الفصام بجنون العظمة تعريف ، والأسباب والعلاج

بالتأكيد في أكثر من مناسبة سمعت أحدهم يقول إنه "بجنون العظمة" أو "بجنون العظمة". ليس من غير المألوف بالنسبة لنا أن نستخدم مصطلح "بجنون العظمة" لتعيين شخص يعتقد أن شخصًا ما يضطهده أو يريد أن يؤذيه أو يسخر منه أو يخالفه. ومع ذلك ، من الناحية الأكاديمية ، فإن مصطلح بجنون العظمة أو بجنون العظمة هو أكثر من ذلك. في هذا المنشور ، سنتحدث عن نوع فرعي من الذهان ، وهو الفصام المصحوب بجنون العظمة.

تاريخيا ، تم تعريف مصطلح "ذهاني" بعدة طرق مختلفة ، لم يتم قبول أي منها على المستوى العالمي.. نحن نفهم مصطلح "ذهاني" كشخص لديه مجموعة محددة من الأعراض التي يتم جمعها في مجموعتين كبيرتين: الأعراض الإيجابية والأعراض السلبية.

أيضا ، من المهم أن نلاحظ جانب واحد. يعتبر الفصام المصاب بجنون العظمة أحد الأنواع الفرعية لمرض الفصام نفسه الذي يستجيب بشكل أكثر فعالية للعلاج. هذا لأنه لا يوجد ضعف إدراكي. في الواقع ، كما يشرحون لنا في دراسة أجراها قسم الطب النفسي في جامعة تكساس ما هو السلوك الاجتماعي المتطرف والمعدل قليلاً والذي يمكن معالجته من خلال نهج متعدد التخصصات.

دعونا نرى ذلك أدناه.

الفصام المصاب بجنون العظمة ، وهو نوع فرعي من الفصام

ظهر مصطلح الفصام لأول مرة في بداية القرن العشرين.  كان الطبيب النفسي السويسري يوجين بلولر هو الذي ربط المصطلحات اليونانية Skhizein (الختان) و كايسي (العقل). من خلال هذه الأبعاد ، ترك هذا التمزق في بنية شخصية الفرد ، حيث تنشأ سلوكيات غير عادية وقليلة المعدلة.

من ناحية أخرى ، ضمن DSM-V (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية) لدينا قسم عن الفصام واضطرابات نفسية أخرى حيث يتضمن اضطراب الفصام الفصامي ، واضطراب انفصام الشخصية ، واضطراب ذهاني وجيز ، واضطراب وهمي ، إلخ..

الآن ، يمكن القول ذلك ظهرت "الفصام المصحوب بجنون العظمة" في النسخة الرابعة من هذا الدليل ، ولكن في الطبعة الخامسة ، اختارت الجمعية الأمريكية للأمراض النفسية (APA) القضاء على هذا النوع الفرعي من الفصام. السبب في كون هذا الأمر بسيطًا للغاية: نحن نتعامل مع حالة يتم الخلط بينها أحيانًا مع الاكتئاب ، وتشخيصها ليس بسيطًا ويمكنه أيضًا الاستجابة بفعالية لأنواع مختلفة من العلاج.

من خلالها ، من الأفضل دائمًا حضور علم الأعراض والاستجابة له بناءً على الخبراء.

الأعراض الإيجابية والأعراض السلبية

كما أشرنا ، فإن الفصام المصحوب بجنون العظمة (على عكس الفصام نفسه) لا يمثل ضعفًا إدراكيًا. يتميز بشكل أساسي بنوعين من الأعراض التي تم جمعها في بعدين محددين:

• الأعراض الإيجابية: تعكس الأوهام والبدلات
• الأعراض السلبية: تشمل القيود المفروضة على نطاق وشدة التعبير العاطفي (التسطيح العاطفي) ، سيولة وإنتاجية الفكر واللغة (الثناء) ، وبدء السلوك الهادف إلى الهدف (abulia).

"العلم لم يعلمنا بعد ما إذا كان الجنون هو أسمى الذكاء"

-إدغار آلان بو-

الأفكار الهذيان

الأفكار الهزلية هي معتقدات خاطئة تتضمن عادةً سوء فهم للتجارب أو التصورات. قد يتضمن محتواها موضوعات متنوعة (مثل الاضطهاد أو المرجع الذاتي أو الجسدي أو الديني أو الفظيع). أوهام الاضطهاد هي الأكثر شيوعا.

الشخص الذي يعاني من الأفكار الوهمية للاضطهاد (أفكار بجنون العظمة أو بجنون العظمة) يعتقد أنه يتعرض للتحرش أو المتابعة أو الغش أو التجسس أو السخرية. أوهام الإحالة الذاتية شائعة أيضًا: يعتقد الشخص أن بعض الإيماءات أو التعليقات أو مقاطع من الكتب أو الصحف أو الأغاني أو غيرها من عناصر البيئة موجهة بشكل خاص إليها.

"لا يمكن للجنون إعادة دمج نفسه في الواقع ، فهو يعيش بشكل دائم خياله"

- كارلوس كاستيلا ديل بينو -

في حين أن الأوهام الغريبة تعد نموذجًا لمرض انفصام الشخصية ، إلا أنه من الصعب الحكم على "الندرة" ، خاصة في الثقافات المختلفة.. تصنف الأفكار الهذيان على أنها غريبة إذا كانت غير واضحة وغير مفهومة بوضوح وإذا لم تكن مستمدة من تجارب الحياة العادية (على سبيل المثال ، التفكير في أن شخصًا ما قد زرع رقاقة تحت الجلد "للتجسس" على جميع تحركاته).

مثال آخر لفكرة الوهم الغريب هو الاعتقاد بأن كائنًا غريبًا قد سرق الأعضاء الداخلية واستبدله بأعضاء شخص آخر دون ترك أي جرح أو ندبة.. الأفكار الهزلية التي تعبر عن فقدان السيطرة على العقل أو الجسم تعتبر عمومًا غريبة..

يمكن أن تولد المعتقدات القاسية مشاكل اجتماعية أو زوجية أو عمالية. قد يكون الأشخاص ذوو الأفكار الوهمية قادرين على فهم حجج الآخرين للنظر في أفكارهم على أنها غير عقلانية. ومع ذلك ، هم أنفسهم غير قادرين على قبولها. يمكن أن العديد من هؤلاء الناس تطوير المودة العصبي. في الوقت نفسه ، يمكن فهم هذا التهيج كرد فعل لمعتقداتك الوهمية.

تشخيص الفصام بجنون العظمة

يعتمد تشخيص نوع فرعي من الفصام بشكل خاص على الصورة السريرية التي يقدمها المريض. هكذا, هناك أنواع أو أنواع فرعية مختلفة من مرض انفصام الشخصية كما هو موضح في إصدار DSM-IV-TR:

• مريض بجنون العظمة.
• تعطلت.
• مشلول.
• غير متمايزة.
• المتبقي.

كما قلنا من قبل, سنركز في هذه المقالة على مرض انفصام الشخصية.

خصائص الفصام بجنون العظمة

السمة الرئيسية للفصام بجنون العظمة هو وجود أفكار واضحة الوهمية أو الهلوسة السمعية. ومع ذلك ، فإن الشخص ليس لديه أوجه قصور في سياق التفكير أو العاطفية. في الأساس ، الأفكار الوهمية هي الاضطهاد أو العظمة أو كليهما ، لكن الأفكار الوهمية يمكن أيضًا أن تقدم مع موضوع آخر (على سبيل المثال ، الغيرة ، التدين أو الجسدنة)..

الأفكار الوهمية في مرض انفصام الشخصية يمكن أن تكون متعددة ، ولكن وعادة ما يتم تنظيمها حول موضوع متماسك. من الشائع أيضًا أن ترتبط الهلوسة بمحتوى الموضوع الهذيان.

"تتمثل الخاصية الرئيسية لمرض انفصام الشخصية المصاب بجنون العظمة في وجود أوهام واضحة أو هلوسة سمعية".

الأعراض المرتبطة بالفصام بجنون العظمة

تشمل الأعراض المرتبطة بالقلق والغضب والانسحاب والميل للمناقشة. يمكن للشخص تقديم الهواء من التفوق والتنازل. يمكن أن يقدم أيضًا الحشمة أو البلادة أو قلة الطبيعة أو العنف الشديد في العلاقات الشخصية.

قد تهيئ مواضيع الاضطهاد الشخص إلى السلوك الانتحاري ، وقد يؤدي مزيج من أوهام الاضطهاد والعظمة وردود الفعل الغاضبة إلى تأهب الشخص للعنف (على الرغم من أن هذا ليس هو الحال بالضرورة ، فإنه يعتمد على الحالة).

بهذا المعنى ، تعد الاعتداءات التلقائية أو غير المتوقعة نادرة. العدوان أكثر شيوعًا بين الشباب والأفراد الذين لديهم تاريخ من العنف ، والافتقار إلى الامتثال العلاجي ، وتعاطي المخدرات والاندفاع. على أي حال ، يجب أن نكون واضحين أن غالبية المصابين بالفصام ليسوا عدوانيين ؛علاوة على ذلك ، فهم ضحايا للعدوان أو سوء المعاملة أكثر من الأشخاص الذين لا يعانون من مرض انفصام الشخصية. أكثر من المعتدين المحتملين هم الضحايا المحتملين.

"جميع الرجال مجانين ، وعلى الرغم من رعايتهم ، إلا أنهم يختلفون فقط في أن البعض أكثر جنونًا من غيرهم".

-نيكولاس بويلو-

يميل ظهور الذهان المصاب بجنون العظمة إلى التأخر أكثر من أنواع الفصام الأخرى. أيضا ، يمكن أن تكون الخصائص المميزة لها أكثر استقرارا مع مرور الوقت. تشير بعض البيانات إلى أن تشخيص النوع المصاب بجنون العظمة قد يكون أفضل بكثير من أنواع الفصام الأخرى. بشكل عام ، يمكن لهؤلاء الأشخاص عادة أن يعيشوا حياة ذات درجة عالية من الاستقلال الذاتي.

أسباب الفصام بجنون العظمة

الأسباب ليست واضحة بعد وهناك جدل في هذا الصدد. وبالتالي ، فمن الشائع أن تظهر نظريات وتحقيقات جديدة كل عام. على سبيل المثال ، دراسة أجرتها جامعة كاليفورنيا ونشرت في امريكا جورنال للطب النفسي, نتحدث عن وجود تغيير في أنظمة الإثارة في منطقتين: اللوزة ومنطقة الجبهي.

من ناحية أخرى ، في دراسة أخرى لجامعة كيبيك ، في مونتريال ونشرت في المجلة "الحدود في علم النفس" أقترح شيئا أكثر لفتا. وفقا لهذا الفريق من علماء النفس بعد الفصام بجنون العظمة سيكون هناك مشكلة metarepresentation. العمل ، المركّز من نظرية العقل ، يخبرنا عن عدم التنظيم.

على أي حال ، نعم تم تحديد عوامل أكثر موثوقية ومعدلة وعوامل النذير. هم التالية:

عوامل الخطر الأكثر شيوعا

• العوامل البيئية: تم ربط موسم الولادة بحدوث مرض انفصام الشخصية. على سبيل المثال ، أواخر الشتاء / أوائل الربيع في بعض المناطق. ترتفع نسبة الإصابة بالفصام والاضطرابات المرتبطة به عند الأطفال الذين ينشأون في بيئة حضرية وفي بعض مجموعات الأقليات العرقية.
• العوامل الوراثية: هناك مساهمة مهمة للعوامل الوراثية عند تحديد خطر الإصابة بالفصام. في الواقع ، دراسات مثل تلك المنشورة في المجلة علم الأعصاب الجزيئي ونفذها الطبيب
• تخبرنا مونيكا بول ساموجني عن تفاعل جينات إنترلوكين 6 و إنترلوكين 10. وبالتالي ، يمنح الاستعداد مجموعة من أليلات المخاطر ، الشائعة والنادرة. ترتبط هذه الأليلات أيضًا باضطرابات عقلية أخرى ، مثل الاضطراب الثنائي القطب والاكتئاب واضطراب طيف التوحد.
• العوامل الفسيولوجية: مضاعفات الحمل والولادة مع نقص الأكسجين (نقص الأكسجين) ، وزيادة عمر الأب ترتبط بارتفاع خطر الإصابة بالفصام عند الجنين النامي. بالإضافة إلى ذلك ، تم ربط حالات الفصام الأخرى السابقة للولادة والفترة المحيطة بالولادة ، مثل الإجهاد والعدوى وسوء التغذية وسكري الأمهات والحالات الطبية الأخرى. ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى من الأطفال الذين لديهم عوامل الخطر هذه لا يصابون بالفصام.

علاج الذهان بجنون العظمة

يعالج الذهان المصاب بجنون العظمة بمزيج من العقاقير ، وخاصة مضادات الذهان ومضادات الذهان ومزيلات القلق والدعم من خلال العلاج النفسي. أيضا, من الضروري أن يشارك المريض نفسه ، وبالتالي جوانب مثل التعليم النفسي أساسي لتسهيل الالتزام بالعلاج وأن الشخص يفهم سبب ظهور أعراضه. في الحالات الشديدة ، ينبغي النظر في المستشفى.

كما رأينا ، فإن الفصام المصحوب بجنون العظمة يتمتع بخصائص تميزه عن الأنواع الفرعية الأخرى. من الشائع الحصول على أفكار مضللة عن الاضطهاد أو العظمة أو كليهما. لكن, يتم الحفاظ على قدرة التفكير سليمة إلى حد ما ، مما يتيح لهم درجة عالية من الحكم الذاتي.

قائمة المراجع:

• جمعية الطب النفسي الأمريكية (2014). دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات النفسية (DSM-5) ، الطبعة الخامسة مدريد: Edica Medica Panamericana.
• شينشيلا مورينو أ. الفصام. برشلونة: إلسفير ماسون ؛ 2007.

هل تعرف شخص مصاب باضطراب الشخصية البارانوية؟ الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية المصابة بجنون العظمة يشعرون بعدم ثقة قوية وشك شديد أمام الآخرين. هذا يمنعهم من أن يكونوا سعداء. اقرأ المزيد "