الأدوية المضادة للاكتئاب (مضادات الاكتئاب) كيف تعمل؟

الأدوية المضادة للاكتئاب (مضادات الاكتئاب) يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب, اضطراب القلق الاجتماعي ، اضطرابات القلق ، الاضطراب العاطفي الموسمي ، خلل التوتر (اضطراب الاكتئاب المستمر) والاكتئاب المزمن الخفيف ، وكذلك الحالات الأخرى ، مثل اضطراب الوسواس القهري أو اضطراب ما بعد الصدمة. ولكن ، كيف تعمل هذه الأدوية؟ ما الآثار التي تنتجها?

الهدف من الأدوية المضادة للاكتئاب هو تصحيح الاختلالات الكيميائية في الدماغ ويعتقد أنها مسؤولة عن التغييرات في المزاج والسلوك. تم تطويره لأول مرة في الخمسينيات ، وأصبح استخدامه شائعًا بشكل متزايد في العشرين عامًا الماضية.

هل مضادات الاكتئاب فعالة؟?

تجدر الإشارة إلى أن مضادات الاكتئاب ليست فعالة بمجرد تناولها ، ولكن في العديد من الحالات يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى يبدأ الشخص في ملاحظة آثاره.

تشير الأبحاث إلى أن الأدوية المضادة للاكتئاب قد تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المعتدل أو الشديد. وقد أظهرت الدراسات أن لديهم تأثير إيجابي متفوق على الدواء الوهمي في الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب. بشكل عام لا ينصح بالاكتئاب الخفيف ، إلا إذا فشلت البدائل الأخرى ، مثل العلاج.

تقدر الكلية الملكية للأطباء النفسيين أن ما بين 50 و 65 ٪ من الأشخاص الذين عولجوا بأدوية مضادة للاكتئاب سيشهدون تحسنا ، مقارنة بما يتراوح بين 25 و 30 ٪ من الأشخاص الذين يتعاطون الدواء الوهمي.

ماذا مضادات الاكتئاب تفعل?

إذا حصلنا على صارمة ، فإن الخبراء ليسوا متأكدين تمامًا من كيفية عمل بعض مضادات الاكتئاب. تعمل معظم الأدوية المضادة للاكتئاب عن طريق زيادة مستويات الناقلات العصبية المحددة في الدماغ. بشكل عام ، ما يقومون به هو منع إعادة إرسال هذه الناقلات العصبية من الفضاء بين المفصل.

هذا يعني أنهم يظلون في نقاط المزامنة لفترة أطول ، مما يتسبب في مزيد من النشاط ، لذلك "يعوضون" عن المستويات المنخفضة. بهذه الطريقة, مضادات الاكتئاب تجعل النواقل العصبية المتبقية تعمل بشكل أكثر فعالية, لذلك النشاط العام هو ، بعبارة أخرى ، أكثر "طبيعية".

لكن, هذا لا يفسر حقا كيف ينتهي مضادات الاكتئاب في تخفيف أعراض الاكتئاب. تشبه الناقلات العصبية العناصر الأساسية لبناء شيء أكثر تعقيدًا. وهو ما يعادل الأرقام في الأرقام أو الأحرف في اللغة. هذا هو السبب في أن زيادة مستويات الناقلات العصبية في جميع أنحاء الدماغ لا تعني شيئًا محددًا.

من ناحية, الأدوية المضادة للاكتئاب تزيد من نشاط الناقلات العصبية على الفور, لكن الآثار العلاجية عادة ما تستغرق أسابيع لإشعارها على مستوى شخصي.

كيف الأدوية المختلفة تعمل ضد الاكتئاب

يعتقد العديد من الباحثين أن فوائد مضادات الاكتئاب مشتقة من كيفية تأثيرها على دارات معينة من الدماغ من خلال تعديل مستويات الناقل العصبي. نحن نتحدث عن السيروتونين والدوبامين والنورادرينرين.

يبدو أن الأنواع المختلفة من الأدوية المضادة للاكتئاب تؤثر على مستوى هذه الناقلات العصبية بطرق مختلفة. ونحن نرى كيف تفعل ما يلي.

مثبطات امتصاص

بعض مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا تسمى مثبطات إعادة الامتصاص. Reuptake هي العملية التي يتم فيها إعادة امتصاص الناقلات العصبية بشكل طبيعي في الخلايا العصبية في المخ بعد إطلاقها لإرسال رسائل بين الخلايا العصبية..

يمنع مثبط إعادة الامتصاص حدوث ذلك. بدلا من استيعابها, يبقى الناقل العصبي ، مؤقتًا على الأقل ، في الفجوة بين الأعصاب, دعا الفضاء intersynaptic.

من الناحية النظرية, فائدة هذه الأدوية هي الحفاظ على مستويات عالية من ناقل عصبي معين, التي يمكن أن تحسن التواصل بين الخلايا العصبية ، وتعزيز دوائر الدماغ التي تنظم المزاج.

هناك أنواع مختلفة من مثبطات إعادة الامتصاص اعتمادًا على الناقلات العصبية المختلفة التي يشيرون إليها, من بينها:

• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية.
• مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين.
• مثبطات امتصاص نورادرينالين والدوبامين.

tetracyclic

التتراسليك هي فئة أخرى من مضادات الاكتئاب ، على الرغم من أنها تؤثر على الناقلات العصبية ، إلا أنها لا تمنع الاستيعاب بنفس الطريقة. من ناحية أخرى, يبدو أنه يمنع الناقلات العصبية من الارتباط بمستقبلات معينة في الأعصاب. لأن norepinephrine و serotonin لا يرتبطان بمستقبلات ، يبدو أنهما يتراكمان بين الخلايا العصبية. نتيجة لذلك ، تزيد مستويات الناقل العصبي.

يبدو أن هذه الأدوية لعلاج الاكتئاب تعمل بطريقتين. من ناحية ، يمنعون امتصاص السيروتونين. من ناحية أخرى ، فإنها تمنع جزيئات السيروتونين التي يتم إطلاقها في المشبك من الربط مع بعض المستقبلات غير المرغوب فيها ، وبدلاً من ذلك ، إعادة توجيهها إلى مستقبلات أخرى يمكن أن تساعد الخلايا العصبية على العمل بشكل أفضل في الدوائر العصبية المرتبطة بحالة تشجيع.

ثلاثية الحلقات و MAOIs

وكانت هذه الأدوية من بين أول من يستخدم لعلاج الاكتئاب. على الرغم من أنها فعالة ، إلا أنها يمكن أن يكون لها آثار جانبية مهمة ، كونها خطيرة بشكل خاص في حالة تناول جرعة زائدة. في أيامنا هذه ، لا يلجأ العديد من الأطباء إلى هذه الأدوية إلا إذا لم يكن للأدوية الجديدة التي يتحملها المريض أي تأثير.

ومع ذلك ، ثلاثية الحلقات و MAOIs (مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين) في بعض الأحيان يمكن أن تكون مفيدة للغاية للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج أو أشكال معينة من الاكتئاب (مثل الاكتئاب الذي يتعايش مع مستويات عالية من القلق).

تمنع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أيضًا امتصاص الناقلات العصبية ، لكنها تفعل ذلك بشكل غير انتقائي, لذلك يتصرفون - مع الآخرين - على السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين في نفس الوقت. على الرغم من أن هذه الأدوية فعالة بشكل واضح في علاج الاكتئاب ، إلا أنه يتم استبدالها حاليًا بأدوية أكثر تحديدًا.

مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) تمنع تأثيرات أوكسيديز أحادي الأمين, إنزيم طبيعي يحطم السيروتونين والإيبينيفرين والدوبامين. نتيجة لذلك ، يمكن أن تزيد مستويات هذه الناقلات العصبية.

العيب هو أن MAOIs تمنع أيضًا قدرة الجسم على تحطيم الأدوية الأخرى التي يتم استقلابها بواسطة هذا الإنزيم مما يزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك مستويات الحمض الأميني الذي يسمى التيروزين الموجود في بعض الأطعمة ، مثل اللحوم والجبن المعالجة.

MAOIs لا ينبغي أيضا أن تكون مجتمعة مع الأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد من السيروتونين (مثل بعض الأدوية لعلاج الصداع النصفي أو مضادات الاكتئاب الأخرى) ، لأنها يمكن أن تسبب تراكمًا مفرطًا للسيروتونين ، يُطلق عليه "متلازمة السيروتونين" ، والتي يمكن أن تهدد الحياة.

التعليقات النهائية

لا يزال الكثير من الأفكار حول مضادات الاكتئاب حتى يومنا هذا مضاربة. من غير المعروف حقًا ما إذا كانت المستويات المنخفضة من السيروتونين أو الناقلات العصبية الأخرى تسبب الاكتئاب أو ما إذا كانت زيادة هذه المستويات ستحلها. ربما ما زلنا لا نعرف ما يكفي عن كيمياء الدماغ لنقول ما هو متوازن أو غير متوازن.

من الممكن أن يكون لمضادات الاكتئاب تأثيرات أخرى غير معروفة وأن فوائدها ليست لها علاقة بمستويات الناقل العصبي بقدر تأثيرها على المؤثرات الأخرى ، مثل تنظيم الجينات التي تتحكم في نمو الخلايا العصبية ووظيفتها.

هذا قد لا يبدو مطمئنا للغاية. لكن, على الرغم من أن الخبراء ليس لديهم كل الإجابات حول كيفية عمل مضادات الاكتئاب ، إلا أننا نعرف أنه يمكنهم العمل. لقد أثبتت العديد من الدراسات أن مضادات الاكتئاب يمكن أن تساعد الكثير من الناس على الشعور بتحسن ، وهذا هو المهم حقًا.

لماذا يجعلنا الاكتئاب أكثر عرضة للإرهاق؟ يصيب التعب أكثر من 90٪ من المصابين بالاكتئاب الشديد. ولكن ما الذي يجعلنا أكثر عرضة للإرهاق في حالات الاكتئاب؟ اقرأ المزيد "