يستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والآثار الجانبية

على الرغم من أنها اليوم أقل استخدامًا من مضادات الالتهاب الاشتراكية القاتلة (SSRIs) وغيرها من مضادات الاكتئاب الأكثر حداثة ، فإن الحلقات الثلاثية كانت لعقود عديدة هي العلاج الدوائي المفضل لاضطرابات الاكتئاب..

في هذه المقالة سوف نصف ما هي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات, ما تستخدم من أجل وما هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعا.

• مقالة ذات صلة: "أنواع مضادات الاكتئاب: الخصائص والآثار"

ما هي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات?

ثلاثية الحلقات هي عقاقير عقلية تستخدم لعلاج اضطرابات الاكتئابs ، على الرغم من أنه في العديد من البلدان تم استبدالها كعقاقير مفضلة من مضادات الاكتئاب الأخرى الأكثر فعالية. غالبًا ما ترتبط آثار العقاقير المفيدة في علاج الاكتئاب بآلام السيروتونين والنورادرينرين..

يأتي اسم هذه الأدوية من تركيبها الكيميائي: فهي تتكون من ثلاث حلقات من الذرات. بعد سنوات من ظهور مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ظهرت التتراسليك أيضًا ، والتي تتكون من أربع حلقات بدلاً من ثلاث..

منذ اللحظة التي ظهر فيها إيميبرامين ، أول مضادات الاكتئاب لهذه الفئة, تم تصنيع عدد كبير من الدراجات ثلاثية الحلقات مع بعض الخصائص التفاضلية. من بين الأكثر شيوعًا كلوميبرامين ، أميتريبتيلين ، نورتريبتيلين ، ديسيبرامين ، مابروتيلين ، دوكسيبين ، أموكسابين ، بروتريبتيلين و تريميبرامين.

• ربما تكون مهتمًا: "الأدوية العقلية: العقاقير التي تعمل على الدماغ"

ما هي آلية عملها?

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات هي منبهات الأحاديات ، وهو نوع من الناقلات العصبية وثيق الصلة بالجهاز العصبي للبشر.. هذه التأثيرات المؤثرة تؤثر على السيروتونين ، بافراز وأقل أهمية للدوبامين.

ويرجع نشاطها العلاجي الرئيسي إلى تثبيط إعادة امتصاص هذه الناقلات العصبية ، مما يزيد من توفر أحادي الأمين في الفضاء متشابك. ومع ذلك ، أيضا تؤثر على الهستامين الجانبي والأستيل كولين, على تلك التي تمارس تأثيرا عدائيا.

نظرًا لقلة آلية عملها ، والتي لا تستهدف فقط الناقلات العصبية الأكثر ارتباطًا كما هو الحال مع مضادات الاكتئاب الأخرى ، قد تكون الدراجة ثلاثية الحلقات مفيدة لتخفيف أعراض الاكتئاب ولكنها تتسبب أيضًا في آثار جانبية وردود فعل سلبية شديدة الأهمية..

تاريخ هذه الأدوية

تم اكتشاف ثلاثية الحلقات في عملية تصنيع الأدوية المضادة للذهان. في عام 1950 ، تم تصنيع عقار كلوميبرامين ، وهو مضاد للذهان له بنية ثلاثية الحلقات. معلومات حول هذا الدواء أدت بعد فترة وجيزة من إنشاء إيميبرامين ، أول ثلاثية الحلقات يستخدم خصيصا لعلاج الاكتئاب.

في العقود الأخيرة ، انخفضت شعبية ثلاثية الحلقات في معظم أنحاء العالم بسبب اكتشاف عقاقير أكثر فعالية وآمنة لمضادات الاكتئاب ، وخاصة مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين (SSRIs) ومضادات الاكتئاب من الجيل الرابع ، مثل مضادات الاكتئاب فينلافاكسين و reboxetine.

وظائفك

على الرغم من اسمه ، لا تستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات فقط في حالات الاكتئاب ، ولكن طوال تاريخها تم تطبيقها على عدد كبير من الاضطرابات النفسية المختلفة.

1. اضطرابات الاكتئاب

المؤشر الرئيسي لدراجة ثلاثية الحلقات هو علاج اضطرابات الاكتئاب, كل من الاكتئاب الشديد وغيرها من المتغيرات الأكثر اعتدالا ، وخاصة عسر الولادة. حاليا يتم وصفها في الغالب في الاكتئاب الكئيب وفي الحالات التي لا تتحسن عن طريق استهلاك مضادات الاكتئاب الأخرى مع آثار جانبية أقل.

• قد تكون مهتمًا: "هل هناك عدة أنواع من الاكتئاب؟"

2. اضطرابات القلق

تستخدم بعض الحلقات الثلاثية أحيانًا لعلاج اضطرابات القلق المختلفة: ثبت أن إيميبرامين فعال في اضطراب القلق العام واضطراب الهلع ، لا يزال يستخدم عقار كلوميبرامين في حالات اضطراب الوسواس القهري (يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالاكتئاب) والأميتريبتيلين في الإجهاد اللاحق للصدمة.

• مقال ذو صلة: "الوسواس القهري (OCD): ما هو وكيف يظهر؟"

3. الألم المزمن

من بين الاضطرابات المرتبطة بالألم المزمن التي عولجت بواسطة الحلقات الثلاثية ، فيبروميالغيا وآلام الأعصاب. ويعتقد أن ندرة السيروتونين والنورادرينالين يؤثر بشكل غير مباشر على إنتاج المواد الأفيونية الذاتية, التي لها تأثيرات مسكنة. يبدو أن أميتريبتيلين مفيد بشكل خاص في هذا الصدد.

4. الأرق

أدت الآثار الجانبية المهدئة لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى استخدامها في بعض الأحيان لعلاج أعراض الأرق. ومع ذلك ، من المهم أن تضع في اعتبارك أن هناك أدوية أخرى أكثر تحديداً لهذه المشاكل ، وقبل كل شيء أن العلاج النفسي هو أكثر الطرق الموصى بها لمواجهة صعوبات النوم.

5. اضطرابات الأكل

مرة أخرى ، الآثار العلاجية لدراجة ثلاثية العجلات في اضطرابات الأكل ترتبط مع واحدة من الآثار الجانبية الأكثر شيوعا: زيادة الوزن. على وجه الخصوص ، يوصف كلوميبرامين في بعض الأحيان كجزء من العلاج لفقدان الشهية العصبي.

6. سلس البول الليلي والرعب الليلي

إيميبرامين فعال في علاج اضطرابات النوم في طفولتي: سلس البول الليلي والتهابات الليلي. هذه الآثار تتعلق انخفاض النوم دلتا أو موجات بطيئة, خلالها تظهر مثل هذه الحلقات.

• مقالات ذات صلة: "أنواع موجات الدماغ: دلتا ، ثيتا ، ألفا ، بيتا وجاما"

الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

على الرغم من أن الآثار الجانبية المرتبطة باستخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تعتمد في جزء كبير منها على نهايتهم أو خصومهم لبعض الناقلات العصبية ، فإننا في هذا القسم سوف نركز على ردود الفعل الجانبية الأكثر شيوعًا المرتبطة بهذه الفئة من الأدوية العقلية ككل..

كما ذكرنا في القسم السابق ، بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعا من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وجدنا التخدير وزيادة الوزن. كلاهما بسبب تثبيط نشاط الهستامين.

يؤدي الحصار المفروض على مستقبلات الأسيتيل كولين إلى آثار جانبية مثل الإمساك ، احتباس البول ، جفاف الفم ، عدم وضوح الرؤية و مشاكل الذاكرة. من ناحية أخرى ، يرتبط تثبيط مستقبلات ألفا الأدرينالية بتغييرات في الدورة الدموية ، وخاصة الدوخة وانخفاض ضغط الدم الانتصابي.

من بين ردود الفعل السلبية الخطيرة لاستهلاك ثلاثية الحلقات يسلط الضوء على متلازمة الخبيثة الحاد, يتكون من ظهور تغييرات في الجهاز التنفسي والقلب والعضلات التي يمكن أن تسبب الغيبوبة ، وفي ما يقرب من خمس الحالات ، والموت. يبدو أن هذه المتلازمة أكثر تواتراً عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

الجدير بالذكر أن الإمكانات العالية للإدمان في ثلاثية الحلقات الثلاثية جديرة بالملاحظة أيضًا ، لأن التسامح الدوائي يتطور بسهولة. ظهور متلازمة انسحاب شديدة بعد التوقف المفاجئ للاستهلاك هو أيضا نتيجة للتسامح. أيضا, خطر الجرعة الزائدة والانتحار مرتفع بشكل لافت للنظر.