلازمة afaso-apraxo-agnóstico ، حيث تظهر المشاكل في الكلام وتسلسل الحركات والتعرف على المنبهات.

بعض من الخرف القشري الأكثر شهرة هي مرض الزهايمر في مراحله الأولية ، الخرف الجبهي الصدغي ، مرض بيك أو الخرف مع أجسام لوي..

2. الخرف تحت القشرية

الخرف تحت القاع هي تلك التي يحدث فيها التورط خاصة في الهياكل القشرية ، مثل العقد القاعدية أو المهاد أو جذع الدماغ. بعض الأعراض الأكثر تميزا هي تلك المرتبطة بمستوى عال من تباطؤ المحرك ، وجود السلبية ، عدم وجود الدافع ، الانسحاب ، اللامبالاة ، التسطيح العاطفي والتعديلات في الفص الجبهي التي تسبب فقدان الوظائف التنفيذية.

على الرغم من وجود فقدان للذاكرة أيضًا ، إلا أنه في حالات الخرف تحت القشرية ، يكون هذا الأمر خطيرًا بغض النظر عن اللحظة التي يُطلب منك فيها التذكر ، حيث يكون لديك ذاكرة رجعية ضعيفة بشكل عام. الخرف المستمد من مرض باركنسون وفيروس نقص المناعة البشرية وكوريا هنتنغتون هي بعض من أشهرها.

3. الخرف المحوري

هذا النوع من الخرف يؤثر بشكل رئيسي على الجهاز الحوفي ، وأعراضه الرئيسية هي ضعف القدرة على التعلم والذاكرة العاملة. على الرغم من أنه لا يُعتبر عادة خرفًا ، إلا أن متلازمة كورساكوف هي أفضل حالة معروفة.

4. الخرف العالمية

هذه هي الخرف الذي تظهر فيه الخصائص المرتبطة بالإصابات في كل من المناطق القشرية وتحت القشرية. على الرغم من أن أصل الآفات يمكن توطينه في أجزاء معينة من الدماغ ، إلا أنه في معظم حالات الخرف تنكس البنى العصبية ينتهي التأثير على الدماغ بأكمله مع مرور الوقت, مثل مرض الزهايمر.

الأنواع الرئيسية من الخرف

بغض النظر عن موقعه التشريحي العصبي, فيما يلي بعض الأنواع الرئيسية من الخرف.

1. مرض الزهايمر

الخرف الأكثر شيوعًا و المعتاد ، مرض الزهايمر ، هو الخرف ذو الأصل القشري (على الرغم من أنه ينتهي به الأمر إلى أن يكون قشريًا) من أصل خبيث وتقدم بطيء يبدأ في المنطقة الجدارية الزمنية للدماغ ، مع تقدم تدريجي نحو الأمام وبقية الدماغ. 

لا يزال سبب هذا المرض مجهولًا حتى الآن ، على الرغم من ظهوره في أدمغة أولئك الذين يعانون كمية عالية من التشابك الليفي العصبي و لويحات بيتا اميلويد.

عادة ما تكون هناك ثلاث مراحل مختلفة. الأعراض الأولى عادة ما تكون تدهور الذاكرة الحديثة ، إلى جانب وجود فقدان الذاكرة antegrade. يظهر شذوذ بسيط ولغة فقيرة. كما تظهر تعديلات أخرى مثل فقدان القدرة الشمية وفقدان الاهتمام والدافع والسلوك الصلب والتهيج. في هذه المرحلة غالبًا ما تكون هناك معاناة عاطفية وحتى الاكتئاب ، حيث يوجد عادةً الوعي بالمرض. ومع ذلك ، فهو قادر على أن يكون مستقلاً.

في المرحلة الثانية ، تبدأ الصعوبات الأكبر بالظهور ، حيث تظهر متلازمة aphaso-apraxo-agnosic عادة في هذا الوقت. تتدهور القدرات المعرفية إلى حد كبير ، وتظهر فقدان الذاكرة الرجعي ومستوى عالٍ من الارتباك. في هذه الحالة الفرد لم تعد قادرة على العيش حياة مستقلة ، تتطلب الإشراف المستمر.

في المرحلة الأخيرة ، فإن الموضوع قادر بالفعل على التعرف على الأشخاص المهمين ولا نفسه ، وفقدان اللغة حتى الوصول إلى الصمت والمهارات الأساسية للحياة اليومية. مع الوقت يفقد أيضًا المهارات الحركية ، حتى يصل إلى الفراش الدائم.

2. الجبهي الصدغي

الخرف الجبهي الصدغي هي مجموعة فرعية من الخرف تُسمى أيضًا أمراض خثارية (حيث توجد تعديلات في بروتين تاو) تتميز لأن التأثير الرئيسي يحدث في الفص الجبهي والزماني ، مما يؤدي إلى تغييرات كبيرة في الشخصية وفي مجال اللغة.

هناك ثلاثة أشكال ، الواجهة الأمامية تتميز بالتغيرات الشخصية والسلوكية ، الخرف الدلالي الذي يبرز فيه فقدان معنى الكلمات دون تغيير جوانب أخرى من اللغة وفقدان القدرة على الكلام الأساسي التدريجي الذي تظهر فيه الصعوبات في جميع المجالات. اللغة.

3. الخرف مع الهيئات ليو

الأعراض الأكثر وضوحا لهذا الخرف القشري هي مشاكل خطيرة في الانتباه والوظائف التنفيذية ، حيث تقدم متلازمة aphaso-apraxo-agnosic ، وأعراض الحركية الرعاش ، والهلوسة والأوهام. بداية التقدمية وبطبيعة الحال سريع, من الشائع جدًا وجود أعراض ذهانية شديدة والارتباك, فضلا عن فقدان مفاجئ للوعي تظهر. 

تظهر الهياكل المعروفة باسم أجسام لوي في معظم قشرة الدماغ ، إلى جانب نقص الدوبامين..

4. بسبب مرض بريون أو مرض كروتزفيلد جاكوب

إنه خرف ناتج عن انتقال البريونات والبروتينات التي لا تحتوي على حمض نووي والتي تصيب الجهاز العصبي. أنها تسبب الخرف المفاجئ والسريع ، مع مشاكل حركية مثل الهزات والتشنجات وعمل غير طبيعي للخلايا العصبية.

5. بسبب مرض الشلل الرعاش

مرض الشلل الرعاش هو اضطراب عصبي تتدهور فيه البنى التحتية تحت القشرية ، وخاصة العقد القاعدية والنيجريا (وخاصة المسار المجهري). في هذه المناطق ، يمكن ملاحظة ارتفاع معدل انتشار جثث لوي. 

سبب هذا الانحطاط هو العجز في عمل الدوبامين ، والأعراض الأكثر تميزا هي ظهور الهزات الرعاش التي يتم إنتاجها خاصة في حالة المراجعة. هناك أيضًا صعوبات في المشي وتباطؤ السيارات وموقف الانحناء وفقر الحركات وقلة الوجه.

لا يظهر الخرف المرتبط بهذا المرض ، من النوع القشري ، في جميع الحالات ، على الرغم من أنه يزيد من عدد السنوات منذ بداية الأعراض ويكون مظهره أكثر احتمالًا. الأعراض النموذجية لهذا الخرف هي تباطؤ جسديا وعقليا ، جنبا إلى جنب مع سلبية عالية.

6. بواسطة هنتنغتون كوريا

مرض هنتنغتون هو اضطراب في أصل وراثي جيني مهيمن الاختراق الكامل الذي يؤثر بشكل خاص على الخلايا العصبية الخبيثة التي يحكمها الناقل العصبي GABA والأسيتيل كولين في العقد القاعدية.

بداية بطيئة وتقدمية ، تظهر في هذا المرض العصبي الحركات المستمرة غير المنضبط ، في شكل تحولات وانحرافات لأجزاء الجسم التي تتذكر أو ترقص. 

عادة ما تبدأ العملية incocial ، النوع تحت القشرية التغييرات في السلوك والشخصية مع تغيير ملحوظ في الذاكرة, يظهر أيضًا تأثير في الفص الجبهي مع مرور الوقت يؤدي إلى فقد تدريجي للوظائف التنفيذية مثل التخطيط والتسلسل.

7. الخرف بسبب فيروس نقص المناعة البشرية

عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، بعد عدة سنوات من التطور ، قد تؤدي في بعض الحالات إلى تدهور الهياكل المتعددة ومسارات المخ ، مما يسبب نوعًا معينًا من الخرف المعروف باسم مجمع الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية.

يتميز هذا النوع من الخرف المصنف تحت القشرية بوجود تباطؤ ، ومشاكل في القراءة ، وفقدان العفوية ، والهلوسة ، وتقليل تتبع الحركة وتدهور الحركة بشكل عام. وعادة ما يتقدم بسرعة إلى الخرف الخطير مما يؤدي إلى وفاة المريض.

8. الأوعية الدموية أو متعددة احتشاء الخرف

يحدث هذا النوع من الخرف بسبب وجود السكتات الدماغية ، سواء في شكل نزيف أو سكتة دماغية ، تؤثر على جزء واحد أو عدة أجزاء من الدماغ. قد تختلف التأثيرات بشكل كبير وفقًا للمنطقة المتأثرة ، مما ينتج عنه تدهور في بعض الوظائف مثل الذاكرة أو اللغة.

إنه نوع من الخرف ، على عكس معظم, يبدأ فجأة وبشكل مفاجئ ، ويلاحظ كقاعدة عامة تغيير حالة المريض وقدراته الجسدية أو العقلية. من الشائع أن يحدث التدهور الناتج بطريقة تدريجية ، وهناك أيضًا بعض فترات الشفاء الجزئي.

المراجع الببليوغرافية:

• جمعية الطب النفسي الأمريكية. (2013). دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات النفسية. الطبعة الخامسة. DSM-V. ماسون ، برشلونة.

• سانتوس ، جيه إل . غارسيا ، إل. . كالديرون ، ماجستير . Sanz ، L.J. de los Ríos، P. اليسار ، S. رومان ، P ؛ هيرنانجوميز ، ل. نافاس ، هاء ؛ Thief، A and andlvarez-Cienfuegos، L. (2012). علم النفس العيادي دليل إعداد CEDE PIR ، 02. CEDE. مدريد.