شارك:
أعراض متلازمة الخبيثة العصبية والأسباب والعلاج
يعد استخدام الأدوية المضادة للذهان ضمن نطاق الصحة العقلية أحد أكثر العلاجات المستخدمة عند التدخل في مريض يعاني من نوع ما من الاضطراب أو المرض الذي توجد فيه سلسلة من الأعراض الذهانية. أيضا ، هو وصفة شائعة بشكل متزايد للتغييرات في اضطرابات المزاج والشخصية.
ومع ذلك ، في بعض الأحيان يرتبط استهلاك هذا الدواء المضاد للذهان مع بعض الآثار الجانبية ، والتي تتداخل مع الأداء السليم للجهاز العصبي المركزي. المرض الغريب المرتبط بآثار هذا الدواء هو متلازمة الخبيثة العصبية, والتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات عديدة في الجسم وحتى الموت.
تعريف المتلازمة الخبيثة للذهان
المتلازمة الخبيثة العصبية هي حالة نادرة تسببها الاستجابة السلبية لآثار الأدوية المضادة للذهان في المقام الأول ، أو غيرها من الأدوية المرتبطة في الثانية. هذه الاستجابة قد تكون ناجمة عن عمل الدواء أو عن طريق السحب المفاجئ لهذا الدواء.
تتميز هذه المتلازمة غير العادية بمضاعفات مثل خلل النطق الصوتي ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، والتغيرات في حالة الوعي والموت في الحالات التي لا يوجد فيها تدخل في الوقت المناسب.
يجب أن تؤثر هذه المتلازمة إلى حد كبير على الذكور والشباب الذين يعالجون إطلاقًا مطولًا للذهان. وكذلك في حالة مرضى الشلل الرعاش المعتدلين في الجرعة أو يتم إلغاء العلاج الدوباميني المعتاد.
symptomology
تميل الأعراض المرتبطة بالمتلازمة الخبيثة الحبيبية إلى الظهور خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد أن يبدأ المريض العلاج. تبدأ هذه الأعراض بظهور الإحساس بالقلق الذي يسبق تغيرات حالة الوعي.
المظاهر الأكثر تميزا لهذه المتلازمة هي ارتفاع الحرارة وصلابة العضلات. بالنسبة لارتفاع الحرارة ، يمكن أن يصاب الشخص بالحمى بين 38.5 درجة مئوية وأكثر من 40 درجة مئوية ، معتبرا أن هذا مطلب لا غنى عنه لتشخيص هذه الحالة..
من ناحية أخرى ، يمكن أن تسبب صلابة العضلات مضاعفات مثل خلل النطق أو صعوبة في التعبير عن الأصوات ، ومشاكل البلع والإفراز المفرط للعاب. وكذلك نقص التهوية والاختناق أو صعوبات التنفس.
الأعراض الأخرى الموجودة في الأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة تشمل:
- تسرع القلب
- الحجاب الحاجز أو التعرق المفرط
- شحوب جلدية
- سلس البول
- ارتفاع ضغط الدم
- أوبنوفيت ، بلادة أو غيبوبة
- تغيير ردود الافعال
- نوبات معممة
- الهزات
- الفشل الكلوي
أسباب هذه المتلازمة
تشير النظريات الرئيسية في دراسة المتلازمة الخبيثة العصبية إلى التأثيرات المختلفة التي يمكن أن تحدثها المضادات العصبية على التعبير الصحيح للنظام الهرمي وما تحت المهاد..
تقترح الفرضية الأكثر دعمًا من قبل المجتمع العلمي والطبي أن انخفاض نشاط الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي يمكن أن يتداخل في الأداء الصحيح للنواة القاعدية والمهادية..
- يعتمد أساس هذه النظرية على مبررين:
- تنشأ هذه المتلازمة بعد تناول الدواء المضاد للأدوية
- الدوبامين هو ناقل عصبي يتوسط الأمراض في الجهاز العصبي المركزي والتي تشمل تغييرات في لون العضلات والتنظيم الحراري
أيضا, من المحتمل أن تكون الأعراض الأخرى مثل تصلب العضلات ، الحركات البطيئة ، التحور والرجيج أو الخفقان ناتجة عن عدم استقرار أو تغيير نظام الدوبامين في منطقة ما تحت المهاد.
أخيرًا ، لوحظ أن إعطاء عقاقير ناهض الدوبامين ، مثل البروموكريبتين ، فعال في الحد من الأعراض المرتبطة بمتلازمة الخبيثة الخبيثة للذهان..
التشخيص والتشخيص التفريقي
هناك سلسلة من المعايير الراسخة لتشخيص هذا الاضطراب. تصنف هذه المعايير إلى الكبرى والثانوية ويجب أن يستوفي الشخص ، على الأقل ، المعايير الثلاثة الرئيسية ، أو اثنين من المعايير الرئيسية والثانوية.
المعايير الرئيسية
يتم تضمين ارتفاع الحرارة ، توتر العضلات ، وزيادة في إنزيم الكرياتين كيناز (CPK) في المعايير الرئيسية.
المعايير الثانوية
عدم انتظام دقات القلب ، ضغط الدم غير الطبيعي ، زيادة معدل التنفس ، التغيرات في الوعي ، التعرق وزيادة عدد الكريات البيضاء.
ومع ذلك ، هناك اختلافات داخل المجتمع الطبي عندما يتعلق الأمر بالإشارة إلى زيادة الكرياتين كيناز (CPK) كمعيار له أهمية أكبر. من وجهة النظر هذه ، تم تصميم سلسلة من المعايير التشخيصية البديلة التي يجب أن يعاني الشخص من هذه الأعراض الثلاثة من أجل التشخيص الفعال:
- ارتفاع الحرارة أو ارتفاع درجة الحرارة فوق 37.5 درجة مئوية ، دون وجود أمراض أخرى تبرر ذلك.
- المظاهر الشديدة خارج الهرمية مثل توتر العضلات وعسر البلع والإفراط المفرط في اللعاب والتغييرات في حركة العين وتثبيت العمود الفقري أو طحن الأسنان.
- الاكتئاب في الجهاز العصبي اللاإرادي
منذ احتمال الوفيات من متلازمة الخبيثة الحاد عالية, من الضروري استبعاد أي نوع آخر من الحالات أو الأمراض ، وكذلك الحال في أسرع طريقة ممكنة.
فيما يتعلق بالتشخيص التفريقي ، يجب استبعاد احتمال إصابة الشخص بأي من التعديلات التالية:
الأعراض الناجمة عن تطور العدوى في الجهاز العصبي المركزي
- كاتاتونيا القاتلة
- ارتفاع الحرارة الخبيث التي تنتجها الأدوية المخدرة أو مرخيات العضلات
- ضربة الحرارة
- الأتروبينية أو التسمم بجرعات زائدة من الأدوية المضادة للكولين
علاج
في الحالات التي تنتج فيها المتلازمة بآثار مضادات الذهان ، سيكون من الضروري ، أولاً وقبل كل شيء ، سحب الدواء وتوفير الدعم والرعاية لتخفيض درجة حرارة الجسم وعكس انخفاض ضغط الدم الشرياني عن طريق استعادة السوائل. واستخدام المخدرات فعال في الأوعية.
في معظم الحالات التي يتم فيها اكتشاف المتلازمة في الوقت المناسب تدخل الدعم فعال ويكفي للمتلازمة أن تنقل وتؤدي إلى تعافي المريض دون أي نوع من التتتابل.
- يشمل الدواء المرجعي المستخدم لعلاج متلازمة الخبيثة العصبية:
- مضادات الكولين لعلاج أعراض خارج هرمية.
- dantrolene الصوديوم لاسترخاء العضلات والقضاء على التوتر العضلي
- البنزوديازيبينات لتقليل القلق وانخفاض مستويات التحريض
- كلوزابين لاستعادة الدواء المضاد للذهان
التشخيص والمضاعفات المحتملة
في الوقت الذي يتم فيه تعليق الدواء ويبدأ علاج متلازمة الخبيثة الحاد ، يجب أن يكون تطور الأعراض إيجابياً ، أي أن المريض يجب أن يتحسن تدريجياً.
ومع ذلك ، هناك سلسلة متكررة نسبيا من المضاعفات التي يمكن أن تعيق هذا الانتعاش. هذه الصعوبات تشمل:
- قصور كلوي
- فشل تنفسي أو انسداد رئوي
- النكسات مثل فشل الكبد ، وفشل القلب أو النوبات
على الرغم من شدة الأعراض والمضاعفات المحتملة يمكن للشخص أن يتغلب على المرض طالما تم علاجه في الوقت المناسب. خلاف ذلك ، يزيد احتمال الوفاة إلى حد كبير ، كونه أكثر أسباب الوفاة شيوعًا: قصور القلب ، الالتهاب الرئوي ، الانسداد الرئوي ، تعفن الدم والفشل الكبدي..