تأثيرات الكلوربرومازين واستخدامات هذه الأدوية النفسية

في العصور القديمة ، كان الفصام والاضطرابات الذهانية علاجًا يسمح بمكافحة الأعراض المختلفة والتغيرات الإدراكية والإدراكية.

قد يتغير هذا مع اكتشاف مضادات الذهان الأولى ، ولأول مرة يمكن للمرضى الذين يعانون من هذه الاضطرابات تلقي علاج للمرضى الخارجيين دون الحاجة إلى الإعتقال. واحدة من أولى وأشهرها هو الكلوربرومازين.

• مقالة ذات صلة: "أنواع مضادات الذهان (أو مضادات الذهان)"

كلوربرومازين: وصف وتاريخ قليل

الكلوربرومازين هو مادة تنتمي إلى مجموعة من مضادات الذهان أو مضادات الذهان, التي لها تأثير كبير في السيطرة على الأعراض الذهانية مثل الهلوسة ، والإثارة والهذيان.

إنه أحد مضادات الذهان الأولى ، وهو جزء من مجموعة مضادات الذهان الكلاسيكية أو التقليدية. هيكليا هو الفينوثيازين. على الرغم من أنه صحيح أنه على الرغم من استمرار استخدام الكلوربرومازين في علاج الأمراض النفسية مثل الفصام ، إلا أن استخدام أنواع أخرى من مضادات الذهان مفضل عادة بسبب المخاطر والآثار الجانبية التي يمكن أن تولدها الكلاسيكيات ، في الوقت الذي كانت فيه ثورة كاملة وقد خدموا (ويستمرون في الخدمة في كثير من الحالات) لتحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية مختلفة إلى حد كبير.

تم اكتشاف هذه المادة وتوليفها بالصدفة بواسطة Paul Charpentier في عام 1950 أثناء البحث عن علاج ضد الملاريا. ومع ذلك ، بعد Henri Laborit ، وبعد ملاحظة آثاره المهدئة دون التسبب بالضرورة في التخدير ، بدأ في التوصية وتحديد استخدامه في الطب النفسي. سيتم استخدامه لأول مرة في علاج الأمراض النفسية الذهنية في عام 1951 ، مع نجاح رائع من شأنه أن يؤدي إلى اكتشاف أن يسمى الثورة الرابعة في الطب النفسي.

وفي السابق كانت الأساليب المستخدمة لعلاج المرضى المصابين بالذهان غير فعالة ومحفوفة بالمخاطر ومحفوفة بالمرض ومؤلمة للغاية للمريض (على سبيل المثال تحفيز غيبوبة الأنسولين أو استخدام الصدمات الكهربائية). حقيقة أن الكلوربرومازين كان فعالا سمح لرؤية أكثر بيولوجي من اضطرابات ذهانية وسيبدأ في السماح للعلاج في العيادات الخارجية بدلاً من طلب العلاج في المستشفى في معظم الحالات.

• ربما تكون مهتمًا: "أنواع الأدوية العقلية: الاستخدامات والآثار الجانبية"

آلية العمل

كما ذكرنا ، يعتبر الكلوربرومازين أحد مضادات الذهان الكلاسيكية أو التقليدية. يعمل هذا النوع من مضادات الذهان عن طريق منع مستقبلات الدوبامين في المخ ، وخاصة مستقبلات D2.

يرجع سبب كون هذا الحصار مفيدًا إلى حقيقة أن الأعراض الإيجابية ، مثل الهلوسة ، واضطرابات التفكير واللغة ، والهاء ، والإثارة ، والأرق ، ترجع إلى وجود فائض من الدوبامين في المسار. mesolimbic. عن طريق منع انبعاثها ، هناك تحسن كبير في الأعراض الذهانية من هذا النوع.

ومع ذلك كل من كلوربرومازين وبقية مضادات الذهان الكلاسيكية تؤثر على مستقبلات الدوبامين غير على وجه التحديد ، وهذا هو ، في جميع أنحاء الدماغ. وبهذه الطريقة ، لا يتأثر فقط المسار الذي يمثل زيادة في الدوبامين ، ولكن يُرى أن المسارات الأخرى التي تحتوي على مستويات كافية أو حتى منخفضة تتجاوز مستوياتها في هذا الناقل العصبي. كما أن لها تأثيرًا على الأسيتيل كولين والناقلات العصبية الأخرى. هذا يؤدي إلى ظهور أعراض ثانوية متفاوتة الخطورة.

بالإضافة إلى ذلك ، في مرض انفصام الشخصية ، تظهر أعراض أخرى أيضًا حيث يكون هناك تسطيح أو إبطاء أو تقليل الوظائف والعمليات ، خاصة على المستوى المعرفي. المثال الأكثر كلاسيكية لهذه الأعراض (تسمى السلبيات) هو ألوجيا أو فقر الفكر. هذه الأعراض ترتبط بعجز الدوبامين في المسار القشري, حتى أن تأثير الكلوربرومازين ليس فقط غير إيجابي في هذه الأعراض ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تفاقم الحالة.

• مقالة ذات صلة: "أنواع الفصام الستة والخصائص المرتبطة بها"

الآثار الجانبية ومخاطر الكلوربرومازين

كما هو الحال مع الأدوية العقلية الأخرى ، يمكن أن يكون لاستخدام الكلوربرومازين عدد من الآثار الجانبية والمخاطر التي يجب أخذها في الاعتبار. كما ذكر أعلاه ، من خلال ممارسة تأثير معاد على الدوبامين في جميع المسارات ، فمن الممكن أن تنشأ مشاكل.

واحدة من المشاكل الرئيسية المستمدة من انخفاض الدوبامين ، وتحديدا عند حدوثه في مسار الولادة المبكرة ، هي ظهور الاضطرابات الحركية مثل التباطؤ ، أكثيزيا ، خلل التوتر ، تصلب والهزات على حد سواء في حد ذاتها وفي ما يسمى متلازمة الشلل الرعاش. من الأعراض المتكررة حدوث خلل الحركة المتأخر أو انبعاث حركات الوجه المتكررة وغير الطوعية وأحياناً الجذع والأطراف..

في مسار القصور الفقري ، يمكن أن يسبب الحصار المفروض على الدوبامين وجود تغييرات مثل اللبن أو انبعاث الحليب من خلال الثديين (بغض النظر عن الجنس) ، التثدي أو نمو الثدي (أيضا في كلا الجنسين) والتعديلات في الاستجابة الجنسية.

كما تم تعليق أن الكلوربرومازين ومضادات الذهان التقليدية الأخرى يمكن أن يسبب آثار جانبية من تفاعلهم مع أستيل كولين. من بينها نجد البلادة العقلية أو الإمساك أو عدم وضوح الرؤية أو ارتفاع ضغط العين.

الآثار الجانبية الأخرى المشار إليها مع تردد معين هي مستوى عال من التخدير وزيادة ملحوظة في الوزن, يجب توخي الحذر في حالات الطعام أو مشاكل التمثيل الغذائي. كما يمكن أن يسبب مشاكل مثل ارتفاع ضغط الدم أو الدوار ، مما يؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية.

وأخيرا واحدة من أخطر المتلازمات و قد ينتهي مع وفاة المريض (على الرغم من أنه غير عادي للغاية) هو متلازمة الخبيثة الحاد ، حيث تظهر الحمى وزرقة القلب وعدم انتظام دقات القلب وفي بعض الحالات غيبوبة وحتى الموت. في الوقاية من هذه المتلازمة والمشاكل الأخرى التي تتم بها جرعة هذا النوع من المواد بعناية فائقة.

الحالات والاضطرابات التي يشار إليها

حتى اليوم من أكثر استخدامات الكلوربرومازين انتشارًا (على الرغم من وجود تفضيل لاستخدام مضادات الذهان غير التقليدية مثل الأولانزابين نظرًا لزيادة أمانه وتأثيره على الأعراض السلبية) علاج الفصام واضطرابات ذهانية أخرى.

ومع ذلك ، فقد ثبت أيضًا أن الكلوربرومازين فعال في علاج حالات الهوس. بشكل عام ، إنه فعال في جميع الحالات التي توجد فيها أعراض ذهانية إيجابية أو حالات من الإثارة الحركية الشديدة. وهذا يشمل وجود الهذيان وفي بعض متلازمات الانسحاب. تم استخدامه بنجاح في وقت تقليل الأعراض الروتينية في كوريا هنتنغتون, وأحيانًا يمكن استخدامه كخيار أخير في حالات الوسواس القهري.

على مستوى فسيولوجي أكثر ، لاحظنا أنه يستخدم في بعض الأحيان لعلاج مشاكل الأمعاء مثل الغثيان والقيء (لأنه مضاد للقىء) أو الكزاز أو البورفيريا..

أيضًا ، نظرًا لإمكاناته الهادئة ، في بعض الأحيان ، يتم استخدامه أيضًا في المواقف التي تحدث فيها مشاكل في النوم (وليس عبثًا ، في البداية كانت مضادات الذهان تسمى المهدئات الرئيسية). أيضا في الحالات التي تتعامل مع الألم الشديد.

المراجع الببليوغرافية:

• غوميز ، م. (2012). علم النفس. دليل إعداد CEDE PIR.12. سيد: مدريد.

• مازانا ، ج. Pereira، J. and Cabrera، R. (2002). خمسون سنة من الكلوربرومازين. المجلة الإسبانية لصحة السجون ، المجلد 4 (3). CP تينيريفي الثاني. الخدمات الطبية.

• سالازار ، م. بيرالتا ، سي. Pastor، J. (2006). دليل علم الأدوية النفسية. مدريد ، التحرير البنميريكانا ميديكا.