مضادات الاكتئاب وآثار الكحول وعواقب توليفها

العلاقة بين الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب مع المؤثرات العقلية الأخرى ، مثل الكحول, لقد تم دراستها مؤخرًا بواسطة متخصصين مختلفين. وذلك لأن الاستخدام المتكرر للكحول هو ممارسة شائعة لدى الأشخاص الذين لديهم تشخيص للاكتئاب ، وكذلك الاكتئاب هو ظاهرة متكررة لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول.

في هذه المقالة سوف نرى ما هي آليات عمل كل من مضادات الاكتئاب والكحول ، وكذلك بعض الآثار والنتائج المترتبة على الجمع بين كل من المواد.

• مقالة ذات صلة: "أنواع مضادات الاكتئاب: الخصائص والآثار"

الأدوية المضادة للاكتئاب والكحول: آليات العمل

تبدأ وصفة الأدوية المضادة للاكتئاب من اعتبار أن الاكتئاب يتميز بانخفاض في مستويات السيروتونين (الناقل العصبي المرتبط بتنشيط المشاعر الممتعة).

وبالتالي ، فإن مضادات الاكتئاب والهدف الرئيسي للتعويض عن هذا التخفيض عن طريق تأكد من أن السيروتونين يركز لفترة أطول في الفضاء متشابك. يمكن لهذا التعويض بدوره أن يساعد تركيز المواد الأخرى ، وبناءً على ما هي عليه ، فإن الآثار الضارة لمضادات الاكتئاب يمكن أن تزيد أو تنقص..

الأنواع الرئيسية من مضادات الاكتئاب هي:

• مثبطات إنزيم MonoAmino Oxidase (MAOI) ، والذي قد يكون له تأثير لا رجعة فيه أو عكسه ، والذي يوصى باستخدامه فقط في الحالات التي لا توجد فيها استجابة لعلاج آخر, بسبب مخاطرها العالية على الصحة.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ورابع الحلقات ، والتي تمنع امتصاص السيروتونين ، ولكن أيضا من النورادرينالين ، وكذلك المواد الأخرى مثل أستيل كولين.
• مثبطات انتقائية لاستعادة السيروتونين (SSRI). وهو أكثر الأدوية المضادة للاكتئاب شيوعًا لأن آثاره الضارة أقل مما هي عليه في الأدوية العقلية الأخرى.
• مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين والنورادرينالين (ISRN) ، مثل ثلاثية الحلقات, أنها تمنع استعادة كل من الناقلات العصبية, وحتى الآن لديهم مخاطر أقل من الآثار الضارة.
• مضادات ومثبطات السيروتونين Reuptake (AIRS) التي لها أيضًا تأثيرات منومة.
• مثبطات انتقائية لاسترداد الكاتيكولامينات (الأدرينالين ، النورادرينالين ، الدوبامين).

كيف يتصرف الكحول?

من ناحية أخرى ، يعتبر الكحول مادة كيميائية لها استخدامات مختلفة والتي توجد في العديد من الكائنات الحية والمركبات الطبيعية. الكحول الإيثيلي ، المعروف أيضا باسم الإيثانول, هي المادة ذات التأثير النفساني الموجودة في المشروبات الكحولية للاستخدام الترفيهي ، مثل النبيذ أو المشروبات الكحولية أو البيرة.

تأثيره الرئيسي هو اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ، لأنه ينتج تثبيط كيميائي عصبي في مستقبلات GABAa. في الاستهلاك العالي ، وكاكتئاب ، والإيثانول له عواقب كما التطهير السلوكي مع حالات النشوة والنعاس والدوار, ردود الفعل منخفضة ، تبطئ الحركات ، انخفضت الرؤية ، من بين أمور أخرى.

تشبه آثاره إلى حد بعيد تلك التي تنتج عقاقير نفسية مثل البنزوديازيبينات والباربيتورات ، حيث إنها تعمل على نفس المستقبلات العصبية.

ومع ذلك ، يمكننا وصف بعض الآثار الرئيسية التي يمكن أن تسببها مزيج من الأدوية المضادة للاكتئاب مع استهلاك الكحول.

آثار ونتائج الجمع بينهما

كما رأينا ، فإن استهلاك الكحول في الاكتئاب أمر شائع ، ومع ذلك ، فإن تفاعله مع مضادات الاكتئاب لدى الأشخاص الذين لديهم التشخيص لم يدرس إلا قليلاً ، باستثناء أولئك الذين لديهم استهلاك إشكالي من المشروبات الكحولية.

في هذه الدراسات ، لوحظ أن مزيج مضادات الاكتئاب والكحول يولد تعزيزًا للآثار التي ينتجها الكحول بمفرده. لهذا السبب, هو بطلان خليط الكحول مع مضادات الاكتئاب المختلفة. أدناه سنقوم بتوضيح بعض الأسباب الرئيسية بمزيد من التفصيل.

1. تعزيز العمل المسكنات

التأثير الأكثر وضوحا والأكثر شهرة لمزيج من مضادات الاكتئاب مع الكحول هو الاحتمال الكبير لزيادة آثار الاكتئاب أو المسكنات على الجهاز العصبي المركزي. يحدث الأخير على حد سواء في حالة SSRIs (على سبيل المثال ، ديولوكستين ، فلوكسامين ، فلوكستين أو سيتالوبرام) ، كما في حالة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ورابع الحلقات (مثل إيميبرامين أو ميرتازابين).

نتيجة ما ورد أعلاه هي زيادة في تجربة أعراض الاكتئاب على المدى المتوسط ​​، وكذلك انخفاض طويل في اليقظة والتنسيق والمهارات الحركية ، وزيادة ملحوظة في النعاس..

أيضا ، مزيج من الكحول ومضادات الاكتئاب SSRI ، مثل الفينلافاكسين ، والأدوية ذات الصلة, وقد ارتبط مع تغيير في التسامح الكحول, ومع تفاقم الآثار السلوكية التي ينتجها هذا الأخير ، مثل التخلص من السلوك العنيف والجنسي إلى جانب الذاكرة المتدهورة.

2. التدخل في استقلاب الكحول

خاصة عندما يتعلق الأمر بمضادات الاكتئاب MAOI ، يتم بطلان الكحول ، لأن هذه العقاقير تمنع النشاط التأكسدي للإنزيمات المجهرية الكبدية ، والتي تتداخل في استقلاب المركبات الكيميائية مثل الإيثانول ؛ ولكن أيضا مع استقلاب الكافيين ، المسكنات ، الباربيتورات ومضادات الاكتئاب الأخرى.

بدوره, هذا يجعل المؤثرات العقلية تحفيز من المادة التي يتم خلطها بها (كل من الإيثانول والعقاقير المذكورة أعلاه). نظرًا لتفاعل MAOI مع المواد المختلفة التي يمكن العثور عليها بسهولة في الأطعمة والمشروبات ، فمن المهم اتخاذ الاحتياطات اللازمة مع ما يتم استهلاكه. يمكن أن يسبب الخلط غير الصحيح زيادة ضغط الدم وردود الفعل السلبية الشديدة.

3. زيادة خطر الآثار الضارة للدواء

كما هو الحال مع العديد من الأدوية الأخرى ، فإن خلط مضادات الاكتئاب مع الكحول يزيد من احتمال التعرض للآثار الضارة المرتبطة بالدواء. على سبيل المثال, حالات مهمة من القلق واضطرابات النوم وتلف الأعضاء المختلفة.

4. اضطرابات النوم

لأن الكحول ينتج النعاس ، وأحيانًا يكون للاكتئاب صعوبة خاصة في النوم ، يصبح شرب الكحول مورداً شائعًا. ومع ذلك ، فهو تأثير قصير الأجل ، لأنه في حين أن استهلاك الكحول يمكن أن يسبب النوم السريع, من الشائع أيضًا تغيير الإيقاعات اليومية واستفزاز الدول الاستيقاظ في منتصف الليل.

استخدام مضادات الاكتئاب في علاج إدمان الكحول

كما قلنا ، إدمان الكحول والاكتئاب ظواهر غالباً ما تكون مصحوبة. إضافة إلى هذا, تم علاج الأعراض المختلفة الناجمة عن إدمان الكحول عن طريق الوصفات الدوائية مختلف.

على الرغم من أن استخدام مزيلات القلق أكثر تكرارا ، بالنظر إلى أن القلق هو أحد الأسباب الرئيسية لإدمان الكحول ، فقد تم مؤخرا دراسة استخدام مضادات الاكتئاب في مراحل إزالة السموم في علاج إدمان الكحول. هذه المرحلة هي ما هو القضاء على الاعتماد النفسي على الكحول.

على سبيل المثال ، ترازودون ، وهو خصم ومثبط لاستعادة السيروتونين يستخدم لعلاج إدمان الكحول المزمن. وبالمثل ، يستخدم الفينلافاكسين (الذي يقترن أحيانًا بالفلوكستين) ، وهو مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين ، لعلاج أنواع مختلفة من إدمان الكحول..

المراجع الببليوغرافية:

• هول فلافين ، د. (2018). لماذا هو سيء خلط مضادات الاكتئاب والكحول؟ مايو كلينك تم استرجاعه في 15 أغسطس ، 2018. متاح على https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez، J.A.، Torres، V.A.، Guzmán، J.E. وآخرون (2011). العلاجات الدوائية مضادات الاكتئاب. أتين فام 18 (1): 20-25.
• Herxheimer، A. and Menkes، D. (2011). شرب الكحول أثناء العلاج المضاد للاكتئاب - مدعاة للقلق؟ المجلة الدوائية. تم استرجاعه في 15 آب (أغسطس) 2018. متوفر على https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article؟firstPass = خطأ.
• Dualde، F. and Climente، M. (2006). الفصل 03: مضادات الاكتئاب ، ص. 93-147. في دليل علم الأدوية النفسية. تم استرجاعه في 15 أغسطس ، 2018. متاح على https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepressivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivivos.pdf.
• Rubio، G.، Ponce، G.، Jiménez-Arrieto، M.A.، et al (2002). علاج اضطرابات الاكتئاب في المواضيع التي تعتمد على الكحول. المؤتمر الافتراضي الثالث للطب النفسي ، Interpsiquis ، ص. 1-18.
• Rubio، P.، Giner، J. and Fernández، F.J. (1996). العلاج المضاد للاكتئاب في مرضى الكحول في مرحلة إزالة السموم. مجلة كرسي علم النفس الطبي والطب النفسي ، 7 (1): 125-142.