ما هو الخوف من الأماكن المغلقة؟ الأعراض والعلاج

الخوف من الأماكن المغلقة هو اضطراب نفسي يرتبط بقوة بأزمة الكرب ويعرف هذا الخوف غير المنطقي من المساحات المفتوحة. على الرغم من أنه قد يكون هناك رهاب خوف من دون تاريخ سابق من القلق أو اضطراب القلق ، فإن الأكثر شيوعًا هو أن كلا من الأمراض النفسية تسير جنبًا إلى جنب.

لهذا السبب ، نعتقد أنه من الضروري تحديد المفاهيم ووضع أنفسنا في إطار مفاهيمي أكثر اكتمالا. وبالتالي ، من خلاله ، سيكون القارئ قادراً على فهم أفضل لما يتكون من رهاب الخوف.

أزمة الكرب ، كما دعا في الأدب العلمي نوبة الذعر أو القلق ، يؤدي إلى ظهور مفاجئ ، في عزلة وبشكل مؤقت ، من الخوف الشديد أو الانزعاج. يحدث مع الأعراض الفسيولوجية ، مثل خفقان القلب أو الهزات وأيضًا مع التأثيرات المعرفية مثل الشعور بعدم الواقعية أو الخوف من فقدان السيطرة أو الجنون أو حتى الموت.

في الخوف من الأماكن المغلقة ، من ناحية أخرى ، تظهر حالات الألم. ومع ذلك ، هناك جوانب أكثر تعقيدًا بكثير ، لأنه لا يوجد خوف فقط من المساحات الكبيرة والبيئات المفتوحة. ما هو موجود أيضا هو الخوف من التعرض, لوضع شخص معتاد على العزلة الاجتماعية في سيناريو يشعرون فيه بالضعف والخوف.

"أخشى عدو واحد يسمى ، نفسي"

-جيوفاني بابيني-

الخوف من الأماكن المغلقة ، شيء أكثر من الخوف من المساحات المفتوحة

ترتبط الغالبية العظمى منا برهاب الخوف من الصورة الكلاسيكية لشخص غير قادر على مغادرة المنزل. ومع ذلك ، كما أشرنا بالفعل ، فإن هذا الاضطراب ينطوي على عمليات وأبعاد محددة للغاية..

• بالنسبة للمبتدئين ، لا يخشى الشخص المصاب برهاب الخوف من الأماكن المفتوحة. ما الذي يجعلك تشعر بالقلق هو أنك غير محمي ، معتقدًا أنه في أي لحظة يمكن أن تصاب بنوبة قلق وتفقد السيطرة.
• هذه الظاهرة تسمح لنا أن نفهم أن ما يوجد في الواقع هو "الخوف من الخوف". وهذا يعني أنه كلما تم تشجيع هؤلاء الأشخاص على السفر إلى الخارج ، فإنهم يشعرون بالاعتداء من فكرة أنه في أي لحظة ، سيكون هناك نوبة فزع أو أزمة من الكرب وسوف يكونون وحدهم.
• لذلك يمكن أن ينشأ هذا الخوف في أي سيناريو تقريبًا ، سواء أكان ذلك متنزهًا أو سيارة مترو أو مصعدًا. أي مكان بعيد عن بيئته الآمنة يمثل تهديدًا.

العلاقة بين رهاب الخوف وهجوم الذعر

في مقال نشر في المجلة الطب النفسي الاجتماعي لقد أظهرنا دراسة شيقة أجريت في جامعة طوكيو. لقد أظهر شيئًا متعلقًا بما أشرنا إليه للتو: يرتبط الخوف من الأماكن المغلقة بنوبات الهلع.

عندما يكون الشخص يعاني مرارا وتكرارا, توقف عن الشعور بالأمان خارج منزلك ، من تلك المساحة المعروفة حيث كل شيء تحت سيطرتك. من الواضح ، عندما يختبر المرء كل هذه المظاهر الفسيولوجية التي تظهر في نوبة الهلع ، يكتسب نمط تفكيرهم نبرة كارثية. تشعر بالخوف والقلق أكثر لتكرار ذلك.

سوف يفسر الشخص بشكل أوضح أنه سيموت أو يفقد السيطرة في هذه الحالة وسيزيد من تقويتها.

وبهذه الطريقة يتم تقديم الحلقة ، وسوف تجعل ينمو القلق إلى نقطة ينتهي بها الشخص إلى طلب المساعدة أو القلق من الأشخاص المحيطين بها. تتعلق السلوكيات الأخرى المميزة لهذا النوع من القلق بتجنب الأماكن المتوقعة كمصادر محتملة لهذا القلق ، هروبهم إذا كان الشخص موجودًا بالفعل, خذ بعض مزيل القلق ، الخ.

يسمى هذا النوع من السلوكيات بسلوكيات الأمان وتهدف إلى منع الكارثة المحتملة أن يتخيل المريض في رأسه. ما هي مشكلة سلوكيات السلامة؟ هذا العمل فقط على المدى القصير.

أي أنه إذا لاحظ الشخص هذه الأعراض مرة أخرى ، يبتلع مزيل القلق أو يشرب الماء أو يترك الوضع ، فسيرى أن هذه الأحاسيس غير السارة تنحدر. هكذا, الرحلة ، سوف نفترض التعزيز السلبي من شأنها أن تجعل هذا الشخص يتصرف بنفس الطريقة في المستقبل. في الواقع ، سيتم تقييد كل مرة أكثر لأن هذا التجنب لا يسمح لك أن تتعلم أنه لن يحدث شيء فظيع حقًا. لن يموت أو يفقد السيطرة أو يجنون.

حقيقة الهروب لا تسمح لك بإدراك ذلك. الشيء الوحيد الذي يحصل عليه هو إعطاء سبب لنفسه ، معتقدًا أنه نظرًا لأنه هرب من الموقف أو اختار وضع سلوكه الأمني ​​على المحك فهو آمن وسليم.

في الواقع ، يقوم المريض بتفسير منحرف. نعتقد خطأ أن هذه الأعراض يمكن أن تقتلك لأنه صحيح أنها تشبه جزئيا أعراض النوبة القلبية أو إلى الذهان. الآن ، يجب أن نكون واضحين للغاية أن حقيقة أنهم يشبهون بعضهم البعض لا يعني أنهم بالفعل..

الحقيقة هي أنها من أعراض القلق ، وبالتأكيد تحملت الكثير من الشدائد في تاريخ حياته ، كما لو كانت طباخ الضغط ، وانتهى بها الأمر في انفجار, إرسال الرسالة إلى الشخص بأن الوقت قد حان للتوقف قليلاً واستعادة التوازن والسلام الداخلي.

عندما ينشأ رهاب الخوف?

ينشأ رهاب الخوف عند تعرض الشخص الذي عانى مرارًا وتكرارًا من أزمات القلق هذه إلى خوف فظيع من إعادة الظهور في مواقف ملموسة. الدافع وراء هذا الخوف هو فكرة أنه قد يعيد تجربة الهجوم وأنه سيكون من الصعب عليه الحصول على المساعدة.

يعرض الموضوع ، بهذا المعنى ، ما يسمى "الخوف من الخوف" وهذا الخوف من خوفه ، الذي يمكن مجازًا أن يقارن مع الطفل الذي يخاف من ظله ويحاول الهرب منه ، يدفعه إلى محاولة تجنب كل المواقف التي وقع فيها الهجوم وحتى تلك التي أنها تبدو وكأنها.

على سبيل المثال ، إذا حدثت نوبات الهلع في سوبر ماركت ، فمن المحتمل أن تنتشر بمرور الوقت إلى أماكن مثل السينما ومراكز التسوق وحتى بعض وسائل النقل العامة..

أخيرا, هذا القيد قد يفسح المجال لمشاعر الاكتئاب, منذ توقف المريض عن الحصول على تعزيزات إيجابية من بيئته. في كل مرة يشعر فيها بمزيد من الإعاقة ، ينخفض ​​احترامه لذاته ويزداد يأسه.

ما هو السبب الكامن وراء?

هناك بعض العوامل التوضيحية التي تحاول الإجابة على هذا السؤال ، على الرغم من أنه لا يجب الوفاء بها جميعًا في حالة من الخوف من المرض (مع أو بدون أزمة معاناة). أيضا ، يمكن القول ذلك كما كشفت دراسة نشرت في المجلة أرشيف الطب النفسي الوراثي, سيكون هناك مكون وراثي في ​​هذا الاضطراب. الاستعداد الذي يمكن أن يتراوح بين 11 و 30 ٪.

كما يتحدث بعض المؤلفين عن العوامل التالية كمسهلين للاضطراب:

ركز الانتباه على مشاعرك الخاصة

الأشخاص الذين لديهم حساسية خاصة للكشف عن أي تغيير في الجسم. إنهم أشخاص يهتمون دائمًا ، سواء بوعي أو بغير وعي ، بردود فعلهم وتقلباتهم الجسدية ويأخذونها كمرجع لتوقع أي من الأخطار التي ذكرناها من قبل..

وبالتالي ، عندما تظهر أي أعراض ذات طبيعة مادية ، مثل تلك المذكورة أعلاه, المواضيع مع هذا الاستعداد سوف تلاحظ ذلك بسرعة أكبر, وبالتالي زيادة حالته من القلق. تحظى هذه النظرية بدعم تجريبي كبير ، كما يتضح من الدراسة التي أجراها Ehlers و Margraf و Roth وآخرون (1980) والتي زاد فيها المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكرب من قلقهم بشكل كبير عندما أدركوا أن معدل ضربات القلب قد زاد.

فرط التنفس المزمن

عند فرط التنفس, يحدث قلاء الجهاز التنفسي التعويضي (مع درجة حموضة في الدم طبيعية تقريبًا), وهذا يعني أن مستويات ثاني أكسيد الكربون والبيكربونات في الدم أقل من تلك التي تظهر في الأشخاص الخاضعين للمراقبة. هذه المستويات تجعلهم أكثر عرضة لأزمة القلق ، وبالتالي يعانون من الخوف من الأماكن المغلقة.

قلق الانفصال في الطفولة

يرى مؤلفون مثل Silone و Manicavasagar و Curtis و Blaszczynski (1996) أن سوف تشبه رهاب الخوف من ردود الفعل قلق الانفصال التي حدثت أثناء الطفولة. قلق الانفصال يمكن أن يجعل الموضوع أكثر عرضة للسلوك المتجنب الذي يتطور أثناء نوبات الهلع ويؤدي إلى رهاب الخوف.

زيادة عدد الضغوطات

هناك بعض العوامل البيئية ، ذات طبيعة جديدة ، مثل فقدان وظيفة ، تفكك أو فقدان أحد أفراد أسرته, يمكن أن يكون أيضا بمثابة ميسرين لظهور الأزمة.

العوامل الوراثية

في الأشقاء أحادي الزيجوت ، إذا كان أحدهم يعاني من هذا الاضطراب ، فمن المرجح أن يعاني الآخر من المرض. الأقرباء من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق هم بين 25 و 32 ٪ فرصة للمعاناة من اضطراب القلق.

ما هو علاج الخوف من الأماكن المغلقة؟?

كوننا خوفًا من خوفنا ، أي الأعراض التي ذكرناها أعلاه, يهدف العلاج إلى التغلب على هذا الخوف والقدرة على العيش حياة طبيعية. يشمل هذا الهدف العام ، من ناحية أخرى ، أهدافًا أخرى أكثر تحديداً يلتزم بها المريض تدريجيًا أثناء العلاج.

على الرغم من أن العلاج النفسي ليس هو نفسه تمامًا إذا كانت أزمة معاناة مع أو بدون خوف من الرهاب أو ببساطة رهاب خوف من دون تاريخ من أزمة الكرب ، فإنها تشترك في بعض النقاط المشتركة. في هذه المقالة سنلتزم بمعالجة الخوف من الخوف من الأماكن المغلقة. في المقام الأول ، يحتاج المريض إلى معرفة ما يحدث له ولهذا يجب علينا استخدام التعليم النفسي. التعليم النفسي ليس أسلوبًا نفسيًا في حد ذاته ، ولكنه يساعد الشخص على فهم ما يحدث له وتطبيعه.

يتعلق الأمر بتوضيح للمريض ماهية اضطرابه وما هي أسبابه ولماذا يتم الحفاظ عليه وما هو العلاج.

بمجرد أن يعرف المريض اضطرابه وما هي خيارات العلاج ، يمكننا أن نبدأ بالعلاج نفسه. من جانبنا ، سوف نركز على العلاج السلوكي المعرفي لأنه تلقى الدعم الأكثر تجريبية. سيحتوي العلاج على جزأين متميزين: الجزء المعرفي والجزء السلوكي.

الهدف هو من ناحية أن الشخص يعدل معتقداته وأفكاره الخاطئة عن أعراضه وحول المواقف التي يجب أن يتطور فيها ؛ من ناحية أخرى ، قادر على تعريض أنفسهم لمثل هذه المواقف خالية من السلوكيات الأمنية ، بهدف أن ينخفض ​​القلق وهذا بدوره يقوم بتعديل أفكارهم المشوهة.

إعادة الهيكلة المعرفية هي الأسلوب المفضل عندما نتعامل مع الأفكار. يتمثل في طرح الأسئلة على المريض بهدف تفكيك الأفكار السلبية وغير المنطقية التي تشكل جزءًا من الحفاظ على الاضطراب.

بهذه الطريقة, يضطر المريض إلى تعديل تلك الأفكار واستبدالها للآخرين أكثر تكيفا مع الواقع. على سبيل المثال ، إذا قال المريض إنه خائف لأنه يتوقع أن يتعرض لنوبة قلبية ، فمن المحتمل أن تكون بعض الأسئلة "ما هي البيانات التي لديك لصالح هذا الفكر؟ "" كيف تعرف أنها ستمنحك نوبة قلبية؟ "

تقنية معرفية أخرى يمكننا استخدامها هي التجارب السلوكية. إنها معرفية بطبيعتها لأن الهدف هو تفكيك أفكار المريض. يتعلق الأمر بالشخص ، ومعه المعالج ، بالاتفاق على موقف يتعين عليهم فيه فضح أنفسهم.

يكتب المريض كل ما يعتقد أنه قد يحدث ويقوم بالتجربة. بعده ، يلاحظ ويعكس ما إذا كان ما حدث بالفعل يتكيف مع ما اعتقد أنه سيحدث.

على الرغم من أن التقنيات المعرفية ضرورية لمساعدة الشخص المصاب برهاب الخوف على التعامل بشكل أكثر هدوءًا مع المواقف التي تولد القلق ، إلا أن التقنيات السلوكية التي يتم الحفاظ عليها بمرور الوقت ، هي التي ستتسبب حقًا في القضاء على هذا الاضطراب تمامًا.. عندما نتحدث عن الأساليب السلوكية ، في سياق الخوف من الأماكن المغلقة ، فإننا نتحدث عن التعرض الحقيقي في الجسم الحي.

يجب على المريض ، جنبًا إلى جنب مع المعالج ، وضع تسلسل هرمي لحالات مرضى الأكسدة: من تلك التي تنتج أقل من القلق إلى أن أكثر من ذلك. يتم تقييمها من حيث وحدات القلق الذاتي (USAS) التي تتراوح من 0 إلى 10. ستشمل بعض المواقف سلوكيات السلامة ، ولكن يجب التخلص منها تدريجياً, حتى يتمكن الشخص من التعامل مع مواقف مثل أي شخص آخر ليس لديه اضطراب.

من أجل إجراء التعرض بطريقة مناسبة ، لا يؤلم المريض أن يتعلم تقنيات الاسترخاء. بعض الخيارات هي الاسترخاء بناءً على التنفس أو الاسترخاء لجاكوبسون. هذا سيجعل من الأسهل إجراء المعرض.

سيتم اعتبار الموقف قديمًا عندما يلاحظ المريض انخفاض قلقه بشكل ملحوظ ويمكن أن تعمل بشكل جيد وحدها. عندها فقط ، سوف ننتقل إلى الوضع التالي ، ولكن لم يحدث من قبل. خلاف ذلك ، يمكننا إثارة التوعية بدلا من التعود وليس هذا هو الهدف.

إذا كان التعرض ناجحًا ، فسوف يعتاد المريض. وبالتالي ، فإن الأسباب الفسيولوجية ، والقلق الخاص بك سوف تنخفض إلى مستوياتها الطبيعية بالإضافة إلى سوف تتعلم وتستوعب فكرة واقعية مفادها أنه لا يوجد شيء فظيع كما يتصور يحدث في النهاية.

بشكل عام ، هذا هو العلاج العام لرهاب الخوف من الأماكن المغلقة. ومع ذلك ، ووفقًا للحالة المراد علاجها ، يمكن إدراج استراتيجيات أخرى ، مثل التدريب على المهارات الاجتماعية ، ومعالجة أعراض الاكتئاب إن وجدت ، والقضاء على المكاسب الثانوية ، وما إلى ذلك. في بعض الحالات أكثر تحديداً أو مع مزيد من الوقت للتطور ، قد يكون من المستحسن الجمع بين العلاج النفسي والعلاج الدوائي.

قفص الخوف من الأماكن المغلقة: عندما لا أستطيع مغادرة المنزل ، يمكن أن يمنعني الخوف من عبور عتبة المنزل. الخوف من عدم الشعور بالحماية يتغلب عليهم ، ويطوق أنفسهم في منطقة راحتهم. اقرأ المزيد "