أنواع التغذية المعوية وتعريفها واستخداماتها مع المرضى

في حياتنا اليومية نحن باستمرار تناول الطعام, عدة مرات في اليوم ، في معظم الأشياء دون التفكير في العملية المعقدة التي نقوم بها على المستوى السلوكي.

لكن في بعض الأحيان لا يمكن إطعام أنفسنا طوعًا: تخيل أننا في غيبوبة أو أننا نعاني من نوع ما من الأمراض يمنعنا من الأكل. إذا لم يتم القيام بأي شيء ، فستنتهي الوكالة بموت الجوع.

لحسن الحظ ، لدينا آليات تسمح لنا بمواصلة الحفاظ على إمدادات المواد الغذائية بشكل مصطنع: التغذية المعوية.

• مقالة ذات صلة: "سيكولوجية التغذية: التعريف والتطبيقات"

التغذية المعوية: ما هو?

التغذية المعوية ، إلى جانب التغذية الوريدية ، هي واحدة من نوعين من التغذية الاصطناعية التي لدينا في الطب. إنها تقنية دعم يتم فيها إدخال العناصر الغذائية المختلفة التي قد يحتاجها المريض في الجسم ، وعادة ما تستخدم مسبارًا ينتقل مباشرة إلى الأمعاء أو المعدة.

تتجنب هذه التقنية الحاجة إلى مرور الطعام عبر الفم والقصبة الهوائية, لا تتطلب حركات تطوعية لاكتساب العناصر الغذائية. ومع ذلك ، يتطلب تطبيق التغذية المعوية أن يكون الجهاز الهضمي قادرًا على ممارسة وظائفه الطبيعية عند امتصاص العناصر الغذائية الموردة.

التغذية المعوية يساعد على منع ، من بين أمور أخرى ، autocatabolism البروتين (وبعبارة أخرى ، أن الجسم يستهلك نفسه للحصول على المواد الغذائية) ، وضعف الجهاز المناعي (مع ما يترتب على ذلك من خطر العدوى) ، والانتقال البكتيري (أن بكتيريا الجهاز الهضمي نفسه تسبب العدوى) و ضمور الجهاز الهضمي. يمكن أن تكون الإدارة مستمرة أو غير مستمرة وفقًا لاحتياجات المريض.

• قد تكون مهتمًا: "ما الفرق بين الغذاء والتغذية؟"

أنواع التغذية المعوية

هناك طرق مختلفة يمكن من خلالها تنفيذ التغذية المعوية. إحدى الطرق لتصنيف أنواع مختلفة من التغذية المعوية وفقًا للمكان الذي يوضع فيه المجس وإلى حيث يصل.

1. التغذية المعوية بواسطة أنبوب أنفي معدي

في هذا الإجراء ، يتم وضع أنبوب يمر الأنف ويذهب إليه القيام برحلة إلى المعدة, حيث سيتم تزويد العناصر الغذائية. عادة ما تكون الآلية الأكثر شيوعًا ، ما لم يكن هناك خطر الطموح الرئوي لمحتويات الأمعاء.

إذا كان المريض واعيا سيتم عرضه من خلال الخياشيم وسيُطلب منه ابتلاع اللعاب من أجل توجيه الأنبوب إلى الجهاز الهضمي وليس إلى الجهاز التنفسي. على الرغم من هذا ، فإن التعاون أو الوعي بالموضوع ليس ضروريًا لوضعه.

2. التغذية المعوية بواسطة أنبوب nasoenteral

الإجراء هو نفس الإجراء السابق ، باستثناء حقيقة أنه في هذه الحالة سيتم نقل المسبار إلى الأمعاء.

3. فغر الأمعاء

عند التغذية من خلال أنبوب nasenteric أو nasogastric غير ممكن هناك إجراء آخر: فغر الأمعاء. في هذه الحالة ، لا يتم إدخال مسبار من خلال الطرق المعتادة ، ولكن يتم وضعه مباشرة عبر الجلد. أكثر من قسطرة ، سنواجه نوعًا من القسطرة. كما أنه يستخدم عادة عندما يكون المريض غير قادر على إطعام نفسه في أكثر من أربعة أسابيع. داخل الأمعاء ، ثلاثة تقنيات رئيسية تبرز.

• ربما تكون مهتمًا: "هذا هو الحوار الكيميائي بين دماغك وبطنك"

فغر البلعوم

يوضع المسبار مباشرة حتى يصل إلى البلعوم.

المعدة

يعتمد هذا الإجراء على وضع مجس يصل إلى المعدة, ولكن في هذه الحالة عبور الجلد.

فغر الصائم

مثل استئصال المعدة ، يتم إدخال أنبوب عبر الجلد للوصول إلى العضو المستهدف, في هذه الحالة تسمى منطقة الأمعاء الصائم.

يتم إدخال أي نوع من المواد في الجسم?

تتضمن التغذية المعوية إدخال بعض العناصر الغذائية في الجسم, تختلف المواد المذكورة وفقا لاحتياجات المريض. سوف تختلف إذا كان المريض يعاني من الفشل الكلوي أو الكبد أو مرض السكري أو مشاكل في الجهاز التنفسي. أيضا عن حالة تطور الموضوع (على سبيل المثال في الأطفال يستخدم حليب الثدي). من بين أمور أخرى ، تؤخذ في الاعتبار محتوى السعرات الحرارية والبروتين (كونه مفرط ، طبيعي أو hypocaloric / البروتين)..

فيما يتعلق بالطريقة التي يتم بها تقديم المواد الغذائية ، يمكن أن نجد بشكل عام الصيغ البوليمرية (التي تساهم فيها البروتينات السليمة) أو الببتيد (البروتينات المهدرجة) أو العناصر (مباشرة في شكل الأحماض الأمينية). هناك أيضا وجبات خاصة لأولئك المرضى الذين يعانون من مشاكل محددة.

الصيغة الأكثر شيوعا هو الذي يفترض اتباع نظام غذائي البوليمرية ، normocalórica و normoproteica, ولكن كما قلنا بالفعل فإن اختيار المكونات يعتمد على المريض واحتياجاته.

في أي الحالات تنطبق؟?

التغذية المعوية هي الأسلوب المفضل في جميع الحالات التي يتعرض فيها المريض لسوء التغذية أو لخطر المعاناة بسبب وجود عدم القدرة على البلع أو رفض القيام بذلك طواعية, بسبب إصابة أو مرض أو اضطراب عقلي. وبعبارة أخرى: يتم استخدامه على حد سواء في المرضى الذين ليس لديهم القدرة على استيعاب ، مع قدرة تقل للغاية أو الذين يرفضون القيام بذلك على الرغم من وجود القدرة الوظيفية لذلك..

ومع ذلك ، من أجل تطبيقه ، يجب أن يحتوي الجهاز الهضمي على الحد الأدنى من الوظائف عندما يتعلق الأمر بهضم و / أو امتصاص العناصر الغذائية. يمكن استخدامه في المواد من أي عمر ، من الأطفال إلى كبار السن.

من الضروري في الحالات التي يكون فيها الموضوع ليس لديه القدرة على البلع, مثل الغيبوبة ، أو تعديلات البلعوم التي تجعل من المستحيل بلعها.

كما أنه مفيد في بعض الأمراض التي على الرغم من أن لديها القدرة الوظيفية على القيام بذلك ، لا يمكن للمريض تناولها بسبب مشاكل مثل خلل التنسج القصبي أو أمراض القلب. أو التي يكون فيها المستحيل مستحيلاً لأنه يسبب ردود فعل مثل القيء. تحدث حالة أخرى في الحالات التي يحتاج فيها الجسم إلى مزيد من العناصر الغذائية أكثر مما يستطيع الشخص توفيره ، على الرغم من الأكل.

من ناحية أخرى ، أيضا فمن المستحسن في الأطفال الخدج, من أجل منع الأمراض المختلفة. أخيرًا ، يتم استخدامه في الاضطرابات النفسية مثل فقدان الشهية ، مما يؤدي إلى التغذية في حالات نقص الوزن الحاد التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة,

موانع والمخاطر

التغذية المعوية هي تقنية مفيدة للغاية تسمح للجسم بتوفير الغذاء اللازم عندما لا يستطيع تناول الطعام بنفسه. ومع ذلك ، في بعض الحالات قد يكون بطلان هذا النوع من التغذية بسبب وجود مشاكل في الجهاز الهضمي نفسه.

موانع الرئيسي يحدث في وجود عوائق أو نزيف أو ثقوب في المعدة أو الأمعاء.

يمكن أن يشكل استخدام التغذية المعوية أيضًا بعض المخاطر. قد تكون هناك عوائق أو تشوهات في المسبار أو مضاعفات أيضية محتملة إذا لم يتم إعطاء نظام غذائي مناسب. قد يحدث القيء والغثيان ، كما قد يحدث الإسهال والارتداد. على الرغم من أنه نادر الحدوث ، فمن الممكن أن يحدث الطموح الرئوي لمحتوى الجهاز الهضمي.

المراجع الببليوغرافية:

• ألفاريز ، ي. Peláez، N. and Muñoz، A. (2006). الاستخدام السريري للتغذية المعوية. مستشفى التغذية ، 21 (Supl.2) ؛ 87-99. الكالا دي هيناريس ، مدريد.

• Lama، R.A. (بدون تاريخ). التغذية المعوية البروتوكولات التشخيصية والعلاجية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد والتغذية عند الأطفال. SEGHNP-AEP. مستشفى الجامعة دي لا باز. جامعة مدريد المستقلة.

• أوستابال ، إم. آي. (2002). التغذية المعوية الطب المتكامل ، 40 (7). 310-317. إلسفير.