أعراض الفصام المصحوب بجنون العظمة والعلاج والأسباب المحتملة

يعتبر مرض الفصام أحد أكثر الاضطرابات الذهنية المعروفة بين معظم الناس ، وهو أحد أكثر الاضطرابات العقلية الوصمة اجتماعيًا عبر التاريخ. على الرغم من أن وجود مرض انفصام الشخصية في الوقت الحاضر يعتبر كيان تشخيصي واحد ، إلا أن الحقيقة هي أنه قبل بضع سنوات كان ينقسم إلى عدة أنواع. من بينها هو الفصام بجنون العظمة, الذي سنتحدث عنه في هذه المقالة لشرح الأعراض المرتبطة به ، وعلاجاته وأسبابه المحتملة.

• مقالات ذات صلة: "ما هو الذهان؟ الأسباب والأعراض والعلاج"

فصام

انفصام الشخصية هو اضطراب عقلي ذهاني تتميز بوجود ما لا يقل عن ستة أشهر متواصلة من الأعراض التي يجب أن تحدث خلالها الهلوسة أو الأوهام أو تغيير اللغة أو الكاتونيا أو التسطيح العاطفي أو تغيير الحالة المزاجية أو إفقار الفكر أو عدم وجود دافع خلال شهر واحد على الأقل. تظهر واحدة على الأقل من الثلاثة الأولى.

عادةً ما يتم تجميع هذه الأعراض وغيرها في مجموعتين: الأعراض الإيجابية ، والتي تنطوي على تجميع بعض العناصر في السلوك المعياري (مثل الهلوسة ، أو انحرافات اللغة ، أو الهلوسة أو الأرق) والأعراض السلبية أو تلك التي تنطوي على نقص أو عجز من قدرات وقدرات الشخص (مثل التسطيح العاطفي أو اللامبالاة أو الإفقار العقلي).

لكن عرض الأعراض ليس هو نفسه بالنسبة لجميع مرضى الفصام. في الواقع ، يمكنك العثور على مجموعات مختلفة من الأشخاص الذين يظهرون أعراضًا متشابهة مع بعضهم البعض والذين تختلف تعديلاتهم اختلافًا كبيرًا عن الآخرين ، ولهذا السبب تم تشكيل المجموعات أو أنواع مختلفة من مرض انفصام الشخصية بشكل تقليدي ولماذا حتى اليوم (على الرغم من أن أنواع مختلفة من الفصام ، بما في ذلك في هذه المقالة ، قد تم القضاء عليها في DSM) بعض الكتاب يعتقدون أن أكثر من الفصام يجب أن نتحدث عن اضطرابات في الطيف الذهاني.

• قد تكون مهتمًا: "ما هو مرض انفصام الشخصية؟ الأعراض والعلاجات"

الفصام المصحوب بجنون العظمة: الأعراض الرئيسية

قد يكون الفصام المصحوب بجنون العظمة أكثر أنواع الفصام المعروفة ونموذجًا لهذا الاضطراب. يعتبر على هذا النحو من هذا النوع من الفصام الذي يتسم بوجود غالب للأعراض الإيجابية ، حيث توجد أعراض نفسية بشكل رئيسي تظهر فيها الهلوسة والأوهام. لا يعرض الموضوع عادةً تعديلات أخرى شائعة في أنواع أخرى من مرض انفصام الشخصية ، مثل كاتاتونيا أو إفقار الفكر أو تغيير الكلام أو الحركة.

أيضا ، نحن نواجه نوع الفصام الذي يسببه التدهور المعرفي البسيط (عادة لا توجد أعراض سلبية) وأن أفضل استجابة للعلاج هي عادة.

بشكل عام ، نجد أن هلوسة المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب السمعي ، غالبًا ما تكون على شكل أصوات لطرف ثالث تتحدث عن الموضوع والتي تميل إلى أن يكون لها محتوى مزعج ومهدد للموضوع. هذه الهلوسة ومحتواها تميل إلى أن تكون مضطهدة, يشعر المريض أن هناك شيئًا ما أو شخصًا ما يعتزم إلحاق الأذى به وقد يؤدي إلى ردود فعل من الخوف أو الألم أو العدوان (على الرغم مما يتعارض مع المعتقد الشائع ، فإن احتمال حدوث عدوان غير متوقع منخفض نسبيًا وعادة ما يحدث في المرضى الذين لا يواصلون العلاج وارتفاع الاندفاع).

يميل الموضوع إلى الهذيان بسبب هذه الهلوسة ، ويشكل قصة واقعية مشوهة تستند إلى هذه التصورات. يمكن للموضوع أن يوضح الاعتقاد بأنه يتعرض للاضطهاد أو الامتلاك. قد تظهر أيضًا أوهام للعظمة أو حتى من نوع يهودي مسيحي ، معتبرين أنفسهم إلهًا أو شخصًا يتمتع بسلطات كبيرة أو بحوزته حقيقة لا يعرفها أحد. ليس من غير المألوف أن تظهر أوهام السرقة أو التفكير في القراءة.

الأسباب

لا تزال الأسباب المحددة لمرض انفصام الشخصية ، سواء كنا نعتبرها اضطرابًا واحدًا أو إذا فصلناها إلى أنواع مختلفة ، غير معروفة حتى اليوم. هذا لا يعني أنه لا توجد نماذج وافتراضات مختلفة في هذا الصدد ، وفيما يلي بعضها.

من منظور بيولوجي ، تم اقتراح وجود عوامل وراثية مثل الاستعداد للاضطراب ، الذي يولد مشاكل التمايز والهجرة العصبية طوال التطور. في الناس الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية لوحظت بعض التعديلات الوظيفية والتشريحية على مستوى الدماغ التي تم اقتراحها كتفسير لمظاهر الأعراض. على سبيل المثال ، لوحظ وجود حجم أكبر من البطينين الدماغيين وهياكل مثل الحصين والأميغالا ، إلى جانب تدفق الدم أقل من المعتاد للفص الجبهي ووجود عدم تناسق بين الصدغي الزمني.

في هذا المعنى ، نفكر أيضًا في نموذج الشبكات الثلاث ، الذي سنجد فيه شبكة عصبية منخفضة الوظائف على مستوى الهيكل الأمامي ، وفرط وظيفي في البنى الحافة والتنشيط المستمر لما يسمى بالشبكة الافتراضية ، وهي شبكة عصبية يتم تفعيلها في عدم وجود نشاط لشبكة أخرى (فقط هذا النشاط أو النشاط الآخر يمكن أن يكون حاضرا ، وليس كلاهما في نفس الوقت) وأنه في الأشخاص المصابين بالفصام سيكون نشطًا بشكل دائم (مما يجعل من غير المتوافق تنشيط الشبكات العصبية المعتادة).

الأسباب المحتملة للأعراض

على مستوى الأعراض ، واحدة من أكثر الفرضيات المعروفة هي تلك التي تخبرنا بها تغييرات في أنظمة الدوبامين: ترتبط الأعراض الإيجابية بإفراط أو فرط وظيفي في مسار مسيلمبيك في حين أن الأعراض السلبية سترتبط بعجز هذا الهرمون في المسار القشري. فيما يتعلق بالتحديد بالنوع الفرعي بجنون العظمة ، فإن التغيير الأكثر وضوحًا والأكثر بروزًا سيحدث على مستوى الميزوليمبيك ، وقد لا يكون هناك أي تغيرات في المسار mesocortical..

وقد لوحظت بعض الارتباطات مع موسم الولادة ، حيث كان معدل انتشار هذا الاضطراب أعلى عند الأطفال المولودين في فصل الشتاء. تتحدث نظريات أخرى عن احتمال حدوث بعض الفيروسات أو الأمراض أثناء الحمل والتي في بعض الحالات يمكن أن تغير نمو الجنين ، مثل الأنفلونزا (شيء من شأنه أن يرتبط بالنظرية السابقة).

على المستوى النفسي ، يُشار إلى أن العوامل البيولوجية ستفترض وجود ثغرة دائمة ، والتي يمكن تفعيلها اعتمادًا على إمكانية أو استحالة التكيف مع الظروف الحيوية والمجهدة التي يواجهها الموضوع..

أخيرا, فيما يتعلق بظاهرة سماع الأصوات أن الأشخاص الذين يعانون من الفصام المصحوب بجنون العظمة غالباً ما يتعرضون ، بالإضافة إلى الزيادة المذكورة أعلاه من الدوبامين في المسار ميزوليمبيك ، تم إجراء تكهنات مع انقطاع بين الفص الجبهي والمناطق التي تتحدث بشكل عام ، والأصوات يجري المحتوى العقلي المولدة ذاتياً والتي تعزى إلى أسباب خارجية: إن الانفصال سيجعل المحتوى اللفظي غير مسجل كجزء من أداء الشخص الواعي.

علاج

على الرغم من أن أعراض الفصام المصحوب بجنون العظمة قد تبدو أكثر إثارة ومدهشة من تلك الأنواع الأخرى ، فإن الحقيقة هي نحن نواجه واحدة من طرائق الفصام التي لديها أفضل تشخيص (نظرًا لأنهم لا يعانون من مخاطر التدهور المعرفي مثل أنواع فرعية أخرى لديهم أعراض سلبية) وأن لديهم رد فعل أفضل للعلاج. على الرغم من ذلك ، لا يوجد حاليًا علاج علاجي لهذا الاضطراب ، لكن العلاجات والعلاجات المستخدمة تركز على السيطرة على الأعراض والوقاية من تفشي الأمراض النفسية..

تدخل المخدرات

على المستوى الدوائي ، الأشخاص الذين يعانون منه يتم التعامل مع مضادات الذهان أو مضادات الذهان, أنهم يحاولون تصحيح فائض الدوبامين في المسار mesolimbic عن طريق منع مستقبلاتهم. على الرغم من أن الفصام المصحوب بجنون العظمة لا يوجد عادة أعراض سلبية ، إلا أنه يوصى باستخدام الأدوية غير النمطية لأنها لها آثار جانبية أقل من تلك الكلاسيكية. سيكون الدواء ضروريًا بشكل مستمر ، كونه مهم جدًا ليس فقط في علاج تفشي الذهان ولكن أيضًا في الوقاية من تفشي الأمراض الجديدة.

• مقالة ذات صلة: "أنواع مضادات الذهان (أو مضادات الذهان)"

التدخل في العلاج النفسي

على المستوى النفسي, التعليم النفسي أمر أساسي في المقام الأول وجه كاليفورنيا تسهل الالتزام بالعلاج وفهم الأعراض والتعديلات التي تعاني منها. إن الآثار المترتبة على الأسرة وتعليمها النفسي والبيئة المباشرة أمران ضروريان أيضًا ، حيث يجب أن يشمل ذلك طبيعة المشكلة ، والمؤشرات المحتملة لظهور الفاشية في المستقبل والمبادئ التوجيهية التي يجب استخدامها في حالة ظهورها. إنه التعاطف الأساسي والاستماع النشط لكل من الموضوع والبيئة ، وحل الشكوك وإعطاء مساحة للتعبير عن الأفكار والعواطف.

فيما يتعلق بالمعالجة النفسية للهلوسة ، فإن العلاجات التي يمكن استخدامها هي تركيز العلاج على أصوات سليد ، حدوق وبنتال. تعتمد عملية هذا العلاج على تركيز المريض تدريجيًا على العناصر المختلفة للأصوات التي يسمعها ، وتعميقها من أجل تحقيق ذلك الشيء القليل عن الموضوع الذي يتوقف عن عزوها إلى عناصر أو كيانات خارجية و يعيد لهم لمحتوى العقلية الخاصة بهم. عادة ما تبدأ بالتركيز على خصائص الصوت المعني (النغمة ، الصوت ، إذا كان الصوت ذكراً أو أنثى ...) ، لمواصلة العمل على المحتوى وأخيراً على المعتقدات التي لدى الشخص عنها..

على الرغم من أنه شيء يعرفه معظم المهنيين بالفعل ويجب أن يأخذوه في الاعتبار ، إلا أنه من الجدير بالذكر أنه من الضروري عدم التهاون أو الإيحاء بأن الأصوات بأنفسهم شيء غير موجود أو مخيلتهم: الموضوع ينظر إليهم حقًا على أنه شيء خارجي على الرغم من كونها محتوى عقلي لا يعزى إلى نفسه ، إلا أنه يمكن أن يولد درجة عالية من المعاناة. من المفيد أيضًا جعل الموضوع يرى أن الأصوات ، مهما قالوا ، لا يمكن أن تسبب ضرراً حقيقياً.

المراجع الببليوغرافية:

• جمعية الطب النفسي الأمريكية. (2013). دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات النفسية. الطبعة الخامسة. DSM-V. ماسون ، برشلونة.
• Vallina، O. and Lemos، S. (2001). علاجات نفسية فعالة لمرض انفصام الشخصية. Psicothema ، 13 (3) ؛ 345-364.