أنواع الأعراض خارج هرمية ، الأسباب والعلاج

منذ تخليق مضادات الذهان الأولى ، رأى مرضى الفصام كيف زادت جودة حياتهم إلى حد كبير. ومع ذلك ، ليس كل شيء هو طريق الورود. مضادات الذهان ، مثل أي دواء نفسي ، لها تأثيرات ضارة يجب علاجها في الصحة. مجموعة من الأعراض الناجمة عن استخدام مضادات الذهان الكلاسيكية ما يسمى الأعراض خارج الهرمية ، والتي تتميز بالتأثير على حركة المريض.

لتجنب المضاعفات ، يجب اكتشاف هذه الأعراض بسرعة وعلاجها في أسرع وقت ممكن. دعنا نراجع بإيجاز ماهية الأعراض خارج هرمية وما هي الأسباب التي تسببها.

• مقالة ذات صلة: "أنواع مضادات الذهان (أو مضادات الذهان)"

ما هي أعراض خارج هرمية?

هم مجموعة من الأعراض التي تنتج عن استخدام العقاقير العقلية التي تعبر عن نفسها عن طريق تغيير المحرك. لا يظهر جميع المرضى جميع الأعراض خارج هرمية ، فقط عدد قليل منهم يكفي للتأكد من أن ما يتم علاجه هو حالة ناجمة عن الآثار الضارة للعقاقير.

رغم أن اعتادوا أن تكون سمة من المرضى الذين يعانون من الذهان أخذ مضادات الاكتئاب, وقد سمح تطور العقاقير الآمنة والانتقائية المتزايدة لهذه الصور بأن تكون أقل تواتراً بالنسبة لأولئك الذين تناولوا مضادات الذهان الكلاسيكية ، حدث وجود أعراض خارج هرمية في ما يصل إلى 75 ٪ منهم ، مما أدى إلى انخفاض في نوعية الحياة والعقبة التي تنطوي على الالتزام بالعلاج. يبدو أن النساء الأكبر سناً هن الأكثر عرضة للإصابة بأعراض خارج هرمية.

يا رفاق

عادة يمكننا تقسيم الأعراض خارج هرمية إلى أربع مجموعات, تشترك جميعها في أنها تؤثر على السلوك الحركي للفرد. الأعراض الأكثر تميزا خارج هرمية هي أكاثيا ، خلل التوتر ، كاذبة الزائفة وخلل الحركة.

1. أكاتيسيا

ربما أكثر الأعراض خارج هرمية هي أكاثيسيا. يمكن فهمه كشكل من أشكال الأرق الحركي المستحيل إيقافه. يقول المرضى إنهم لا يستطيعون البقاء ثابتًا تمامًا ، لذا لا يمكنهم النوم جيدًا وترك انتباههم كثيرًا مما هو مرغوب فيه. يبدو أنهم متوترون طوال الوقت ، ولا يتوقفون عن التأرجح, المشي إلى جانب واحد وآخر ، حرك قدميك ويديك ، والتواء رقبتك ، الخ.

إنها أعراض غير مريحة ومرهقة للغاية بالنسبة لأولئك الذين يعانونها ويمكن أن يكونوا عنيفين لأولئك الذين يحيطون بالمريض ولا يعرفون سبب القلق ، ووصم المريض وعزله أكثر.

• مقالة ذات صلة: "Acatisia (التحريض النفسي): ما هو عليه ، والأعراض والأسباب"

2. خلل التوتر

أعراض خارج هرمية وهي تشمل أيضًا تقلصات العضلات غير الطوعية من الرقبة والجذع العلوي والأطراف. تقريبا كما لو كانت التشنجات اللاإرادية المميزة لمتلازمة جيل دو لا توريت أو إكوبراكسياسها. تحدث معظم خلل التوتر العضلي في الجزء العلوي من الجسم ، وخاصة في الوجه.

يصنع المرضى كدمات باهظة تزيد من حدة السلوك الغريب الناجم عن بقية الأعراض خارج هرمية. مضاعفات هذا العرض يمكن أن تسبب مشاكل في العضلات مثل الصعر أو تقلصات العضلات المزمنة.

3. الباركودونية الكاذبة

هذا أعراض خارج هرمية يحاكي أعراض مرض باركنسون, لكن مظهره المفاجئ يوضح سبب ذلك. نتحدث عن الهزات في الأصابع ، وضعف الصوت ، اختفاء تأرجح الذراعين عند المشي بسبب صلابة عضلية كبيرة ، إلخ..

كما يمكن أن يصاحبها بطء النفس ، أي التفكير البطيء عند التفكير في المواقف التي لا ينبغي أن تنطوي على جهد كبير. مع استمرار استخدام مضادات الذهان, يتجلى أيضا الكاذب الكاذب من خلال متلازمة الأرانب, التي هي الهزات في الشفاه وحركات المضغ.

• ربما تكون مهتمًا: "مرض باركنسون: الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية"

4. خلل الحركة المتأخر

إنها حركات لا إرادية للعضلات ، دائمًا ما تكون على الوجه. على عكس خلل التوتر العضلي ، لا يحدث خلل الحركة خلال الانقباضات. هم حركات معقدة ونمطيّة نسبيًا ، مثل سحب اللسان أو ثنيه, عبوس ، وجعل حركات مص ، وهلم جرا. يتلقى اسم المتأخر لأنه قد يستغرق شهورا أو سنوات للظهور.

ما هو سببها؟?

تحدث الأعراض خارج هرمية عند تناول الأدوية العقلية التي تمنع مستقبلات الدوبامين D2. تحدث أعراض ذهانية إيجابية مثل الهلوسة أو الأوهام بسبب فرط نشاط مسارات الدوبامين ، بحيث يكون لمضادات الذهان مهمة حجب المستقبلات على هذه المسارات وإخماد عواصف الدوبامين التي يتم توليدها.

في أثناء مرورهم ، يقومون أيضًا بحظر مستقبلات في العقد القاعدية ، ويغيرون مهارات الشخص الحركية ويؤدي إلى ظهور أعراض خارج هرمية. انها ليست الآلية الوحيدة المعنية ، فمن المعروف أن ويشارك أيضًا كل من السيروتونين والنورادرينالين والأسيتيل كولين في ظهور هذه الأعراض.

هذا هو السبب في أن مضادات الذهان التقليدية ، والتي تؤثر بشكل رئيسي على مستقبلات الدوبامين D2 ، هي السبب الرئيسي لأعراض خارج هرمية. هذا أحد الأسباب وراء حثه على تطوير مضادات الذهان غير التقليدية أو مضادات الذهان من الجيل الثاني ، والتي تتضمن أيضًا عمل هرمون السيروتونين ، مما تسبب في حدوث هذه المشكلة كثيرًا..

هل يتم علاج الأعراض خارج الهرمية؟?

أكثر من العلاج ، ما يتم القيام به هو سحب الأدوية التي تسبب ذلك. عندما يكون الدافع عبارة عن مضادات الذهان التقليدية ، والتي لا يتم استخدامها في الوقت الحاضر كعلاج أساسي ، فإن ما يتم فعله هو استبدالها بعقار غير عادي. في بعض الحالات يكون تقليل الجرعة كافياً لإنهاء الأعراض بسرعة.

عندما ترغب في التعامل مع ردود الفعل الحادة غير السارة ، فمن الممكن إدارة مضادات الكولين أو مضادات الذهان ، والتي تخفف المعاناة بسرعة كبيرة. ومع ذلك ، من الضروري العناية الجيدة بالجرعة لأنها تتعلق بالعقاقير التي يمكن أن تكون قاتلة إذا كان الشخص يعاني من جرعة زائدة معها. عادة ، للوقاية من الأعراض خارج هرمية ، يكفي أن نتفحص وجودها أو لا عن طريق زيارات إسعافية للطبيب النفسي لأنه سهل الحل.