شارك:
ارتفاع البيليروبين (اليرقان) الأسباب والأعراض والعلاج
جسمنا ينتج البيليروبين بشكل طبيعي. هذا الصباغ يؤدي وظائف مهمة ولكن إذا كان تركيزه أكثر من اللازم في الدم يمكن أن يسبب اليرقان وأعراض أخرى.
في هذه المقالة سوف نحلل ما هي أسباب وأعراض ارتفاع البيليروبين وما هي العلاجات الموصى بها لهذا التغيير.
ما هو البيليروبين?
البيليروبين هو صبغة صفراء تحدث نتيجة تنكس الهيموغلوبين, البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين بين الرئتين والأنسجة الأخرى.
يعمل البيليروبين بشكل أساسي كمضاد للأكسدة الخلوي. هذا التخفيض في عمليات الأكسدة يجعل الخلايا أقل تآكلًا. ومع ذلك ، فإن الوجود المفرط لمضادات الأكسدة يمكن أن يلحق الضرر بالخلايا.
هذا الصباغ هو سبب لون الكدمات والبراز ، عندما يتم القضاء عليه من خلال الصفراء. يشرح أيضًا لون البشرة الغريب للأشخاص الذين يعانون من اليرقان.
تُعزى العديد من الخصائص المفيدة إلى المستويات المرتفعة المعتدلة من البيليروبين بالإضافة إلى حماية الخلايا ، ومن بينها تقليل خطر تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى..
أنواع البيليروبين
يمكننا التمييز بين نوعين من البيليروبين: مباشر أو مترابط وغير مباشر أو غير مرتبط. مجموع قيم كلا النوعين يسمى "البيليروبين الكلي".
البيليروبين غير المباشر هو أحد لم يصل بعد إلى الكبد ، حيث يصبح قابل للذوبان في الماء ، مما سيتيح لنا القضاء عليه من خلال الإفرازات.
من جانبها ، يتم إنتاج البيليروبين المباشر في الكبد من غير المباشر. يتراكم في المرارة ويرتبط بالصفراء ، والتي من خلالها سيتم القضاء عليها في وقت لاحق.
مستويات طبيعية وعالية
في البالغين الأصحاء ، تكون قيم البيليروبين الكلية الطبيعية أقل من 1.2 ملغ / ديسيلتر (ملليغرام لكل ديسيلتر من الدم) ، تقريبا.
يتركز البيليروبين غير المباشر في الدم بمعدل 0.1 إلى 0.5 ملغ / ديسيلتر ، في حين تتراوح المستويات الصحية للبيليروبين المباشر بين 0 و 0.3 ملغم / ديسيلتر.
يمكن أن تسبب الأمراض المختلفة زيادة في مستويات البيليروبين المباشرة أو غير المباشرة في الجسم, تسبب أعراض مختلفة.
أعراض فرط بيليروبين الدم
تركيزات البيليروبين أكبر من 2 أو 2.5 ملغم / ديسيلتر من الدم يمكن أن تسبب اليرقان ، وهو المصطلح الذي يحدد التصبغ الأصفر للغشاء المخاطي والعينين والجلد.
لكي يكون اليرقان مرئيًا على الجلد ، من الضروري عادة أن تتجاوز مستويات البيليروبين الكلية 3 ملغ / ديسيلتر, في حين أن الجزء الأبيض من العينين قد يتحول إلى اللون الأصفر من 2 ملغ / دل. من الأعراض الشائعة الأخرى سواد البول ، وعلى النقيض من ذلك ، اكتسب البراز لونًا شاحبًا..
نحن نميز بين فرط بيليروبين الدم المصاحب أو المباشر وفرط بيليروبين الدم غير المصاحب أو غير المباشر اعتمادًا على ما إذا كان المرض الذي يسببه يزيد من نوع أو آخر من أنواع البيليروبين.
أسباب ارتفاع البيليروبين
فرط بيليروبين الدم يحدث عادة بسبب أمراض من أنواع مختلفة, ولكن هناك أيضًا أسباب أخرى قد تكون كافية لتطويره ، مثل العلاج الكيميائي واستخدام الأدوية المضادة للذهان ، من بين أمور أخرى.
فرط بيليروبين الدم المباشر
ترتبط الأسباب الأكثر شيوعًا لزيادة مستويات البيليروبين المترافق بمشاكل في الكبد.
- التهاب الكبد: تلف خلايا الكبد بسبب الالتهاب يمكن أن يزيد من مستويات البيليروبين المباشرة.
- تليف الكبد: أمراض مثل إدمان الكحول أو بعض الفيروسات يمكن أن تسبب استبدال خلايا ندبة بأنسجة ندبة ؛ تليف الكبد الحاد يسبب اليرقان.
- حصوات المرارة والأورام في البنكرياس يمكن أن يعرقل المرارة ، مما يجعل من الصعب القضاء على البيليروبين.
- متلازمة دوبن جونسون وروتور: الأمراض الوراثية الحميدة التي لديها اليرقان كعرض رئيسي.
فرط بيليروبين الدم غير المباشر
بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لفرط بيليروبين الدم غير المقترن هي:
- فقر الدم الانحلالي: اضطراب يؤدي إلى تدهور خلايا الدم الحمراء قبل الأوان ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات البيليروبين و "الكولسترول الضار".
- متلازمة جيلبرت: مرض وراثي حميد يمكن أن يسبب اليرقان الخفيف خلال فترات التوتر أو إذا كان هناك ضعف في الصحة العامة.
- متلازمة كريجلر نجار: شكل من اليرقان الموروث الذي يمكن أن يسبب تلف في الدماغ للأطفال المولودين معها.
علاج اليرقان
يعتمد علاج اليرقان على المرض بسبب زيادة البيليروبين. بشكل عام ، يتم علاج اليرقان عن طريق تقوية الكبد ، حيث أن العديد من أسبابه يتم تحديدها بواسطة اضطرابات الكبد.
في حالات انسداد المرارة ، عادة ما تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية. وعادة ما يتم علاج بقية الأمراض التي تسبب فرط بيليروبين الدم عن طريق الدواء.
وراء هذه الافتراضات ، لا يحتاج اليرقان المعتدل عادة إلى علاج في البالغين. إذا تسبب في الحكة ، يمكن تقليله باستخدام كوليستيرامين ، وهو دواء يساعد في القضاء على البيليروبين.
في الأطفال حديثي الولادة ، حيث توجد مستويات عالية من البيليروبين شائعة وقد تكون أكثر إثارة للقلق ، يتم علاج اليرقان عن طريق نقل الدم والعلاج بالضوء.
أيضا, شرب الكثير من الماء ، وتناول الفواكه والخضروات والحد من استهلاك الدهون المشبعة والسكريات المكررة هي طرق طبيعية لتقليل أعراض ارتفاع البيليروبين.