اضطرابات الأكل الرئيسية فقدان الشهية والشره المرضي

وفقًا للتعريفات التي تم قبولها مؤخرًا من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي (1994), يتم تعريف فقدان الشهية العصبي (AN) والشره المرضي العصبي (BN) على أنها اضطرابات عاطفية شديدة الشدة والتدخل في العديد من المجالات الحيوية للفرد الذي يعاني.

تشير البيانات إلى حقيقة أن التقاء العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية يتفاعل مع شخصية الفرد ، ويفضل تطوير هذا النوع من الأمراض التغذوية..

من بين المجموعة الأولى من العوامل ، يمكن أن يكون نوع مزاج الفرد ومستوى الاستقرار العاطفي من العوامل المحددة ؛ بالنسبة للمكونات الاجتماعية والثقافية ، تجدر الإشارة إلى مثالية المجتمع للحفاظ على جسم رقيق ، وربطه بالنجاح والتفوق على الآخرين ؛ فيما يتعلق بالعوامل النفسية ، يعرض هذا النوع من المرضى ظواهر مثل تدني احترام الذات ، ومشاعر عدم الفعالية في حل المشكلات والتعامل معها أو الرغبة الشديدة في الكمال التي تعيق عملهم اليومي بشكل كبير.

الأعراض في اضطرابات الأكل

من ناحية أخرى, وجود أعراض القلق والاكتئاب متكررة, يتميز بالحزن المستمر والتفكير المزدوج ("كل شيء أو لا شيء").

تقدم نسبة كبيرة من الأشخاص المصابين بفقدان الشهية ميزات الهوس والإكراه عندما يتعلق الأمر بالحفاظ على تنظيم صارم وصارم في التحكم في الطعام والتمرينات البدنية الشديدة والصورة ووزن الجسم. وأخيرا ، فإن صعوبة التعبير عن أنفسهم عاطفيا خارجيا على الرغم من كونهم أذكياء للغاية هي أيضا سمة مميزة ، وهذا هو السبب في أنهم يميلون إلى عزل أنفسهم عن دوائر العلاقات الوثيقة.

فقدان الشهية

في حالة فقدان الشهية العصبي, يتميز هذا بهيمنة رفض وزن الجسم, يرافقه عادة تشويه صورة الجسم والخوف المفرط من الحصول على الدهون. في مرض فقدان الشهية العصبي ، يتم تمييز نوعين فرعيين ، اعتمادًا على ما إذا كان تناول الشراهة أو السلوك التعويضي (AN-Purgative مقابل AN-Restrictive ، على التوالي)..

الشره المرضي

أمراض الأنف الثانية ، الشره المرضي العصبي, يتميز بالحفاظ على الحلقات الدورية للأكل بنهم والسلوك التعويضي لهؤلاء من خلال القيء., استخدام أو تعاطي المسهلات ، ممارسة الرياضة البدنية المفرطة أو تقييد في مآخذ اللاحقة. في هذه الحالة ، يتم التمييز بين فئات BN-Purgative ، إذا كان الفرد يستخدم القيء كسلوك تعويضي و BN-No Purgative ، إذا لجأ إلى الصيام أو النشاط البدني المفرط..

كثير من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل لا يستوفون جميع المعايير التي تسمح لأحد التشخيصين السابقين ، بحيث يتم تمييز فئة ثالثة تسمى اضطراب الأكل غير محدد حيث يمكنك تضمين كل هذه مواضيع التصنيف الصعب.

توصيف الشره المرضي العصبي وفقدان الشهية العصبي

عادة ما يتم اشتقاق فقدان الشهية العصبي من تاريخ الأسرة من اضطرابات الأكل ، وخاصة السمنة. يمكن اكتشافه بسهولة أكثر من الشره المرضي العصبي ، وذلك بسبب فقدان الوزن المرتفع والمضاعفات الطبية العديدة التي تصاحب الأعراض ، مثل الأيض والقلب والأوعية الدموية والكلية والأمراض الجلدية ، إلخ. في الحالات القصوى لسوء التغذية ، يمكن أن يؤدي فقدان الشهية العصبي إلى الوفاة ، ويجد نسبة الوفيات بين 8 و 18 ٪.

خلافا لفقدان الشهية ، فإن الشره المرضي يظهر على تردد أقل بكثير. في هذه الحالة ، لا يكون فقدان الوزن واضحًا جدًا نظرًا لأن دورات تعويض الشراهة تبقيه ، أكثر أو أقل ، بقيم مماثلة.

يتميز المصابون باهتمام شديد للغاية لصورة الجسم, على الرغم من أنها تظهر بشكل مختلف عن فقدان الشهية: في هذه الحالة يصبح المدخول طريقة لتغطية احتياجاتهم العاطفية التي لا تلبي بالوسائل المناسبة.

مماثلة لفقدان الشهية ، ويلاحظ أيضا تغييرات على المستوى النفسي والاجتماعي. عادةً ما يُظهر هؤلاء الأشخاص عزلة ملحوظة ، بحيث تكون التفاعلات العائلية والاجتماعية في كثير من الأحيان سيئة وغير مرضية. احترام الذات عادة ما يكون ناقصًا. الاعتلال المشترك كما لوحظ بين الشره المرضي والقلق والاكتئاب. وعادة ما يتم تقديم هذا الأخير مستمد من الأول.

فيما يتعلق بمستوى القلق ، عادة ما يكون هناك توازي بين القلق وتكرار تناول الشراهة التي يقوم بها الشخص. في وقت لاحق تحفز مشاعر الذنب والاندفاع سلوك التعويض عن الشراهة عند تناول الطعام. ولهذا السبب تم توضيح علاقة معينة من الشره المرضي مع اضطرابات اندفاعية أخرى مثل تعاطي المخدرات أو المقامرة المرضية أو اضطرابات الشخصية حيث تسود الاندفاع السلوكي..

يتم تعريف الأفكار التي تميز الشره المرضي أيضًا على أنها ثنائية التفرع وغير عقلانية. يقضون الكثير من الوقت في اليوم على الإدراك بعدم الحصول على الدهون وتغذية تشوهات شخصية الجسم.

أخيرًا ، تعد الأمراض الطبية شائعة أيضًا ، نظرًا لصيانة دورات المعاوضة عبر الزحام. لوحظت التعديلات على مستويات التمثيل الغذائي أو الكلوي أو البنكرياس أو الأسنان أو الغدد الصماء أو الجلدية ، من بين أشياء أخرى..

أسباب اضطرابات الأكل

هناك ثلاثة عوامل تجلت في إجماع الأغلبية من قِبل مؤلفين خبراء في مجال المعرفة هذا: الاستعداد والاستعجال والإدامة. لذلك يبدو أن هناك اتفاق في منح السببية و TCA جانب متعدد الفصول حيث تترافق كل من العناصر الفسيولوجية والتطورية, العوامل النفسية والثقافية كما تدخل في ظهور علم الأمراض.

من بين الجوانب المؤهبة ، تتم الإشارة إلى العوامل الفردية (زيادة الوزن ، والكمال ، ومستوى احترام الذات ، وما إلى ذلك) ، والعوامل الوراثية (انتشار أعلى في الموضوع الذي يعاني أفراد أسرته من هذا المرض النفسي) والعوامل الاجتماعية والثقافية (المثل العليا العصرية ، وعادات الأكل ، والتحيزات المستمدة من صورة الجسم ، حماية الوالدين الزائدة ، وما إلى ذلك).

نظرًا لأن العوامل المسببة هي عمر الشخص (ضعف أكبر في سن المراهقة والشباب المبكر) ، وتقييم غير مناسب للجسم ، وممارسة التمرينات البدنية المفرطة ، والبيئة المجهدة ، والمشاكل الشخصية ، ووجود أمراض نفسية أخرى ، إلخ..

عوامل الإطالة تختلف من حيث الأمراض النفسية. في حين أن المعتقدات السلبية لصورة الجسم والضغط الاجتماعي وتجربة التجارب المجهدة أمر شائع ، إلا أنه في حالة فقدان الشهية ، ترتبط أهم العوامل بمضاعفات ناتجة عن سوء التغذية والعزلة الاجتماعية والتنمية. من المخاوف والأفكار الهوس بشأن الطعام أو شكل الجسم.

في حالة الشره المرضي ، ترتبط العناصر المركزية التي تحافظ على المشكلة بدورة تعويض الشراهة ، ومستوى القلق الذي يواجهه وجود سلوكيات أخرى غير قادرة على التكيف مثل تعاطي المخدرات أو إيذاء الذات..

أهم المظاهر السلوكية والعاطفية والمعرفية

كما نوقش في السطور السابقة ، تؤدي اضطرابات الأكل إلى قائمة طويلة من المظاهر الجسدية (الغدد الصماء والتغذوية والمعوية والأوعية الدموية والقلب والكلى والعظام والمناعة) والنفسية والعاطفية والسلوكية.

لتلخيص, في هذه المجموعة الثانية من الأعراض ، قد يكون هناك:

على المستوى السلوكي

• حمية مقيدة أو الأكل الشراعي.
• تعويض المدخول عن طريق التقيؤ والمسهلات ومدرات البول.
• التعديلات في طريقة تناول الطعام ورفض بعض الأطعمة المحددة
• الوسواس القهري.
• الإصابات الذاتية وغيرها من علامات الاندفاع.
• العزلة الاجتماعية.

على المستوى النفسي

• الخوف الشديد من الحصول على الدهون.
• المفاهيم الخاطئة عن النظام الغذائي والوزن وصورة الجسم.
• تغيير في تصور صورة الجسم.
• إفقار القدرات الإبداعية.
• الارتباك في الشعور بالامتلاء.
• الصعوبات في القدرة على التركيز.
• التشوهات المعرفية: التفكير المستقطب والتجزئة ، التجريد الانتقائي ، إسناد الفكر ، التخصيص ، التعميم الزائد ، الكارثة والتفكير السحري.

على المستوى العاطفي

• المسؤولية العاطفية.
• أعراض الاكتئاب والتفكير في الانتحار.
• أعراض القلق ، وتطور رهاب معين أو رهاب معمم.

تدخل TCA: أهداف الخدمة الشخصية الأولى

في نهج عام في تدخل TCA ، يمكن أن تكون الإرشادات التالية دليلًا مفيدًا لتقديم أول اهتمام فردي وفقًا للحالة المقدمة:

1. نهج للمشكلة. في هذا الاتصال الأول ، يتم إكمال استبيان للحصول على أكبر حجم من المعلومات المتعلقة بتاريخ ومسار الاضطراب.

2. وعي. اسمح للمريض بأداء نظرة ثاقبة كافية على السلوكيات المنحرفة المرتبطة بالاضطراب حتى يتمكن من إدراك الخطر الحيوي الناتج عن هذه.

3. الدافع نحو العلاج. يعد الوعي بأهمية اللجوء إلى أخصائي في علم النفس والطب النفسي الإكلينيكي المتخصص خطوة أساسية لضمان وجود احتمالية أكبر للنجاح العلاجي ، بالإضافة إلى أن الكشف المبكر عن الأعراض الأولية يمكن أن يكون مؤشرا كبيرا للتطور الإيجابي للمرض.

4. معلومات عن موارد التدخل. قد يكون تقديم عناوين الاهتمام مفيدًا في زيادة إدراك الدعم الاجتماعي الذي يتم تلقيه ، مثل جمعيات مرضى TCA التي تحضر مجموعات العلاج الجماعي.

5. توصية ببليوغرافية. يمكن أن يشير إلى قراءة بعض أدلة المساعدة الذاتية ، لكل من المرضى أنفسهم وأقرب أقرباء هذا.

عن طريق الخاتمة

بالنظر إلى الطبيعة المعقدة لهذا النوع من الأمراض النفسية وعوامل الصيانة القوية التي تجعل التطور الإيجابي لهذه الاضطرابات صعباً للغاية, الكشف المبكر عن المظاهر الأولى يبدو ضروريًا بالإضافة إلى ضمان تدخل متعدد المكونات ومتعدد التخصصات يشمل جميع المكونات التي تم تغييرها (الجسدية والمعرفية والعاطفية والسلوكية) بالإضافة إلى مجموعة واسعة من المجالات الحيوية المتأثرة.

المراجع الببليوغرافية:

• سيرفيرا ، مونتسيرات. "خطر والوقاية من فقدان الشهية والشره المرضي". مارتينيز روكا. برشلونة ، 1996.
• فرنانديز ، أ. وتورون جيل. "اضطرابات الأكل". ماسون. 2002.
• رايش ، روزا ماريا. "فقدان الشهية والشره المرضي: اضطرابات الأكل". الهرم. مدريد ، 2001.