التدخل العلاجي في الحبسة الثانوية لمرض التهاب الكبد الوبائي

فقدان القدرة على الكلام هو فقدان أو تدهور اللغة بسبب اصابة في الدماغ. وهو موجود في 21-38 ٪ من المرضى الذين يعانون من تلف في الدماغ (السكتة الدماغية ، صدمة الرأس ، الأورام ، نقص الأكسجين والعدوى). يمكن أن يعاني كل من البالغين والأطفال. تشترك كلتا المجموعتين من السكان في الانقسام الثنائي / بطلاقة ، وقد يتأثر كل من إنتاج الكلام والقراءة والكتابة.

في هذا المقال من PsychologyOnline, سوف نتحدث عن التدخل العلاجي في فقدان القدرة على الكلام لفيروس التهاب الكبد الوبائي.

1. أهمية العلاج
2. إعادة تأهيل جماعية مكثفة للحبسة
3. استنتاج

أهمية العلاج

توضح الأدبيات العلمية الموجودة حول إعادة تأهيل فقدان القدرة على الكلام فعاليتها أكبر من عدم العلاج. ال حبسة ثانوية لحادث الأوعية الدموية الدماغية (AVC) كان ، وهو ، درس على نطاق واسع.

في إعادة تأهيل فقدان القدرة على الكلام الناجمة عن AVC عدة عوامل مستقلة تتدخل التي يمكن أن تمارس تأثيرا هاما على النتائج التي يعاني منها المريض. هذه هي شدة وخصائص فقدان القدرة على الكلام ، والحالة البدنية للفرد ، والاعتلال المشترك مع الجوانب العاطفية والنفسية الاجتماعية ، وتأثير فقدان القدرة على الكلام على نوعية حياة المريض (Berthier ، 2005). سيعتمد أيضًا على المنطقة المصابة وحجم الإصابة ووجود جلطات سابقة (هاملتون ، 2011).

فوائد العلاج لم يتم اختبارها حتى في المرحلة الحادة (< 2 meses), puesto que resulta muy difícil descartar efectos como la recuperación espontánea, presente hasta los 6 meses de evolución. في المرضى المزمنين (> 6 أشهر) العلاج فعال إذا كانت مكثفة و / أو طويلة بما فيه الكفاية. إن العلاج الأكثر كثافة ، في فترة زمنية أقصر ، ينتج عن زيادة ملحوظة في التحسن وهو أمر مهم للشفاء ، مع تأثير كبير للعلاج المكثف لفترة قصيرة (8.8 ساعة / أسبوع لمدة 11.2 أسبوعًا) ، ولكن ليس لعلاج أقل كثافة تدار لفترة أطول (2 ساعة في الأسبوع لمدة 22.9 أسبوع). عدد ساعات العلاج في الأسبوع المرتبطة بالتحسن في اختبارات الاتصال (PICA ، ع = 0.001) واختبار الرمز (ع = 0.027) بينما أظهرت المدة الإجمالية للعلاج وجود علاقة عكسية (بدون تأثير مفيد) مع التغيير من متوسط ​​درجة PICA (ع = 0.0001) (Bhogal ، 2003 ؛ Hillis ، 1998).

إعادة تأهيل جماعية مكثفة للحبسة

في إطار النتائج المذكورة أعلاه ، وعلى أساس العلاج الناجم عن التقييد (CIMT) (Taub et al ، 2002) لعلاج العجز الحركي من السكتة الدماغية الثانوية ، حيث يتم تقييد جميع أنواع الحركات مع الطرف الصحي لتشجيع استخدام الطرف المصاب بالدم ، القيد الناجم عن فقدان القدرة على الكلام العلاج (AS) (Pulvermüller et al. ، 2001). هذا هو العلاج البيئي لإعادة تأهيل اللغة على أساس سياقات التواصل الحقيقي. الهدف من IATTC هو تقييد الإيماءات والترويج لاستخدام اللغة الشفوية في برنامج مكثف (3 ساعات في اليوم ، 10 أيام متتالية). ويستند IATTC على مبادئ علم الأعصاب من الأهمية السلوكية والتواصلية ، ومبدأ الممارسة المكثفة والتركيز (CIMT).

شدة وتركيز العلاج نتيجة ل زيادة في اللدونة العصبية وتوظيف الشبكات العصبية ذات القدرة الوظيفية للمشاركة في المهمة اللفظية المطلوبة. ريجيا (مجموعة مكثفة لإعادة تأهيل فقدان القدرة على الكلام) (بيرثي ، 2013) هو التكيف الاسباني لل IATTC إلى لغتنا والبيئة الثقافية.

ريجيا لعبة جماعية (2-4 مشارك ومعالج و / أو معالج مساعد) تبادل و بطاقات المباراة حيث يجلس كل مشارك حول طاولة. يتم منح كل لاعب من 5 إلى 10 بطاقات يظهر فيها عنصر مرسوم أو شخص أو كائن. كما يتم توزيع نسخة من كل بطاقة على لاعب آخر.

الغرض من اللعبة هو الحصول على نسختين من كل بطاقة تقديم طلبات شفهية للمشاركين الآخرين ، أو تسمية الصورة أو وصفها ، حتى يتمكنوا من التحقق مما إذا كانت لديهم بطاقة متطابقة ، حتى يتم التخلص من جميع الأزواج المتطابقة الموجودة في اللعبة. يتم الرد على طلب أحد اللاعبين من قبل مشارك آخر يمكن قبوله (لديه نفس البطاقة) أو رفضه (لا يحتوي على بطاقة مماثلة أو يتكرر الطلب إلى لاعب آخر) أو يحتاج إلى توضيح.

أي محاولة أخرى لاستخدام أشكال بديلة للاتصال بالتواصل الشفهي (الإيماءات ، المحاكاة ، ...) تعوقها بعض الألواح المنفصلة مرتبة على طاولة الألعاب ويجب أن يثبطها المعالج عن عمد.. التكرار متواصل, كلمة الهدف والهياكل النحوية الموجودة في الحياة اليومية, يسهل توحيد وتعميم هذه الممارسة. يمكن تكييف صعوبة اللعبة مع عجز المرضى عن طريق اختيار المواد للعمل ومن خلال الشعارات الخرسانية ، على سبيل المثال المتطلبات النحوية الملموسة.

البطاقات مقسمة إلى ست فئات الاهتمام بالمحتوى اللفظي (الأسماء ، الحد الأدنى من الأزواج ، الألوان ، الأرقام ، الصفات والإجراءات) مصنفة حسب عدد مرات الاستخدام (التردد العالي والمتوسط ​​والمنخفض).

اعتمادًا على الأهداف العلاجية ، يمكن تطبيق REGIA في طريقتين مختلفتين. الأول ، موجهة إلى التحفيز اللغوي العام مع استخدام المادة الكاملة ، والمفيدة في العمل مع الأشخاص الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام المعتدل وعندما يكون الهدف هو السيطرة على المنبهات عالية التردد ، ومواصلة التقدم نحو المنبهات ذات التعقيد الأكبر ، والتي يكون فيها الهدف هو أن المريض قادر على البناء عبارات أو تقديم طلبات. الطريقة الثانية ، والتي تهدف إلى أن المريض يمكن بسهولة تسمية أ عدد محدود من الكلمات. سيكون اختيار عدد محدد ومقيّد من البطاقات مطلوبًا لهذا الخيار. عادةً ما يتم استخدام هذه الطريقة مع المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام المعتدل والذين يعانون من مشكلة في تسمية الكلمات ذات التردد المنخفض ، والتي يتم اختيار المحفزات المناسبة لها.

المعالج في REGIA له دور مهم. فهي لا تقوم فقط بإعداد واختيار المواد المطلوب العمل عليها ، ولكنها أيضًا ترشد ممارسة اللعبة وتُعلم المشاركين بأكثر الاستراتيجيات المناسبة للاستخدام ، وتقرر القواعد اللغوية وقواعد التواصل المطلوبة ، وتوزع التحولات التي تسمح لكل مشارك الوصول إلى الكلمة الهدف أو البناء الصحيح لهذه العبارة. يجب أن تكون على علم بالمساعدات المناسبة لتسهيلها على سبيل المثال شعار الدلالي أو الصوتي.

يجب أن يكون المعالج محترفًا (أخصائي في علم النفس العصبي ، أخصائي علاج النطق أو متخصص في التدريب على تطبيق REGIA) متخصص في اللغة ، كونه محدد التطبيق الصحيح للعلاج بمعرفته بعجز المريض ، العملية التالفة ، درجة تدهورها وتأثيرها على المتغيرات علم اللغة النفسي (imaginabilidad، frequency، concreción، ...) ، بالإضافة إلى القدرات اللغوية المحفوظة ، والتي ستكون بمثابة دعم لاستعادة العمليات المتأثرة.

الفائدة الناتجة عن تطبيق REGIA هي إعادة تعلم الأشياء المتكررة للحياة اليومية, سواء في الإنتاج أو في الفهم. كما أنه يقلل من وقت الوصول إلى الترشيح وفهم الأسماء والأفعال ، ويزيد من الطلاقة والمحتوى الإعلامي ، بالإضافة إلى تحسين الأداء. إنه يسهل استخدام الأرقام والألوان والإكتمال النحوي (Berthier et al.، 2013).

لضمان فعالية العلاج ، و يجب أن تكون المجموعة متجانسة قدر الإمكان, من حيث المتغيرات مثل درجة الشدة ، وخصائص فقدان القدرة على الكلام ووقت التطور ، نظرًا لأن الفوائد التي تحققت ، فقد تكون تجربة التعايش مع فقدان القدرة على الكلام والتكيف معها مختلفة في المرحلة الحادة (Kirmess et al. ماهر ، 2010) وفي الوقائع (بولفرمولر وآخرون ، 2001).

استنتاج

فقدان القدرة على الكلام يمثل مشكلة اجتماعية ذات حجم كبير بسبب ارتفاع معدلات الإصابة به مع الصعوبات الأخرى المرتبطة بالعزلة التي يغرق فيها أولئك الذين يعانون منها. صعوبات التواصل ، للتعبير عن أنفسهم و / أو فهم ، والوصول إلى الأسرة والبيئة الاجتماعية خلق حاجز بين الشخص المحيطين به.

الرعاية العلاجية, إعادة تأهيل صعوبات التواصل ، وتكييف وتعظيم موارد البيئة والشخص نفسه ، نتيجة أهمية حيوية لتحسين نوعية الحياة الأشخاص الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام و / أو العجز المعرفي الآخر.

هذه المقالة غنية بالمعلومات ، في علم النفس على الإنترنت ، ليس لدينا أعضاء هيئة التدريس لإجراء تشخيص أو التوصية بالعلاج. نحن ندعوك للذهاب إلى طبيب نفساني لعلاج قضيتك على وجه الخصوص.

إذا كنت ترغب في قراءة المزيد من المقالات المشابهة التدخل العلاجي في الحبسة الثانوية لمرض التهاب الكبد الوبائي, نوصيك بالدخول إلى فئة علم النفس العصبي.