شارك:
أسباب التصلب المتعدد ، والأعراض والعلاج
التصلب المتعدد هو مرض مزمن في الجهاز العصبي المركزي. وهو موجود في جميع أنحاء العالم وهو السبب الأكثر شيوعًا للاضطرابات العصبية لدى البالغين من الشباب ومتوسطي العمر ، وخاصة عند النساء.
التفاف وحماية الألياف العصبية في الجهاز العصبي المركزي هو مادة تتكون من البروتينات والدهون تسمى المايلين التي تسهل توصيل النبضات الكهربائية بين هذه الألياف. في مرض التصلب المتعدد ، يُفقد المايلين في مناطق مختلفة ، ويترك ندوبًا في بعض الأحيان (التصلب). تُعرف هذه المناطق المصابة أيضًا باسم ألواح إزالة الميالين.
المايلين لا يحمي ألياف الأعصاب فحسب ، بل يسهل أيضًا وظائفها. إذا تم تدمير أو إصابة المايلين ، فإن قدرة الأعصاب على دفع النبضات تقل بشكل كبير. لحسن الحظ ، فإن آفة المايلين قابلة للعكس في العديد من المناسبات.
يُعرّف التصلب المتعدد بأنه اضطراب التهابي في المادة البيضاء في الجهاز العصبي المركزي ويتميز بمناطق متعددة البؤر من إزالة الميالين ، وفقدان oligodendrites ، و astrogliosis ، والتعويض النسبي للمحاور..
ما هو سبب التصلب المتعدد?
التصلب المتعدد هو سبب مجهول. السبب غير واضح وتم تحديد العديد من الآليات. وتشمل هذه العوامل المناعية والوراثية والعدوى.
الدور الدقيق للعدوى الفيروسية في بدء والحفاظ على مرض التصلب المتعدد غير معروف. ومع ذلك ، فقد تمت دراسة العديد من الفيروسات فيما يتعلق بهذا المرض. تم ربط فيروس ابشتاين بار بنزع الميالين (فقدان الأغماد المايلين). يوجد لدى الأطفال دليل على التعرض لهذا الفيروس.
من بين العوامل البيئية, الفيروسات هي أكثر العوامل التي تمت دراستها كمحفزات أو محددات للمرض. يشتبه في أن الفيروسات تعمل على قلة oligodendrocytes ، وتعديلها في مرحلة الطفولة ، وبالتالي تكييف استجابة مناعية غير طبيعية (تغيير المايلين الصحيح).
على الاستعداد الوراثي ، وهذا يبدو واضحا. في الدراسات التي أجريت على التوائم univitelinos ، فإن خطر الإصابة بالتصلب المتعدد هو 31 ٪ ، بينما في dizygotic حوالي 5 ٪.
في أفراد الأسرة المصابين بالتصلب المتعدد ، يكون خطر الإصابة بالمرض من 2 إلى 5 ٪ ، بينما يكون في عموم السكان 0.1 ٪.
أعراض التصلب المتعدد
يمكن أن تكون بداية الصورة السريرية طفيفة لدرجة أن الشخص لا يشعر بالحاجة للذهاب إلى الطبيب. الأعراض الأولية الأكثر شيوعًا هي ضعف واحد أو عدة أطراف ، عدم وضوح الرؤية ، الإحساس المتغير ، الرؤية المزدوجة (شفع) وصعوبة تنسيق الحركات (ترنح).
ضعف الأطراف هو أيضا نموذجي ، مع التعب بعد التمرين ، وصعوبة تسلق السلالم, فقدان البراعة وزيادة في العضلات. هذه الأعراض عادة ما تظهر تدريجيا.
التعب ، وأكثر الأعراض شيوعا
التعب هو أكثر الأعراض شيوعا في مرض التصلب العصبي المتعدد ، حيث يصيب ثلثي المرضى. نصفهم يصفونه بأنه الإحساس الأكثر غير السارة ، مما يؤثر بشكل واضح على نوعية الحياة.
يرتبط هذا العجز في كثير من الأحيان بالاكتئاب وغيره من العوامل التي تسهم في التعب ، بما في ذلك خلل الحركة الحركية أو الحوفي أو العقد القاعدية أو مناطق ما تحت المهاد..
التعب يؤدي إلى حد كبير وبشكل كبير إلى تقليل نوعية حياة المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد. لذلك ، إنه عامل يجب أخذه في الاعتبار ولكن من الصعب إدارته وتفسيره ، وذلك بسبب ذاتية التصور.
يؤثر فقدان الطاقة على كلٍ من المهارات الحركية والمعرفية ويجب التمييز بينها وبين الضعف وفقدان الطاقة وصعوبة التركيز. لهذا السبب, من الضروري إجراء تشخيص تفريقي للتعب في التصلب المتعدد مع أعراض سريرية مثل الاكتئاب, الاضطرابات الحركية وأمراض الغدة الدرقية والآثار الجانبية للأدوية مثل مضادات التشنج والعوامل المثبطة للمناعة.
ظهور الفاشيات
هناك شيء مألوف في مرض التصلب العصبي المتعدد هو ظهور الفاشيات (الانتكاس ، التكرار ، التفاقم). تتميز الفاشيات بأعراض الخلل الوظيفي العصبي التي تستمر لأكثر من 24 ساعة.
لقبول حدوث تفشي المرض ، يجب أن يؤثر ذلك على أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي ويفصل بينها فترة زمنية لا تقل عن شهر واحد. يُعرّف اختفاء الأعراض على أنه مغفرة ، كونه سمة تحسن أو اختفاء للأعراض وعلامات تدوم 24 ساعة على الأقل.
الأعراض المساعدة
هناك مجموعة من الأعراض الإضافية التي عندما يتم دعمها سريريًا لتشخيص التصلب المتعدد. هم التالية:
- أعراض لهرميت: يتميز بإحساس بالصدمة الكهربائية التي تمر عبر العمود الفقري بأكمله. تصل في بعض الأحيان إلى الذراعين أو الساقين. يحدث هذا الإحساس عندما يميل الشخص إلى الأمام.
- حساسية الحرارة.
- أعراض Uhthoff: تدهور سريري بالنسبة لارتفاع درجة حرارة الجسم ، سواء كانت ناجمة عن عوامل خارجية (أشهر الصيف ، الاستحمام بالماء الساخن ، التبغ) أو العوامل الداخلية (الحمى ، التمرينات الرياضية ، الحيض).
- الهجمات الانتيابية: اضطرابات الحركة الانتيابية هي تلك التي تحدث بشكل مفاجئ ومتقطع ، مع وجود حالات طبيعية أو على الأقل غياب حركات متزامنة غير طبيعية. فهي نادرة ولديها حالات إصابة عائلية عالية. الشكل الأكثر شيوعا هو خلل التوتر الانتيابي.
تطور مرض التصلب المتعدد غير مؤكد ، على الرغم من أن ميله نحو التدهور مع وجود إعاقة جسدية كبيرة ومشاركة عقلية وإدراكية.
علاج مرض التصلب المتعدد
لسوء الحظ ، لا يوجد علاج في هذا الوقت مع القدرة على علاج المرض أو تغيير مساره السريري الطبيعي بشكل إيجابي. على المدى الطويل ، الهدف هو محاولة تقليل عدد الفاشيات, تتمة وتطور الإعاقة. لهذا الغرض ، يتم استخدام مثبطات المناعة (الآزويثوبرين والسيكلوفوسفاميد والميتروتريكسات) والإنترفيرون (ألفا) بشكل أساسي.
من ناحية أخرى, لعلاج الستيرويدات الفاشية تستخدم بجرعات عالية لفترات زمنية قصيرة (3-5 أيام). إن تحديد تفشي المرض بشكل صحيح هو مفتاح القدرة على تحديد التشخيص واقتراح نهج علاجي صحيح.
إن أعراض اندلاع المرض هي التعبير عن واحدة أو عدة آفات ناتجة عن عملية التهابية تقع في الجهاز العصبي المركزي وبالتالي ، يركز علاجها على التحكم في العملية الالتهابية ، خاصةً مع الستيرويدات القشرية.
علاج الأعراض
يمكن تلخيص علاج الأعراض على النحو التالي:
- الشلل التشنجي: باكلوفين ، ديازيبام ، دانترولين الصوديوم ...
- تعب: الأمنتاديت ، المودافينيل ، ميتالفينيت ...
- ألم: كاربامازيبين ، الفينيتوين ، جابابنتين ، بريجابالين ...
- المثانة فرط المنعكسات: أوكسي بوتينيا ، بيتانيكول ...
- العجز المعرفي: donepezil ، الإنترفيرون بيتا ، ميمانتين ...
علاج إعادة التأهيل
علاج إعادة التأهيل له أهمية كبيرة مع الهدف الأساسي المتمثل في منع الإعاقة والإعاقة للمتضررين أو على الأقل تقليله قدر الإمكان.
عليك أن تدرب على مهارات جديدة للمريض ، وتقوية أنظمتها الصحية. وبهذه الطريقة ، سيكون قادرًا على الحفاظ على استقلال معين. لهذا ، من الضروري تكييف أو تعديل البيئة الاجتماعية والعملية للمريض. أيضا, الدعم النفسي للتعليم والدعم للمريض والأسرة ومقدمي الرعاية أمر بالغ الأهمية.
يوصى بإجراء علاج إعادة تأهيل متعدد التخصصات مناسب للحظة التطورية للشخص المصاب بالتصلب المتعدد, لأنه يمكن أن يحسن نوعية الحياة المتعلقة بالصحة والوظيفة في أنشطة الحياة اليومية. كثير من المنظمات للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد غالبا ما يكون هذا النوع من العلاج ، وتركز على إعادة التأهيل الشامل.
قائمة المراجع
اللغز المحير CM ، Brinar VV. معايير التشخيص لمرض التصلب المتعدد. FEDEM ، القس 14 ، 1-19. هاريسون: مبادئ الطب الباطني ، المجلد 2 ؛ التحرير Interamericana ، الطبعة 13th.
ELA: قفص جسدي ، هل تعرف ما هو التصلب الجانبي الضموري أو ALS؟ اكتشف أسبابه وعواقبه والعلاجات البديلة الموجودة حاليًا. اقرأ المزيد "