فيبروميالغيا ما هو عليه ، والأسباب والأعراض

نشرت الجمعية الإسبانية لأمراض الروماتيزم في عام 2001 نتائج دراسة (دراسة EPISER) حول مدى انتشار وألم فيبروميالغيا في بلدنا. وفقًا لهذا البحث ، يقدر معدل انتشار المرض في إسبانيا بـ 2.4٪ من السكان ، حيث تبلغ نسبة الإناث إلى الذكور 84٪. يتراوح متوسط ​​عمر البدء ما بين 40 و 49 عامًا (نادرًا ما يكون عمره 80 عامًا). بالأرقام المطلقة ، فهذا يعني حوالي 700000 شخص متضرر من فيبروميالغيا في بلدنا. وفقًا للدكتور لويس دي تيريزا ، أخصائي فيبروميالغيا ، في الوقت الحالي ، يبلغ معدل انتشار المرض 3.5 ٪ من السكان ، مع أكثر من 120000 شخص مصاب. في الواقع ، وفقًا للطبيب ، فإن 90٪ من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض ليسوا على دراية به ، وحوالي 60،000 شخص فقط يعانون من حالة خطيرة (تسبب إعاقة واسعة النطاق وعزلة اجتماعية كبيرة).

في هذا المقال عن PsychologyOnline ، نوضح لك ذلك ما هو الألم العضلي الليفي وأسبابه وأعراضه.

1. تعريف فيبروميالغيا
2. فيبروميالغيا: الأسباب
3. فيبروميالغيا: التشخيص التفريقي
4. فيبروميالغيا: الأعراض ونقاط الألم
5. استنتاج

تعريف فيبروميالغيا

ال فيبروميالغيا يتم تعريفه على أنه مرض مزمن ومعقد ، من مسببات غير واضحة ، والذي يسبب آلام يمكن أن تصبح معوقة والتي تؤثر على المجال البيولوجي والنفسي والاجتماعي للمرضى (Collado et al. ، 2002).

وفقا ل الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (وولف وآخرون ، 1990) ، يجب تشخيص فيبروميالغيا عندما يستوفي المريض المعايير التالية:

تاريخ الألم المعمم

يعتبر الألم معممًا عند ظهور جميع الأعراض التالية: ألم في الجانب الأيسر من الجسم ، ألم في الجانب الأيمن من الجسم ، ألم فوق الخصر وألم أسفل الخصر. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون هناك ألم في الهيكل العظمي المحوري (في عنق الرحم أو الأمامي أو العمود الظهري أو ألم الظهر). في هذا التعريف ، تعتبر آلام الكتف والألم في الأرداف بمثابة ألم لكل جانب مصاب. يعتبر آلام أسفل الظهر والألم “تحت الخصر”.

نقاط الألم

في ما لا يقل عن 11 من 18 نقطة مؤلمة ، لجس رقمي (الرسم 1)

• قفا: ادراج العضلات شبه تحتية.
• انخفاض عنق الرحم: الأمامي إلى مساحات عرضية C5-C7 ، الثنائية.
• أرجوحة: النقطة المركزية للحدود العليا ، الثنائية.
• الشوكة: على العمود الفقري للكتف بالقرب من الحدود الوسطى ، الثنائية. الضلع الثاني: جانبي إلى تقاطع غضروفي ، ثنائي.
• epicondyles الجانبية: 2 سم البعيدة إلى epicondyles ، الثنائية.
• الألوية: رباعي العلوي ، الثنائية.
• أكبر المدور: الخلفي للالبروزينية ، بروز الثنائي.
• الركبة: الأقرب إلى وسادة الدهون المتوسطة من الخط المفصلي ، الثنائية.

للنظر في نقطة مؤلمة كما “إيجابي”, يجب على المريض أن يؤكد أن الجس كان مؤلمًا. لغرض التصنيف ، يعاني المرضى من فيبروميالغيا إذا تم استيفاء كلا المعيارين. يجب أن يكون الألم المعمم موجودًا لمدة 3 أشهر على الأقل. وجود مرض سريري ثانٍ لا يستبعد تشخيص الألم العضلي الليفي.

فيبروميالغيا: الأسباب

في الوقت الحاضر ، الأسباب التي تسبب تطور المرض والحفاظ عليه غير معروفة بالضبط. كما ذكر كروز وآخرون. (2005) ، فمن المرجح جدا أن ظهور المرض لديه قاعدة متعددة الفواصل. كما يشير المؤلفون ، على الرغم من أن نصف المرضى ينكرون تجربة العوامل المسببة ، فإن النصف الآخر يتعرف على وجود بعض العمليات في بداية علم الأمراض. ال الأسباب الأكثر شيوعا للفيبروميالغيا عادة ما تكون عمليات فيروسية أو أمراض أو صدمات أو تدخلات جراحية أو إجهاد عاطفي.

على الرغم من أنه قد تم اقتراح أن أصل المرض قد يكون بسبب اضطراب الجسدنة ، إلا أن التجربة والبحوث السريرية تحصلان على نتائج لا تدعم هذه الفكرة ، بل تدور حولها العمليات الفسيولوجية النفسية (ليزا ، 2003 ، استشهد بها كروز وآخرون ، 2005).

على الرغم من أن دراسة مسببات الأمراض كانت واحدة من أكثر مجالات الدراسات إنتاجية في التحقيق في هذا المرض ، لا يوجد حتى الآن معرفة واضحة بالأسباب والآليات التي تسببه. في مراجعة بواسطة Restrepo-Medrano et al. (2009) حدد بعض عوامل الخطر لتطور المرض الذي تمت دراسته منذ عام 1992 (العام الذي تم فيه التعرف على المرض من قبل منظمة الصحة العالمية).

ال النتائج التي تم الحصول عليها كانوا على النحو التالي:

• في معظم الدراسات ، العلاقة بين إجهاد مع ظهور المرض. بسبب معاناة الإجهاد ، فإن التغيرات الفسيولوجية تحدث على المستوى الدماغي ، والتي ستظهر مظاهرها في التغيرات الهرمونية والأداء غير الطبيعي للجهاز العصبي اللاإرادي. هذا النوع من التعديلات سيؤدي إلى ظهور الأعراض لدى المرضى. لقد وجدنا أيضًا دراسات حققت في العلاقة بين الإجهاد المهني وفيبروميالغيا ، وحصلت على نتائج مهمة ؛ أو حالة اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) والاعتلال المشترك مع المرض (الأفراد الذين يعانون من اضطرابات ما بعد الصدمة يكونون أكثر عرضة لثلاث مرات من فيبروميالغيا عن عامة السكان).
• آخر من النتائج التي تم الحصول عليها في الاستعراض له علاقة بحدوث الصدمات الجسدية أو الجنسية وظهور المرض. في جميع الدراسات التي تمت مراجعتها ، تبين أن الأشخاص الذين عانوا من نوع ما من الصدمات النفسية ، سواء الجسدية (عنق الرحم بشكل رئيسي) أو النوع الجنسي (الاغتصاب) أو سوء معاملة الأطفال ، كانوا أكثر عرضة للإصابة بالمرض مقارنةً بالسكان. عام.
• في المراجعة المذكورة أعلاه ، تمت دراسة الدراسات التي قيمت عوامل الخطر الأخرى ، مثل وجود التهاب الكبد الوبائي C ، ونوع المهنة ، والعوامل الاجتماعية الديموغرافية ، والتدخين أو العوامل الهرمونية ، وإيجاد نتائج مهمة فقط لربط فيروس التهاب الكبد الوبائي C ، نوع المهنة والمتغيرات الاجتماعية والديموغرافية (المستوى التعليمي والبطالة) مع فيبروميالغيا.

في دراسة نظرية أجراها García-Bardón et al. (2006), ويكشف ما يلي:

• ال عدم وجود تغييرات على المستوى التشريحي في هياكل الجهاز الحركي. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للمؤلفين ، لا يوجد دليل واضح على وجود اختلالات في الأنسجة العضلية ، على الرغم من أنه يبدو أن هناك بعض التعديلات في التشكل ووظيفة الأنسجة الرخوة.
• ولا توجد نتائج قاطعة يمكن القول أن هناك إصابة في الجهاز العصبي (المحيطي والوسطي على حد سواء).
• تشير الأدلة المستقاة من التحقيقات المختلفة إلى وجود تغيير على مستوى آليات معالجة الألم ، بسبب حدوث تغيير في المشكِّلات المسؤولة عن هذه الوظيفة في الجهاز العصبي المركزي (Rivera et al. ، 2006) ). في هذا المعنى ، يكمن تبرير هذا النوع من التغيير في تأثير ذلك, إجهاد, تنتج على مستوى الدماغ ، وبالتالي على المستوى الهرموني ، وتعديل الهياكل والوظائف التي يمكن أن تؤدي في تطور علم الأمراض. (Van der Hart et al.، 2002؛ Sandi، 2004، cited by García Bardón et al.، 2006). ستكون هذه النتيجة متماشية مع تلك التي حصلت عليها الأبحاث التي درست العلاقة بين الصدمة (حدث حياة مرهق) ، الذين يعانون من التوتر العاطفي, TEP وفيبروميالغيا, سبق وصفه. تجربة أحداث الحياة المجهدة يمكن أن تؤدي إلى عمليات مختلفة في الجسم والتي قد تؤدي إلى تطور المرض من خلال عمليات فسيولوجية نفسية مختلفة. وبهذا المعنى ، يجب توجيه البحث لتقييم القابلية للتأثر والعوامل المهيئة التي تحافظ على العامل المميز بين هؤلاء المرضى الذين ، على الرغم من تعرضهم لحادث حياة مرهق ، لا يصابون بالمرض.

فيبروميالغيا: التشخيص التفريقي

وفقا ل “وثيقة إجماع الجمعية الإسبانية لأمراض الروماتيزم حول فيبروميالغيا” (Rivera et al. ، 2006) ، هناك العديد من الأعراض السريرية التي تظهر عليها أعراض مشابهة لألم فيبروميالغيا ، بشكل أساسي, معمم الألم والتعب. لذلك ، فمن الضروري أن التشخيص التفريقي مع الأمراض التالية:

• أمراض المناعة الذاتية: التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، اعتلال المفاصل الصدفي ، التهاب الفقار اللاصق ، التهاب polymyosos ، polymyalgia الروماتيزم.
• الأمراض الخبيثة: المايلوما المتعددة ، النقائل العظمية.
• الأمراض العصبية العضلية: التصلب المتعدد ، الوهن العضلي ، الاعتلال العصبي ، أمراض العضلات الميتوكوندريا.
• اضطرابات الغدد الصماء: فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي أو الثانوي ، الحثل العظمي الكلوي ، هشاشة العظام ، قصور الدرقية ، قصور الغدة الدرقية.
• متلازمة السيروتونين في المرضى الذين عولجوا بمثبطات امتصاص السيروتونين.

يدرك الخبراء أن فيبروميالغيا يمكن أن يتعايش مع هذا النوع من الأمراض ، لذلك من الضروري التمييز بين الأعراض التي ينتجها كل منهم من أجل تجنب الاستكشاف والعلاج المفرط.

فيبروميالغيا: الأعراض ونقاط الألم

بعد اقتراح Cruz et al. (2005) ، سيتم وصف الأعراض التي تحدث داخل الصورة السريرية للفيبروميالغيا أدناه. للقيام بذلك ، سيتم إجراء تقسيم وفقًا لتكرار ظهورهم بين المرضى:

الأعراض المشتركة بين جميع المرضى

• ألم معمم (أعراض النووية). المناطق التي يبلغ فيها المرضى عن الألم الأكثر ذاتية هي منطقة الفقرات القطنية والعنق والكتفين والوركين. بالإضافة إلى ذلك ، شدة عالية.
• حساسية مؤلمة للجس في “نقاط الزناد”.

الأعراض المشتركة من قبل 75 ٪ من المرضى

• تعب في غياب السبب الذي يبرر ذلك ، بشكل رئيسي التعب الصباحي والوهن العام.
• الأعراض المرتبطة ب الجهاز العصبي اللاإرادي: انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، عدم انتظام دقات القلب الوضعي الانتصابي ، الشعور بالدوار أو عدم الاستقرار مع التغيرات الموضعية ، وفرط النشاط في الجهاز العصبي الودي (الهزة ، فرط النوم).
• صلابة, أساسا في الصباح.
• المشاكل المتعلقة النوم: النمط المعتاد للنوم المضطرب (نوم ألفا دلتا ، الذي يتسم بالانزعاج المتكرر لموجات ألفا (خصائص اليقظة بأعين مغلقة) على موجات دلتا ، وخصائص النوم العميق التصالحي (المرحلة الرابعة من غير حركة العين السريعة).

الأعراض المشتركة بين 30 ٪ -70 ٪ من المرضى

الأعراض المتضمنة في هذا القسم عديدة ، لذا سيتم الاستشهاد بالأعراض التي تعتبر أكثر ملاءمة لإجراء مراجعة شاملة: Cruz et al. (2005):

• الجهاز الهضمي: صعوبات في البلع ، وحرقة ، وعدم الراحة في البطن: ألم القولون العصبي أو آلام الحوض.
• osteomuscular: متلازمة النفق الرسغي ، آلام المفاصل الوجهية والفكية ، فرط حركة المفاصل (خاصة عند الأطفال).
• الاضطرابات النفسية: الاكتئاب والقلق ونقص الغضروف. بهذا المعنى ، تستحق الأعراض النفسية اهتمامًا خاصًا. وفقًا لبيانات من أحدث المراجعات للاضطراب (Revuelta et al. ، 2010) ، على الرغم من أنه ليس من الواضح ما إذا كانت أعراض الاكتئاب والقلق تظهر قبل الاضطراب أو أثناءه أو بعده ، فإنها تؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المريض ، تكثيف إدراك الألم ومنع عملية إعادة التأهيل ، مما يؤخر تحسين المريض.
• الاضطرابات المعرفية: صعوبة في التركيز أو فقدان الذاكرة أو صعوبة تذكر الكلمات أو الأسماء.
• الجهاز البولي التناسلي: المثانة العصبية ، عسر الطمث ، متلازمة ما قبل الحيض ، متلازمة مجرى البول.
• العصبية: الشعور بالدوار أو عدم الاستقرار أو التشنجات أو التوتر أو الصداع المنتشر. متلازمة تململ الساقين: دافع لا يمكن السيطرة عليه لتحريك الساقين ، خاصة عندما يكونون في راحة.

استنتاج

كما لوحظ خلال تطوير العمل ، و دراسات في فيبروميالغيا على الرغم من وفرة في معظم الحالات, أنها تقدم القيود. في معظم الدراسات ، تكون العينات صغيرة ، وغالبًا ما يكون تطوير الجلسات من قِبل المرضى باهظًا (بشكل رئيسي فيما يتعلق بالغياب ، لأن مغادرة هؤلاء المرضى بالنسبة لبعض هؤلاء المرضى هي بالفعل إجهاد مفرط البعض لا يستطيع الوقوف). بالإضافة إلى ذلك ، في العديد من المناسبات ، لا يتمتع الموظفون الطبيون ، ولا سيما في الرعاية الأولية ، بمعرفة كافية عن تشخيص المرض و / أو الأعراض السريرية للمرض ، وهو أمر يمكن أن يكون له عواقب وخيمة على المريض (ايجابيات كاذبة ، ووصم المريض بتسمية لا يتطابق مع علم الأمراض ، أو السلبيات الخاطئة ، مما يحد من خيارات علاج المريض أو ، في أسوأ الحالات ، يعرضهم لتدخلات قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض ، إن لم تتحسن. في هذا المعنى ، فإن نقص المعرفة العامة في المجال الصحي يتم إضافته إلى ، يتناقص الآن, قلة الوعي بالمجتمع عام فيما يتعلق بالمرض. انطلاقًا من هذه البانوراما ، يصبح من المنطقي وجود صعوبة في تطوير الدراسات في غالبية التحقيقات التي أجريت في هذا المجال. على الرغم من ذلك ، فإن معظمهم مثمرون حيث يسمحون لنا بالاقتراب أكثر قليلاً من فهم المرض ومعاناة المرضى المصابين.

من المهم أن يكون للمهنيين معايير تشخيصية مشتركة ، من أجل إجراء تقييمات موثوقة وتقليل التشخيص الخاطئ في أكبر عدد ممكن من الحالات. من هنا ، يصبح من الضروري ل تطوير استراتيجيات التدخل, كما أصبح واضحا ، يعود أصله إلى عدة سنوات مضت. تهدف هذه الآليات ، المستندة إلى الوقاية من الدرجة الثالثة ، بشكل رئيسي إلى تحسين الأعراض ، وبالتالي زيادة نوعية حياة هؤلاء المرضى كهدف نهائي ، لأن اليوم ينتمي فيبروميالغيا إلى مجموعة الأمراض التي التكهن مزمن. ولكن في الوقت الحاضر ، يجب أن تذهب رؤية الباحثين والعاملين الصحيين المكرسين لدراسة هذا المرض إلى أبعد من ذلك. في السنوات الأخيرة ، بدأ النموذج الطبي في افتراض الحاجة إلى البدء الاستراتيجيات الوقائية بهدف تجنب ظهور الأمراض في السكان الأصحاء. وبهذا المعنى ، يجب أن تكون الوقاية الأولية حجر الزاوية في تطوير الأبحاث المستقبلية. من الضروري معرفة المزيد عن الأسباب التي تسبب تطور الاضطراب ، بهدف زرع استراتيجيات فعالة تمنع ظهور علم الأمراض بين الأفراد..

أظهرت الدراسات أن هناك تغييرات على مستوى الجهاز العصبي المركزي وعلاقته بالمواد التي تعدل الألم. هذه التعديلات التي تؤدي إلى اختلالات هرمونية يمكن أن تكون لها علاقات وثيقة مع المعاناة العاطفية والإجهاد. بهذا المعنى ، يلعب الطبيب النفسي دورًا أساسيًا ، يعتمد بشكل أساسي على تطوير الاستراتيجيات التي تعزز تعلم مهارات التأقلم لدى هؤلاء الأفراد الذين ، نظرًا لحالتهم الحياتية ، يمكن أن يفترضوا مجموعة من المخاطر لتطور المرض من خلال حقيقة التعرض أو التعرض لفترات طويلة من التوتر (على سبيل المثال ، الأشخاص الذين تعرضوا للإيذاء الجنسي أو الاعتداء الجنسي في مرحلة الطفولة).

يجب أن ندرك ذلك فيبروميالغيا, اليوم, لا يزال مجهولا كبيرة لجميع هؤلاء المهنيين الذين يكرسون أنفسهم للرعاية الصحية. هذه الحقيقة لها تداعيات في عدم وجود تدخلات فعالة ، وبالتالي ، فإنها تستلزم معاناة إضافية للمرض عند المرضى الذين يعانون منه. يؤدي عدم اليقين والافتقار إلى المعلومات الواضحة والمثبتة إلى ارتفاع مستويات الشعور بعدم الراحة والإحباط لدى المرضى ، مما يخلق مصدرًا إضافيًا للتوتر يزيد من حدة الأعراض. إذا أضفنا إلى هذه الحقيقة الافتقار إلى الاعتراف بالمرض على أنه عاجز من جانب الإدارات ، فإننا نجد مجتمعًا يشعر فيه المرضى بالضياع ويساء فهمهم.

هذه المقالة غنية بالمعلومات ، في علم النفس على الإنترنت ، ليس لدينا أعضاء هيئة التدريس لإجراء تشخيص أو التوصية بالعلاج. نحن ندعوك للذهاب إلى طبيب نفساني لعلاج قضيتك على وجه الخصوص.

إذا كنت ترغب في قراءة المزيد من المقالات المشابهة فيبروميالغيا: ما هو عليه ، والأسباب والأعراض, نوصيك بالدخول إلى فئة علم النفس العيادي.