الاضطرابات الخطيرة للمريض الوهمي

السمة الرئيسية للاضطرابات الحزبية هي وجود أعراض جسدية أو نفسية مصطنعة أو منتجة عمدا. يمكن الوصول إلى هذا التشخيص عن طريق الملاحظة المباشرة البسيطة أو استبعاد الأسباب الأخرى ، على الرغم من أنه في كثير من الحالات لا يزال مثيرًا للجدل لأنه لا يمكن أبداً استبعاد 100٪ من أن المريض لا يعاني من الأعراض التي تعكس.

يتظاهر المريض بهذه الأعراض من أجل تولي دور المريض. ومع ذلك ، فإنه لا يسعى للحصول على أي فائدة. هذا يميزها عن أعمال المحاكاة. في المحاكاة ، ينتج المريض الأعراض عمداً ، لكن يمكن التعرف بسهولة على هدفه عندما تكون ظروفه معروفة.

على سبيل المثال ، إنتاج الأعراض عن عمد لتجنب جلسة قضائية أو في الماضي ، عندما التأسيس إلزامي لتقديم الخدمة العسكرية. وبالمثل ، يمكن للمريض العقلي في المستشفى محاكاة تفاقم مرضه لتجنب نقله إلى مؤسسة أخرى غير مرغوب فيها. هذا سيكون أيضا عمل محاكاة.

من ناحية أخرى, في الاضطراب الحزبي هناك حاجة نفسية لتولي دور المرضى, كما يتضح من عدم وجود حوافز خارجية.

يتظاهر المريض بهذه الأعراض من أجل تولي دور المريض. ومع ذلك ، فإنه لا يسعى للحصول على أي فائدة.

بحكم التعريف, إن تشخيص الاضطراب المذهبي ينطوي دائمًا على درجة معينة من الأمراض النفسية (هناك شيء غير صحيح في عقل ذلك الشخص ، وبعبارة أخرى). تجدر الإشارة إلى أن وجود أعراض واقعية لا يستبعد وجود أعراض جسدية أو نفسية أخرى. كما غامرنا من قبل ، في كثير من الحالات ، القضية هي بيليجودا.

المعايير السريرية لتشخيص اضطراب الحركات

ال دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات النفسية (DSM-IV) يجمع ما يلي معايير لعلم النفس أو الطبيب النفسي لجعل تشخيص اضطراب حقيقي:

A. التظاهر أو الإنتاج المتعمد للعلامات أو الأعراض جسدي أو نفسي.

B. يسعى الموضوع إلى تولي دور المرضى.

C. غياب الحوافز الخارجية للسلوك (على سبيل المثال ، مكسب اقتصادي أو تجنب المسؤولية القانونية أو تحسين الرفاه المادي ، كما في حالة المحاكاة).

يقوم DSM-IV أيضًا بإجراء التصنيف التالي للاضطرابات الواقعية:

• الاضطرابات الخطيرة مع غلبة العلامات والأعراض النفسية. الأعراض والعلامات التي تسود في الصورة السريرية هي الأعراض النفسية.
• الاضطرابات الخطيرة مع غلبة العلامات والأعراض الجسدية. العلامات والأعراض التي تسود في الصورة السريرية هي الجسدية.
• الاضطرابات الخطية ذات الأعراض والأعراض النفسية والجسدية. هناك مجموعة من العلامات والأعراض النفسية والجسدية التي لا تهيمن على صورة سريرية واحدة.

اضطراب صناعي

كما قلنا, السمة الأساسية لهذا الاضطراب هي الإنتاج المتعمد للعلامات أو الأعراض الجسدية أو النفسية. يمكن اختراع هذه الأعراض (على سبيل المثال ، عندما يشكو المريض من ألم في البطن دون معاناة فعلية) أو مزيفة (على سبيل المثال ، في حالة الخراجات الناتجة عن حقن اللعاب تحت الجلد).

قد تكون الأعراض أيضًا مبالغة أو تفاقمًا للاضطراب البدني الموجود مسبقًا (على سبيل المثال ، محاكاة الأفكار الوهمية عندما يكون هناك تاريخ من اضطراب ذهاني). أيضًا ، قد تكون الأعراض عبارة عن مزيج أو تباين لكل الأعراض السابقة.

لكي يحدث هذا الاضطراب ، يجب على المريض تحمل دور أو دور المريض بالكامل. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد حوافز (مكاسب) خارجية تبرر الأعراض (على سبيل المثال ، مكسب اقتصادي أو تتجنب المسؤولية القانونية أو تحسن الرفاه البدني ، كما هو الحال في أعمال المحاكاة).

ما هي الخصائص التي يتمتع بها الأشخاص الذين يعانون من اضطراب طائفي؟?

الناس الذين يعانون من هذا الاضطراب عادة ما يفسرون قصتهم مع التدريج والهواء الدرامي بشكل مفرط. ومع ذلك ، إذا طُلبت بمزيد من التفاصيل ، فإن إجاباتها غامضة وغير متسقة. يميل هؤلاء الأشخاص إلى النزول عن طريق الميل إلى الكذب الذي يهرب من سيطرتهم. أكاذيبه مرضية. هذه الأكاذيب عادة ما تحظى باهتمام المجري وتشير إلى أي جانب من جوانب تاريخهم أو أعراضهم.

غالبًا ما يكون لهؤلاء الأشخاص معرفة واسعة بالمصطلحات الطبية والعمل الذي يتم في المستشفيات. وعادة ما تشمل شكاواهم قضايا مثل الألم والمطالبين مسكن. عندما يستكشف الطبيب الانزعاج الجسدي والنتيجة كانت سلبية ، يبدأون في الشكوى من مشاكل جسدية أخرى وتسبب أعراضًا أكثر واقعية..

يميل هؤلاء الأشخاص إلى النزول عن طريق الميل إلى الكذب الذي يهرب من سيطرتهم. أكاذيبه مرضية.

الناس الذين لديهم اضطراب factitious أنها غالبا ما تخضع لاستكشافات متعددة والتدخلات الجراحية. من ناحية أخرى ، عندما يكونون في المستشفى لا يتلقون عادة زيارات عديدة.

أحيانا, من الممكن أن تفاجئ الشخص في الوقت الحالي بحدوث أعراض حادة. عندما يُجبرون على التأكد من أنهم مزيفون ، فإنهم ينكرون ذلك أو يغادرون المستشفى بسرعة ، حتى لو لم يكن هناك وصفة طبية. في كثير من الأحيان يتم نقلهم عادة إلى مستشفى آخر في نفس اليوم.

الاضطرابات الخطيرة مع غلبة العلامات والأعراض النفسية

هذا النوع الفرعي من الاضطراب الواقعي هو صورة سريرية تسود فيها العلامات والأعراض النفسية. تتمثل الأعراض الرئيسية في الإنتاج المتعمد أو التظاهر بالأعراض النفسية ، مما يدل على المرض العقلي. الهدف الواضح للفرد هو تولي دور "المريض". من ناحية أخرى ، لا يمكن فهمه في ضوء ظروفك البيئية (على عكس ما يحدث في المحاكاة).

غالبًا ما يتم التعرف على الاضطراب من خلال مجموعة واسعة من الأعراض التي لا تتوافق غالبًا مع نمط متلازمي نموذجي. هذه الأعراض لها مسار سريري واستجابة علاجية غير عادية. إنهم يزدادون سوءًا عندما يدرك الشخص أنه يتم ملاحظته. عادة ما يشكو هذا النوع من المرضى من الاكتئاب والتفكير في الانتحار بسبب وفاة الزوج (وهو أمر غير مؤكد من قبل أفراد الأسرة) ، وفقدان الذاكرة ، والهلوسة أو الأوهام ، وأعراض اضطراب ما بعد الصدمة وأعراض الانفصام.

الهدف الواضح للفرد هو تولي دور "المريض".

على العكس ، قد يكون ذلك أيضًا الناس سلبية للغاية والمتعاونين قليلا مع مقابلة الطبيب. تكشف الأعراض النفسية ، بشكل عام ، عن مفهوم أن المريض يعاني من مرض عقلي ، وبالتالي ، قد لا يتزامن مع أي من فئات التشخيص المعروفة.

الاضطرابات الخطيرة مع غلبة العلامات والأعراض الجسدية

هذا النوع يتكون من صورة سريرية فيها تسود علامات وأعراض مرض جسدي واضح. المشاكل الإكلينيكية الشائعة التي يتم محاكاةها أو استفزازها هي الالتهابات (مثل الخراجات) ، وصعوبة التئام الجروح والألم ونقص السكر في الدم وفقر الدم ونزيف الدم والطفح الجلدي والأعراض العصبية ، القيء والاسهال وحمى مجهولة المنشأ ، وأعراض أمراض المناعة الذاتية أو اضطرابات الأنسجة الضامة.

وقد أطلق على الشكل الأكثر حدة ومزمن لهذا الاضطراب "متلازمة مونشهاوزن". تتألف متلازمة مونشوسين من الاستشفاء المتكرر ، الحج (الرحلات) وعلم الزائفة الرائع. جميع النظم العضوية هي أهداف محتملة ، ويقتصر عرض الأعراض فقط على المعرفة الطبية والتطور والخيال للفرد.

الاضطرابات الخطيرة مع مجموعة من الأعراض والأعراض النفسية والجسدية

هذا النوع الفرعي يتكون من الصورة السريرية التي أ مزيج من العلامات والأعراض النفسية والجسدية ، ولكن أيا منها لا يغلب على الآخرين. تم استدعاء أكثر أشكال هذا الاضطراب قسوة ومزمن "متلازمة مونشوسين" التي أشرنا إليها من قبل ، ولكن مع مجموعة الأعراض المذكورة أعلاه.

ما هو مسار وتطور الفوضى الحزبية?

مسار الاضطراب الحزبي هو حلقات متقطعة. أقل شيوعا هو حلقة واحدة أو مرض مزمن ، والتي لا تهدأ. ظهور المرض يحدث في السنوات الأولى من حياة الكبار. غالبا ما يتزامن مع دخول المستشفى لمرض جسدي محدد أو اضطراب عقلي.

في شكل مزمن للاضطراب, تتحول المستشفيات المتعاقبة تقريباً إلى نمط حياة. كما رأينا خلال هذه المقالة ، فإن الاضطراب الحركي ينطوي على إنتاج متعمد للأعراض من أجل تبني دور "مريض". ومع ذلك ، على عكس المحاكاة ، فإن الشخص المصاب بهذا الاضطراب لا يحصل على أي فائدة للعب هذا الدور: وبالتالي ، فإن الشكوك والتشخيص بهذا المعنى تميل إلى التأخر..

المراجع الببليوغرافية:

جمعية الطب النفسي الأمريكية (2002). دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات النفسية (DSM-4) ، الطبعة الرابعة مدريد: Edica Medica Panamericana.

متى كانت آخر مرة مرضت فيها؟ هل سبق لك أن زورت مرضًا لتفادي شيئًا مزعجًا؟ إذا أصبح هذا نمطًا من السلوك ، فإن الشرط يسمى "المحاكاة". على الرغم من أنه لا يعتبر اضطرابًا أو مرضًا نفسيًا ، إلا أنه موصوف في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. اقرأ المزيد "