أسباب الهزة الأساسية والأعراض والعلاج

هناك الكثير من الاضطرابات العصبية ، جميعها لها أسباب مختلفة والتي يمكن أن تسبب عددًا كبيرًا من الأعراض ، حسب المنطقة أو المناطق المتأثرة. يرتبط بعضها بالتحكم في الحركة. من بين هذه الحالات مرض باركنسون ، ولكن هناك العديد من المشكلات التي تظهر عليها الأعراض المماثلة.

واحد منهم ، الذي كثيرا ما يخلط بينه وبين المرض السابق والذي هو متكرر جدا ، هو الهزة أو الهزة الأساسية.

• ربما تكون مهتمًا: "أكثر 15 حالة اضطرابات عصبية"

الهزة الأساسية: الخصائص والأعراض

الهزة الأساسية هي اضطراب عصبي متكرر للغاية في السكان ، لا سيما أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، والتي تتميز بوجود هزات أو اهتزاز إيقاعي ومستمر. يحدث هذا الهز بشكل خاص في اليدين والذراعين ، بشكل عام في الأطراف في نفس الوقت وبشكل متماثل. من الشائع أيضًا ظهور الهزات على الوجه ، مما قد يؤثر أيضًا على الصوت. على الرغم من أنها ليست متكررة للغاية ، يحدث الشيء نفسه في بعض الأحيان في الساقين.

تحدث هذه الهزات عندما يقوم الشخص بحركات تطوعية أو يحتفظ بمواقف معينة مثل مد الذراعين أو الأكل أو الكتابة أو القيادة. هذه الهز يمكن أن تختلف في شدة وفقا للحظة ، و دون علاج يمكن أن تزداد سوءا مع تقدم العمر.

كقاعدة عامة وما لم يتداخل مع الاضطرابات الأخرى (قد تظهر مع أمراض مثل الشلل الرعاش) ، فإن الزلزال الأساسي يقتصر فقط على المجال الحركي. ضع طريقة أخرى, الهزة الأساسية في حد ذاتها لا تسبب ضعف الإدراك أو غيرها من التعديلات. انها ليست خرف أو مرض تنكس عصبي.

على الرغم من أن الأعراض الرئيسية هي الهزات المذكورة (على الرغم من أن التعب وفقدان الوزن يمكن أن تظهر في بعض الأحيان) عند أداء الإجراءات أو الحفاظ على المواقف ، ولا يسبب تدهورًا عقليًا, هذا المرض يمكن أن يصبح معوقا جدا في جوانب مختلفة من الحياة.

على سبيل المثال ، قد تكون الإجراءات التي تتطلب الدقة مثل الخياطة أو حتى الشرب من الزجاج معقدة للغاية. ليس من الغريب أن أولئك الذين يعانون من ذلك قد يكون لديهم أيضا بعض أعراض الاكتئاب. قد يضطر بعض الأشخاص إلى ترك عملهم (على سبيل المثال ، جراح) أو البحث عن طرق بديلة للسفر (القيادة خطيرة للغاية).

يظهر هذا المرض عادة بين أربعين و 65 عامًا. على الرغم من هذا ، تم اكتشاف حالات في جميع الأعمار, القدرة على الظهور حتى في الطفولة.

أسباب الاضطراب

في هذا الاضطراب هناك التغيرات في الوصلات العصبية للنواة المختلفة التي تنظم الحركة, كما على سبيل المثال المخيخ ، المهاد أو الطريق المبكرة. ومع ذلك ، فإن أسباب هذه التعديلات ليست معروفة تماما حاليا.

تشير البيانات والأدلة إلى وجود أصل وراثي في ​​نسبة عالية من الحالات. في العديد من العائلات تحور الطفرات في جين مستقبلات D3, لكنه لا يحدث في جميع الحالات. الجينات المعنية تختلف وفقا للدراسات. ولكن هناك أيضًا تأثيرًا بيئيًا ، حيث توجد أيضًا حالات متفرقة لا يوجد فيها وراثة جينية.

التشابه والاختلاف مع باركنسون

وقد علق سابقا أن هذا المرض غالباً ما يتم الخلط بينه وبين مرض باركنسون لأسباب مختلفة. تستند أسباب هذا الالتباس إلى تشابه أعراضه وبعض الخصائص العصبية. أيضًا ، في بعض الحالات ، يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من الهزة الأساسية الاستعداد للإصابة بمرض الشلل الرعاش ، والذي قد يتطور أو لا يتطور.

في كلتا الحالتين نجد وجود هزات لا إرادية. ومع ذلك ، في حين في الشلل الرعاش ، تبرز الهزات المسترخية, في الهزات الأساسية تحدث الهزات عندما يقوم الشخص بحركة أو الحفاظ على وضعية.

جانب آخر مشترك هو أنه في الشلل الرعاش ينظر إلى تأثير كبير على المسار nigrostriatal, مع مشاكل في انتقال الناقل العصبي الدوبامين. في الهزة الأساسية قد يكون هناك أيضًا تأثير أو انحطاط أو قصور في هذا المسار ، على الرغم من أنه ليس ضروريًا.

ومع ذلك ، في مرض باركنسون ، يمكن ملاحظة وجود ما يسمى بأجسام لوي في هذا المسار. في العديد من الدراسات التي أجريت حتى الساعة ، لم تكن موجودة في الهزة الأساسية ، على الرغم من أنه في حالات الأدب الحديثة ، تم العثور على وجودها أيضًا ، بشكل عام في الحالات التي تهيئ لمرض باركنسون. في حالات أخرى تم العثور عليها في المخيخ.

كما يسلط الضوء على حقيقة أن فيما يتعلق العلاج الدوائي, المواد المفيدة في أحد الاضطرابات لا يكون لها عادة تأثير على الآخر. على سبيل المثال ، L-dopa المستخدمة في حالة الشلل الرعاش ليست مفيدة عادة في حالة الهزة الأساسية. هناك استثناءات مثل بعض العمليات الجراحية والأدوية مثل zonisamide ، والتي في كثير من الحالات مفيدة لكلا الأمراض.

العلاجات الشائعة للهزة الأساسية

الهزة الأساسية هي المرض الذي لا يوجد لديه حاليا علاج علاجي, لكن العلاجات تهدف إلى الحد من الهزات الموجودة فيه وتحسين نوعية حياة المريض.

الهزة الأساسية تزداد سوءًا مع استهلاك بعض المواد المثيرة مثل القهوة ، وهذا هو السبب في بطلان هذه المادة عادة. يمكن أن ينتج عن الكحول بجرعات صغيرة انخفاض معيّن في الهزة ، لكن يجب توخي الحذر مع الجرعات ومع مرور الوقت يمكن أن تزيد الأمر سوءًا. لقد لوحظ أن الهز يمكن أن يكون طفيفًا عند استخدام العناصر التي لها وزن معين عند إجراء الحركات..

على مستوى العلاج الدوائي ، عادة ما تستخدم مواد مختلفة ، مثل بريميدون (مضادات الاختلاج) أو حاصرات بيتا مثل بروبرانولول. في بعض الأحيان تستخدم مضادات الاكتئاب ومزيلات القلق أيضًا. يعتمد اختيار الدواء المعني على خصائص المريض أو آثاره الجانبية المحتملة و / أو السلبية (على سبيل المثال ، يقلل البروبانولول من ضغط الدم).

العلاج الآخر المستخدم هو حقن البوتولينوم أو البوتوكس, خاصة في مناطق مثل اليدين أو الرأس ، مما يقلل من شدة الهزات.

عندما تكون الهزات شديدة أو شديدة التعطيل ، يمكنك أيضًا اختيار استخدام الجراحة. في هذا المعنى ، يستخدم التحفيز العميق للدماغ في كثير من الأحيان ، حيث يتم تثبيت الجهاز الذي سيتم تحفيزه بواسطة نبضات كهربائية نقاط مختلفة من الدماغ بطريقة مماثلة لكيفية عمل جهاز تنظيم ضربات القلب ، أو التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة المتكررة. في أخطر الحالات ، يمكنك أيضًا اختيار استئصال جزء من المهاد.

المراجع الببليوغرافية:

• Bermejo، P.E؛ رويز هويتي ، سي. وتيرون ، سي. (2007). العلاقة بين الهزة الأساسية ومرض الشلل الرعاش والخرف مع أجساد لوي. القس نيورول. 45؛ 689-694.

• Labiano-Fontcuberta، A and Benito-León J. (2012) الارتعاش الأساسي: تحديث. الطب السريري ، 140 (3). 128-133.

• لوكوت ، جي. لاغارد ، جي. Funalot، B. & Sokoloff، P (2006). الارتباط مع تعدد الأشكال Ser9Gly DRD3 في العائلات الهزة الأساسية. كلين جينيت 69: 437-40.

• شورمان ، ر. بوش ، د. بوسويت ، بي إم وآخرون (2000) ... مقارنة بين التحفيز المهادي المستمر ومهاد المهاد لقمع الهزة الشديدة. N Engl J Med. ؛ 342: 461-468.