الأفكار الانتحارية الأسباب والأعراض والعلاج

Eهناك الكثير من المواقف والسياقات التي يمكن أن تسبب لنا ألما شديدا: وفاة الأحباء ، تجربة الإيذاء الجنسي والجسدي والنفسي ، والشعور بالذنب قبل المسؤولية (الحقيقية أم لا) عن حقيقة مثل حادث مروري ، وفقدان كل ما قاتلتم من أجله ، القتال في حرب أو احتمال استمرار أو استمرار مرض مزمن أو اضطراب (الجسدية والعقلية على حد سواء) هي بعض الأمثلة.

في بعض الحالات ، يكون الألم الذي يعانيه غير قادر على التأقلم مع الشعور بعدم السيطرة على حياته والاعتقاد بأنه لا يوجد ما يمكنهم القيام به لتحسين وضعهم. باختصار ، يفقدون الأمل.

في هذا السياق ، ليس من غير المألوف التفكير في طريقة محددة للخروج من هذه المعاناة ، وقد تنشأ فكرة إنهاء حياة المرء.. وبعبارة أخرى ، سوف تظهر الأفكار الانتحارية.

• مقالة ذات صلة: "حالات الانتحار: البيانات والإحصاءات والاضطرابات المرتبطة بها"

الأفكار الانتحارية: ما هي?

فهي تعتبر الأفكار الانتحارية كل تلك الأفكار التي لدى الفرد حول حياته عمدا وتعمدا. يمكن أن تنتقل هذه الأفكار من مجرد الرغبة في الموت إلى التنفيذ النشط لخطط ملموسة لبدء الانطواء التلقائي. هذا الأخير ، حيث أوضح الموضوع كيف وأين ومتى ، هو الأخطر والأكثر عرضة لأداء الفعل.

على الرغم من أن أفكار ورغبات الموت يمكن أن تظهر في وقت مناسب ، بشكل عام عندما يتحدث المرء عن التفكير في الانتحار أو الأفكار الانتحارية ، فإنه عادة ما يشير إلى نمط من التفكير المتكرر تظهر فيه الرغبة في الموت. قد يظهر شكل معرفي محض ، على الرغم من أن الشيء الأكثر شيوعًا هو وجود رغبة أو رغبة معينة على المستوى العاطفي أو التحفيزي..

يتم اختبار معظم الأفكار الانتحارية في أوقات الألم الشديد والمعاناة العاطفية. يشعر الفرد أنه بصرف النظر عما يفعله ، لن يكون قادرًا على تعديل سبب معاناته. لا يشعر بأنه قادر على الخروج بالحل ، لكنه يشعر بالعجز وفي غياب أي سيطرة. يميل الشخص الذي لديه هذه الأفكار إلى الإحساس العميق باليأس. عادة الفكرة الأساسية, الهدف المنشود في حد ذاته مع التفكير في الانتحار ليس إنهاء حياة المرء بحد ذاته, ولكن لوضع حد لهذه الحالة من الألم والعجز.

بصرف النظر عن هذا ، هناك أنواع أخرى من الأفكار الانتحارية ترتبط أكثر بمحاولة إيذاء أشخاص آخرين أو تحقيق أهداف محددة. على سبيل المثال ، في بعض الحالات ، يمكن الوصول إلى التفكير في استخدام الموت أو محاولة الانتحار بطريقة مفيدة للحصول على الصالح لنفسه (مثل انتباه الآخرين أو في حالة العنف غير المباشر) أو الكائنات. أحبائهم (على سبيل المثال جمع التأمين) أو إحضار الذنب والمعاناة لشخص يعتبر مسؤولاً عن ألم الفرد.

الأسباب المحتملة وعوامل الخطر

يمكن أن تكون أسباب وجود أفكار انتحارية كثيرة ومختلفة للغاية ، وهذا يتوقف على الحالة المحددة. كما تم الإشارة إليه كقاعدة عامة ، يحدث هذا النوع من التفكير عادة بعد تجربة أو إخطار بحدث مؤلم أو خسارة تظهر فيها مشاعر الألم والشعور بالذنب و / أو العار العميقة التي تخرج عن نطاق سيطرة الفرد وتضاف إليها حالة من اليأس لم يجدوا فيها أي حل ممكن.

إن وجود سوء المعاملة أو فقدان الأحباب (إما عن طريق الوفاة أو التمزق) أو الكليات أو الموقف القلق الذي لا يمكن الفرار منه عادة ما يكون السبب الأكثر شيوعًا. ومن الأمثلة على ذلك تجربة الاغتصاب أو العزلة المطولة أو العجز البدني أو إثارة و / أو النجاة من حادث أو استمرار التنمر أو الإفلاس أو تشخيص أمراض مثل السرطان أو الخرف أو فيروس نقص المناعة البشرية أو يعاني من بعض الاضطرابات النفسية التي تحدث مع معاناة نفسية.

البيولوجيا العصبية للشخص المصاب بفكر انتحاري

على المستوى البيولوجي ، لوحظ وجود انخفاض في مستوى السيروتونين في دماغ الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الأفكار الانتحارية ، مع التركيز على الكثير من العلاجات الدوائية على زيادة هذا المستوى. للهرمونات الأخرى مثل الدوبامين والنورادرينالين أهمية كبيرة أيضًا ، لأن غيابها أو وجودها يساهم في حالات الاكتئاب والقلق التي يمكن أن تؤدي إلى محاولات التحلل الذاتي..

إنها عوامل خطر للانتقال من التفكير إلى الفعل ، مثل الانتماء إلى الجنس من الذكور ، والحصول على سن متقدم (تميل إلى أن تكون أكثر تواتراً بعد سن الأربعين) ، أو قد تعرضت لمحاولات انتحار في الماضي أو أن يكون لها أحد من تحب توفي بهذه الطريقة ، معاناة الاضطراب العقلي الذي يحجب أو يحيز القدرة على الحكم ، ووجود الإدمان على المواد ذات التأثير النفساني ، والمشاكل الطبية المزمنة والاندفاع الشديد.

كما تعد العزلة ونقص الدعم الاجتماعي من العوامل المهمة للغاية التي يمكن أن تلحق أضرارًا جسيمة بالحالة العقلية للأفراد (وجود الدعم الاجتماعي كعامل وقائي مهم).

التقييم النفسي والتشخيص

رغم أن وجود تفكير انتحاري ليس من الضروري أن ينطوي على محاولة حقيقية لقتل المرء, إنه عامل خطر مهم للغاية يجب معالجته بشكل عاجل. في الواقع ، من الضروري على المستوى العلاجي تقييم وجود أفكار انتحارية وإذا كان الأمر كذلك ، فإنها تصبح أول هدف علاجي.

عند تقييم الحالة الذهنية للموضوع ، من الضروري القيام بذلك بهدوء وبشكل مباشر ، سواء كانت عوامل الخطر موجودة أم لا. إذا لم يتم تقديم الأفكار الانتحارية ، فإن السؤال عن الموضوع لن يحفزها ، بينما في الحالة الإيجابية ، يجب أن يركز النهج الذي ستتبعه القضية على وجوده. في لحظة تقييم الإجابات ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الفرد قد لا يرغب في شرح أفكاره مباشرةً.

قد تحاول المواقف التي تحاول التقليل من خطر أو أهمية هذا النوع من التفكير إخفاء الأفكار الحقيقية حول هذا الموضوع. قد تكون حالات الهدوء المفاجئ مؤشراً بعد التحريض العميق ، كونه تحذيرًا محتملاً بأن الفرد قد اتخذ قرارًا باتخاذ إجراء..

ينبغي استكشاف وجود أو عدم وجود أفكار انتحارية ، أصل هذه الأفكار ، ودرجة نشاطها وتفصيلها وجود أو عدم وجود خطة لتنفيذها. كيف ومتى ولماذا هي الأسئلة الضرورية والتي تسمح للحصول على فكرة عن خطورة الوضع. لمزيد من التخطيط وتحديد الإجابات ، كلما زاد خطر الفكر موضع التنفيذ.

العلاج: كيفية التصرف في حالة الانتحار المحتمل

في حالات التفكير في الانتحار ، العلاج السريع ضروري الذي يسمح للعمل بشكل فعال على جوهر المشكلة. ضع في اعتبارك أنه ، على عكس الأسطورة الواسعة الانتشار ، في معظم الحالات ، الشخص الذي يفكر في الانتحار ويعتقد أن هناك إمكانيات في نهاية المطاف لاختيار هذا الخيار ، يحذر أو يحذر الأصدقاء أو العائلة.

في حالة حدوث وشيك في الانتحار وقد تتعرض سلامة المريض للخطر الشديد ، يوصى بالدخول الفوري إلى المستشفى حتى يمكن التحكم فيه وعلاجه بشكل مناسب..

علم الأدوية النفسية

على الرغم من أن وجود أفكار انتحارية لا يعني بالضرورة وجود اضطراب عقلي ، لأنها تظهر عادة في السياقات التي توجد فيها أعراض الاكتئاب المرتبطة كقاعدة عامة ، فإنها تميل إلى استخدام العقاقير العقلية ، في شكل أنواع مختلفة من مضادات الاكتئاب. على وجه التحديد ، واحدة من الأنواع الفرعية الأكثر شيوعًا في هذه الحالات هي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، والتي أظهرت وجود أكثر من أنواع مضادات الاكتئاب في وجود حالات اكتئاب غير نمطية أو محاولات انتحار..

ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية تستغرق عادة عدة أسابيع حتى تصبح نافذة المفعول. هذا هو السبب في البداية العلاج المختار يذهب من خلال تطبيق المخدرات مزيل القلق, الحد من القلق والتوتر الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى الأفكار الانتحارية.

من ناحية أخرى ، يجب أن نكون واضحين أن السياق له دور مهم للغاية في التفكير الانتحاري. هذا هو السبب في أن العقاقير العقلية يمكن أن تكون تصحيحًا مفيدًا ، ولكن ليس حلاً نهائيًا. من الضروري التدخل في الدوائر الاجتماعية التي ينتقل من خلالها الشخص ، وكذلك على الوسائل المادية التي يعيش بها.

الاضطرابات النفسية المرتبطة

في الحالات التي ترتبط فيها الأفكار الانتحارية بالاضطرابات العقلية ، تظهر في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب (من الشائع أن يظهر الفكر في المرحلة الاكتئابية بينما تكون محاولة التحليل الذاتي عادةً أكثر شيوعًا في مراحل الهوس). بعد ذلك ، وهو الاضطراب الذي يتسم بأكبر عدد من محاولات الانتحار ، فإن الاضطرابات الأخرى التي يظهر فيها التفكير الانتحاري بشكل متكرر هي إدمان المواد (خاصة الكحول) ، والاكتئاب الشديد ، والفصام واضطراب الشخصية الحدية..

العلاج الآخر الذي أظهر على المستوى البيولوجي نجاحًا أكبر في تخفيف أعراض الاكتئاب المرتبطة بالأفكار الانتحارية هو العلاج بالصدمة الكهربائية. على الرغم من أنه من غير المعروف لماذا ، فقد ثبت أنه يقلل بسرعة وفعالية من أعراض الاكتئاب في الاكتئاب غير التقليدية والنفسية ومع محاولات في التحليل الذاتي. هذا هو السبب في استخدامه في الحالات التي تتطلب إجراءً فوريًا.

العلاج النفسي

فيما يتعلق بالعلاج النفسي ، مع الأخذ في الاعتبار الحاجة إلى التدخل المبكر والسريع في الحالات الشديدة ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى علاج يركز على الجانب السلوكي من أجل علاج الجوانب المعرفية لاحقًا..

من الضروري المساعدة في وضع أهداف ذات صلة ويمكن الوصول إليها للمريض, تخرج سلسلة من الخطوات التي في البداية يمكن أن تعمل على تقليل الاهتمام بالأفكار الانتحارية وتوجيهه إلى شيء يريد تحقيقه. تتمثل الأهداف الرئيسية التي يجب العمل عليها في التعرف على المعاناة والتعبير عنها ، وقبول مشاعر المريض وعواطفه ، وإعادة توجيه تركيز الانتباه ونمط التفكير السلبي نحو بدائل أخرى أكثر فعالية.

من خلال التقنيات السلوكية مثل التعيين التدريجي للمهام والتحكم في المحفزات البيئية والتجارب السلوكية ، سيتم تحفيز الفرد للحفاظ على أو تخفيف حالة التوتر الداخلي.

على مستوى أكثر المعرفية, إن descatastroficación الذي تم تنفيذه بحكمة يمكن أن يساعد في محاربة الدافع الذي أدى إلى رغبة الشخص في موته.. يسمح لك العلاج المعرفي بيك أيضًا بمكافحة الأفكار السلبية التلقائية. يمكن أن يساعد علاج حل المشكلات أو علاج Rehm للإدارة الذاتية أو التدريب على المهارات الاجتماعية في استعادة الشعور بالتحكم من جانب الموضوع. يمكن أن يكون استخدام الأعمال الدرامية مفيدًا للمريض ليشعر بالراحة من خلال الكشف عن سبب الألم والعمل على مشاعره.

العلاج المفيد الآخر هو العلاج الديالكتيكي السلوكي ، والمتخصص في السلوكيات العدوانية والانحطاطية ، مما يساهم في تحسين قدرة المواجهة مع إثبات قبول معاناة المريض..

استخدام المواد ذات التأثير النفساني مثل الكحول أو المخدرات يمكن أن يتسبب في تفاقم الأعراض, بحيث تكون السيطرة على الاستهلاك عنصرا أساسيا يجب مراعاته. خاصة إذا كان هناك سوء معاملة أو إدمان سابق. ومع ذلك ، في حالة التبعية ، يمكن أن يتسبب الانسحاب المفاجئ في وجود قلق يمكن أن يكون خطيرًا ، بحيث يجب أن يصف هذا الانسحاب شخص محترف.

من المهم أيضًا وجود دعم اجتماعي وشبكة تسمح للفرد بتغيير نظرته للحقائق أو تحمل تحديات وأدوار جديدة. وبالمثل ، فإن مراقبة الحالة العقلية والبدنية للفرد وحقيقة أنه لا يظل معزولًا هي عناصر وقائية تعرقل التحلل الذاتي.

المراجع الببليوغرافية:

• جمعية الطب النفسي الأمريكية. (2013). دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات النفسية. الطبعة الخامسة. DSM-V. ماسون ، برشلونة.

• Appleby، L. (2000). منع الانتحار في المرضى النفسيين. In: K Hawton، K van Heeringen (eds). الكتيب الدولي للانتحار ومحاولة الانتحار. تشيتشيستر: ناشرون وايلي وأولاده.

• هاريس ، إي. سي. & Barraclough، B. (1997). الانتحار كنتيجة للاضطرابات النفسية. التحليل التلوي. ر ي الطب النفسي؛ 170: 205-28

• سانتوس ، جيه إل . غارسيا ، إل. . كالديرون ، ماجستير . Sanz ، L.J. de los Ríos، P. اليسار ، S. رومان ، P ؛ هيرنانجوميز ، ل. نافاس ، هاء ؛ Thief، A and andlvarez-Cienfuegos، L. (2012). علم النفس العيادي دليل إعداد CEDE PIR ، 02. CEDE. مدريد.

• Thase، M. E. (1992). علاجات طويلة المدى لاضطرابات الاكتئاب المتكررة. جيه كلين الطب النفسي. 53.

• ولش ، سي. (2016). العلاج بالصدمات الكهربائية In: Stern TA، Fava M، Wilens TE، Rosenbaum JF، eds. مستشفى ماساتشوستس العام للطب النفسي السريري الشامل. 2nd إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير.