الألم المزمن ما هو وكيف يتم علاجه من علم النفس

ال ألم مزمن, التي تتجاوز مدتها ستة أشهر ، هي تجربة لا تختلف فقط عن الألم الحاد بطريقة كمية ، ولكن أيضًا ، وقبل كل شيء ، نوعيًا. كيف يمكنك مواجهة؟ لمعرفة ، أولاً ، من الضروري استكشاف ماهية الألم.

كيف يعمل الألم?

تم الحفاظ على فكرة أن الشعور بالألم يعتمد فقط على الضرر المادي الناتج (نموذج خطي بسيط) لفترة طويلة من الزمن. ومع ذلك ، تعتبر هذه الطريقة لفهم الألم غير كافية لشرح بعض الظواهر السريرية.

ماذا يحدث لآلام الأطراف الوهمية؟ ومع تأثير الدواء الوهمي؟ لماذا يبدو أن الألم يزداد حدة عندما تكون صامتة ، في ظلام الليل ، عندما نكون في السرير دون أي نوع من الهاء?

ميلزاك والجدار اقترح في عام 1965 نظرية بوابة التحكم, الذي يقول أن الألم يتكون من ثلاثة أبعاد:

• الحسية أو التمييز: يلمح إلى الخصائص الفيزيائية للألم.
• تحفيزية أو العاطفية: يشار إلى الجوانب العاطفية منه.
• المعرفية أو التقييمية: بالنسبة لتفسير الألم وفقًا لجوانب الاهتمام والتجارب السابقة والسياق الاجتماعي - الثقافي ...

ما تأثير هذه العوامل؟? إن إدراك المحفزات الضارة ليس مباشرًا ، لكن هناك تعديلاً للرسالة على مستوى الحبل الشوكي. هذا يعني أنه من أجل الشعور بالألم ، يعد وصول "الألم" إلى المخ ضروريًا. ومع ذلك ، هل يتلقى المخ هذه المعلومات دائمًا؟?

صمام الألم

وفقا للمؤلفين, هناك بوابة تسمح (أو لا) بإدخال هذه المعلومات إلى المسار العصبي, وفقا لما إذا كان يفتح أو يغلق. الأبعاد المذكورة سابقًا هي العوامل الجسدية والعاطفية والمعرفية التي تتحكم في فتحها أو إغلاقها

في العقد الماضي ، اقترح Melzack أ نموذج الشبكات العصبية الذي يفترض أنه ، على الرغم من أن معالجة الألم يتم تحديدها وراثياً ، إلا أنه يمكن تعديلها بالتجربة. وبهذه الطريقة ، فإن العوامل التي تزيد من التدفق الحسي لإشارات الألم ، على المدى الطويل ، يمكن أن تعدل عتبات الاستثارة ، مما يزيد الحساسية لها..

في الوقت الحالي ، لا يوجد أي معنى للحديث عن الألم النفسي المنشأ والألم العضوي. ببساطة ، في البشر, يتأثر الألم دائما بالعوامل النفسية, مما يعني أنه في تجربته لا ينتقل فقط من مستقبلات الألم إلى المخ ، ولكن أيضًا في الاتجاه المعاكس.

استراتيجيات للتعامل مع الألم المزمن

ما هي الاستراتيجيات التي يستخدمها مرضى الألم المزمن لمحاولة حلها؟?

من بينها:

• انتباه الهاء.
• بيانات عن النفس: أخبر نفسك أنه يمكنك مواجهة الألم دون صعوبات كبيرة.
• تجاهل الأحاسيس من الألم.
• زيادة مستوى النشاط الخاص بك: من خلال استخدام تصرف السلوكيات.
• البحث عن الدعم اجتماعي.

حاولت دراسات علمية مختلفة معرفة أي منها فعال حقًا. ومع ذلك ، فإن النتائج غير حاسمة ، باستثناء ما هو معروف عن استراتيجية سيئة: كارثة.

ما هي الكارثة؟?

يتم تعريف الكارثة مجموعة من الأفكار السلبية للغاية المشار إلى الألم لا نهاية لها ، لا يوجد حل, لا يمكن فعل شيء لتحسينه.

يميز العمل الذي قام به سوليفان وفريقه في جامعة دالهوزي في هاليفاكس مع ثلاثة أبعاد في تقييم الكارثة. هذه تشير إلى عدم القدرة على إزالة الألم (الاجترار) من عقل المريض ، والمبالغة في الخصائص المهددة للحافز المؤلم (التكبير) والشعور بعدم القدرة على التأثير على الألم (العجز). تشير النتائج إلى أن التجويف يرتبط بشكل ثابت أكثر بهذه الإستراتيجية.

مخطط الألم

يرتبط الألم ، كعاطفة غير سارة ، بالعواطف والأفكار غير السارة. لمحاولة تحسين نوعية حياتهم ، يحاول الناس قمعها. ومع ذلك ، ليس فقط أنهم لم يحققوا ذلك ، ولكنهم أيضًا تمكنوا من جعلهم أقوى (مما ينتج عنه أجتر من شأنه أن يبقيه نشطًا بشكل مستمر).

يرتبط هذا التنشيط ، بدوره ، بالمشاعر السلبية الأخرى ، التي تقوي المخطط الكارثي ، الذي ينحرف بالتالي في العمليات المعرفية والعاطفية للشخص ، مما يسهم ، مرة أخرى ، في استمرار الألم. بهذه الطريقة ، تدخل حلقة مفرغة. كيفية الخروج منه?

تدخل علم النفس في الألم المزمن

لا يمكن أن يكون تحديد هدف القضاء على الألم المزمن غير فعال فحسب ، بل قد يكون أيضًا ضارًا للمريض ، بالإضافة إلى تدخل يهدف إلى تعزيز الأفكار والعواطف الإيجابية في هذا الصدد. كبديل ، دور القبول و علاج السياقل في الألم المزمن.

دور القبول

يتكون القبول في التطبيق الانتقائي للتحكم على ما هو قابل للتحكم (على عكس الاستقالة ، والتي تحاول استبدال السيطرة بغياب السيطرة بطريقة مطلقة). من وجهة النظر هذه ، تقترح التدخلات النفسية على المرضى استراتيجيات لتحسين نوعية حياتهم في حياة من الألم ، دون محاولة القضاء عليها..

رغم أنه لا يزال هناك عدد قليل من التحقيقات في هذا الخط ، إلا أن دراسة أجريت في جامعة شيكاغو توضح ذلك الأشخاص الذين لديهم قدر أكبر من القبول للألم يُظهرون قيمًا أقل للقلق والاكتئاب, بالإضافة إلى مستوى أعلى من النشاط وحالة التوظيف.

علاج السياق

لم يتم تطبيق العلاج السياقي أو القبول والالتزام ، الذي طورته هايز ويلسون ، على الألم المزمن. هذا واحد وهو يتألف في تغيير وظيفة عواطف المريض وأفكاره (لا تقم بتعديلها في حد ذاتها). وبهذه الطريقة ، يتم تجربة أن يشعر المرضى بأن العواطف والأفكار تحدث لهم ، لكنهم ليسوا سبب سلوكهم ، بل يأخذون في الاعتبار بهذه الطريقة القيم التي تعمل كمحرك لنفسه..

فيما يتعلق بالألم ، يحاول تحمل وجوده دون محاولة قمعه ، والمشاركة في أنشطة حيوية أخرى تهدف إلى أهداف مختلفة.

المراجع الببليوغرافية:

• فرنانديز بيروكال ، ب. ، وراموس دياز ، ن. (2002). قلوب ذكية برشلونة: كايروس.