شارك:
أسباب متلازمة راي والأعراض والعلاج والوقاية
في حالات نادرة ، قد يتطور الأطفال الذين يتعافون من مرض معد شائع مثل الأنفلونزا إلى حالة تسبب تغيرات حادة في شخصيتهم وينتهي بهم الأمر إلى أن يصبحوا قاتلين. هم ضحايا ما يسمى متلازمة راي.
نوضح هنا الجوانب الرئيسية لهذا المرض العصبي الغريب الذي يبدو أنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا باستخدام الأسبرين في أصغر.
اكتشاف متلازمة راي
عندما نشر رالف دوغلاس راي وغرايم مورجان وجيم بارال مقالا في المجلة الطبية المرموقة عام 1963 لانسيت لوصف صورة تتميز بالاعتلال الدماغي ومشاركة الكبد ، وضعت أسس المعرفة حول مرض نادر غير متجانس.
أصبحت متلازمة راي ، التي سميت على اسم أخصائي علم الأمراض الأسترالي الذي اكتشف المرض لأول مرة ، قابلة للتشخيص في عام 1973 ، حيث بلغت ذروتها بين الأعوام 1979-1980..
الوصف السريري
إنه مرض مجهول السبب يصيب الأطفال خاصة بين 5 و 15 سنة, ولكن يمكن أن تظهر حتى سن 21 ، وبشكل استثنائي للغاية ، في مرحلة البلوغ.
عادة ، أصله بين ثلاثة إلى خمسة أيام بعد إصابة الطفل بعدوى فيروسية. خاصة تلك التي تصيب الجهاز التنفسي العلوي أو الأنفلونزا أو جدري الماء أو التهاب المعدة والأمعاء ، وترتبط باستخدام الأسبرين أثناء العدوى.
نظرًا لعدم وجود اختبارات محددة قاطعة ، سيصل الطبيب إلى التشخيص بطريقة سريرية ، أي من خلال التاريخ السريري للأعراض وبدعم من النتائج التي تُظهر تورط الكبد. بسبب قاتلة متلازمة راي ، من الضروري معرفة الأعراض الأولية التي تميز المرض. التشخيص المبكر والعلاج يمكن أن ينقذ حياة الطفل.
علامات وأعراض
في متلازمة راي, مستويات السكر في الدم تنخفض ، في حين ترتفع مستويات الأمونيا وحمض الدم. في موازاة ذلك ، يمكن للكبد تطوير رواسب دهنية. من الشائع أن يعاني الدماغ من الوذمة ، مما يسبب نوبات أو فقدان الوعي.
يشير نوع الأعراض التي يعانيها المريض إلى مدى تقدم المرض. اعتمادا على شدة هذه ، يمكن تقسيم الدورة إلى أربع مراحل:
1. أعراض المرحلة الأولى
- القيء المستمر أو المستمر
- دوار البحر
- كسل
- فقدان الطاقة
2. أعراض المرحلة الثانية
- التهيجية
- السلوك العدواني
3. أعراض المرحلة الثالثة
- ارتباك
- سلوك غير عقلاني
- شجار
4. أعراض المرحلة الرابعة
- هذيان
- التشنجات
- غيبوبة
لسوء الحظ ، فإن مسار متلازمة راي ليس هو نفسه دائمًا ، وقد لا تظهر بعض الأعراض أو تظهر أعراض أخرى في مكانها ، مما يصعّب التشخيص. على سبيل المثال ، قد يحدث الإسهال والتنفس المتسارع عند الأطفال بدلاً من القيء ، لذلك لا يتبع النمط المعتاد.
على الرغم من أن وجود القيء في حالة عدم الإصابة يجب أن يبدو بالفعل بعض الإنذارات, يعد فقدان الوعي أو النوبات حالة طوارئ طبية يجب معالجتها على الفور.
كيف نتصرف في حالة الشك؟?
في معظم الحالات ، سيتم علاج متلازمة راي بشكل عاجل من قبل العاملين في المجال الصحي بسبب الأعراض العصبية. ومع ذلك ، هناك جزء صغير يستشير طبيب الأعصاب قبل تفاقم الدورة.
التحضير للزيارة
عندما تزور العائلة أخصائي الأعصاب ، بسبب الوقت القصير الذي يخصص عادة لكل استشارة, سيكون من المفيد للغاية إذا اتبعت هذه النصائح للحصول على أقصى استفادة من الموعد.
- اكتب مقدماً أي أعراض يعاني منها الطفل.
- ضع قائمة بجميع الأدوية التي تناولتها.
- أحضر فردًا آخر من العائلة أو صديقًا.
- اكتب أي سؤال تريد طرحه على الطبيب.
من الأفضل أن تكتب الأسئلة ذات الأهمية الكبرى على أهمية أقل ، إذا لم يكن لديك الوقت لتغطيتها جميعًا. بعض الأسئلة الأساسية التي ينبغي طرحها على طبيب الأعصاب الذي يتولى القضية:
- ما هي الأسباب المحتملة الأخرى التي يمكن أن تحدث لهذه الأعراض?
- ما الاختبارات اللازمة للتشخيص?
- ما هي العلاجات المتاحة وما هي إيجابيات وسلبيات كل واحد؟?
- ما هي النتائج التي يمكن أن أتوقعها؟?
- ما هي الخطوة التالية?
علاج
بمجرد تشخيص المتلازمة ، سيتم قبول الطفل على الفور في وحدة العناية المركزة. هناك يهدف العلاج إلى تقليل الأعراض والحفاظ على الوظائف الحيوية ، مثل التنفس أو الدورة الدموية. سيكون من الضروري أيضًا حماية المخ من الأضرار الدائمة التي قد تسبب الوذمة.
سيتم إعطاء الأدوية مباشرة إلى الوريد ، بما في ذلك: الشوارد والسوائل ، مدرات البول ، الأدوية التي تقلل الأمونيا ومضادات الاختلاج.
قد تحتاج إلى استخدام التنفس بمساعدة إذا كان المريض المصاب بمتلازمة راي يحتاج إلى مساعدة في التنفس. سيتم رصد العلامات الحيوية ، بما في ذلك معدل ضربات القلب والنبض وضغط الدم, دوران الهواء ودرجة الحرارة حتى تنخفض الوذمة الدماغية والعودة إلى وظائف الجسم الطبيعية.
ومع ذلك ، قد يحتاج المريض إلى أسابيع حتى يُخرج من المستشفى ويمكنه مغادرة المستشفى.
منع
نظرًا للعلاقة المحتملة بين استخدام الأسبرين ومتلازمة راي ، يجب ألا تعطى هذه الأدوية إلا بناءً على نصيحة الطبيب عندما تفوق الفوائد المخاطر. يجب على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا عدم تناول منتجات تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك أو أملاح الساليسيليك ، مثل بعض غسولات الفم أو معجون الأسنان ، بينما توجد بدائل أكثر أمانًا..
في اي حال, من المهم أن تكون متيقظًا للأعراض التي يعاني منها الأطفال بعد الإصابة, لتكون قادرة على الوصول إلى التشخيص المبكر وتجنب الأضرار التي قد تكون دائمة.