آثار ISRN وعمل هذا النوع من الأدوية المضادة للاكتئاب

يتم وصف الأدوية المضادة للاكتئاب من الجيل الرابع ، والتي تعمل على وجه التحديد على بعض الناقلات العصبية لمنع ردود الفعل السلبية قدر الإمكان ، بشكل متكرر أكثر. ومع ذلك ، فهي لا تزال غير شعبية مثل SSRIs ، التي تهيمن على مجال العلاج الدوائي للاكتئاب.

في هذه المقالة سوف نحلل فعالية مثبطات امتصاص نورادرينالين أو ISRN الانتقائية, التي هي جزء من هذه المجموعة من الأدوية الجديدة. سوف نركز بشكل أساسي على reboxetine ، ISRN الوحيد الذي تمت دراسته بعمق ، وبمقارنته بأنواع أخرى من مضادات الاكتئاب..

• مقالة ذات صلة: "أنواع مضادات الاكتئاب: الخصائص والآثار"

الجيل الرابع مضادات الاكتئاب

في عام 1952 ، تم اكتشاف أول دواء مضاد للاكتئاب في التاريخ: الإبرونيزيد ، الذي تم تطويره لعلاج السل ولكن وجد أنه فعال في تحسين الحالة المزاجية. ينتمي الإيبونيازيد إلى الفئة الدوائية لمثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) ، وهي قوية جدًا وخطيرة على الصحة العامة.

في وقت لاحق ، ظهرت مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل إيميبرامين, كلوميبرامين و nortriptyline. في هذه الحالة كان الأصل هو التحقيق حول العلاج الطبي للذهان. هذه بدورها تم تهجيرها بواسطة مثبطات انتقائية لاستعادة السيروتونين ، والمعروفة اختصار "SSRI".

في السنوات الأخيرة ، ظهرت سلسلة من الأدوية لعلاج الاكتئاب والتي عزت سلامة أكبر من SSRIs. نحن نتحدث عن الجيل الرابع من مضادات الاكتئاب ، والتي تشمل مثبطات امتصاص نورادرينالين الانتقائية (ISRN) ومثبطات السيروتونين المزدوجة واستعادة النورادرينالين (SNRI)..

على عكس ثلاثية الحلقات و MAOIs, مضادات الاكتئاب من الجيل الرابع لديها مؤشر انتقائية عالية. هذا يعني أنها تمارس عملها على وجه التحديد على واحد أو أكثر من الناقلات العصبية ، والتي من الناحية النظرية ينبغي أن تقلل من خطر الآثار الجانبية. في هذا المعنى ، تشبه مضادات الاكتئاب الجديدة SSRIs.

مثبطات امتصاص نورادرينالين الانتقائية (ISRN)

ISRN هي فئة من المؤثرات العقلية مع تأثيرات مضادة للاكتئاب التي تعمل بطريقة محددة في واحدة من الناقلات العصبية الأساسية للجهاز العصبي: النورادرينالين. يشارك هذا المركب الكيميائي في مجموعة واسعة من الاستجابات الفسيولوجية والمعرفية المتعلقة بالتنشيط.

وبالتالي ، يؤثر النورادرينالين على استجابات الإجهاد (الفسيولوجية والمعرفية على حد سواء) ، في الحالة المزاجية ، في الحافز ، في الحفاظ على الوعي واليقظة ، في الدورة الدموية ، في إدارة الموارد الاهتمام ، في السلوك العدواني ، المتعة الجنسية والنشوة.

كما يوحي الاسم ، ISRN إنهم يمارسون أعمالهم من خلال تثبيط إعادة امتصاص مادة بافراز. وهذا يعني أنه من خلال تناول أحد هذه الأدوية ، فإن الخلايا العصبية قبل المشبكية تواجه صعوبة أكبر في امتصاص النورادرينالين من الفضاء التشابكي ، مما يزيد من الكمية المتاحة للانتقال العصبي..

تسمى مثبطات امتصاص النورادرينالين الانتقائية ببساطة عن طريق اختصار "IRN" ؛ في هذه الحالة ، يتم تجاهل المصطلح "انتقائي". الأكثر شهرة من هذه الأدوية هو reboxetine, التي يتم تسويقها تحت أسماء "Irenor" ، "Norebox" ، "Prolift" ، "Edronax" و "Vestra" ، من بين آخرين.

ومع ذلك ، هناك أدوية أخرى يمكن تصنيفها ضمن هذه الفئة الدوائية. من بين هذه الأدوية أتوموكستين ، تالوبرام ، تالسوبرام ، نيسوكستين ، فيلوكسازين ، أميدالينا ، لورتالامين ، تاندامين ، داليدالينا ، إديفوكستين أو إسبوكسيتين.

فعالية reboxetine

حاليا ، وجزئيا نتيجة لظهوره مؤخرا ، فإن البحوث المتاحة على مثبطات امتصاص نورادرينالين الانتقائية نادرة نسبيا. هذا هو السبب درجة فعالية هذا النوع من الأدوية ليست واضحة تماما, ونجد أيضًا نتائج متناقضة جدًا.

قام التحليل التلوي لفريق Eyding (2010) بتقييم فعالية reboxetine لعلاج الاكتئاب الشديد ، وذلك باستخدام كنقطة انطلاق 13 دراسة مع أكثر من 4 آلاف مريض. لم يجد هؤلاء المؤلفون اختلافات كبيرة بين الدواء الوهمي و reboxetine في مغفرة الأعراض واستنتجوا ذلك SSRIs أكثر فعالية من ISRNs.

في المقابل ، قامت الوكالة التنظيمية للأدوية والمنتجات الصحية (MHRA) التابعة لحكومة المملكة المتحدة بتحليل 11 دراسة حول فعالية reboxetine ووجدت أنها كانت فعالة في حالات الاكتئاب الشديدة. كما أنكروا أن تكون له آثار جانبية أكبر من الغفل ، كما اقترح فريق Eyding..

تشير البيانات المتاحة حاليًا إلى أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد يكون لها تأثير جانبي أقل حدة إلى حد ما من مضادات الالتهاب الروماتويدي (SSRI) ، مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا ؛ ومع ذلك ، قوتها ربما أقل. كلا الفئتين من المخدرات يبدو أكثر فعالية في الحالات الشديدة من الحالات الخفيفة أو المعتدلة. في أي حال ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

المراجع الببليوغرافية:

• Eyding، D.، Lelgemann، M.، Grouven، U.، Härter، M.، Kromp، M.، Kaiser، T.، Kerekes، M. F.، Gerken، M. & Wieseler، B. (2010). Reboxetine للعلاج الحاد من الاكتئاب الشديد: مراجعة منهجية وتحليل تلوي من الدواء الوهمي المنشور وغير المنشور وانتقائية السيروتونين الانتقائية مثبطات التجارب التي تسيطر عليها. BMJ ، 341: c4737

• وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية (MHRA) (2011). تقرير التقييم العام MHRA UK: Reboxetine: مراجعة للفوائد والمخاطر.