الاضطراب الثنائي القطب ، ما الذي يتكون منه؟

في علم النفس "الشعبي" أو "الشارع" تم تعريف الاضطراب الثنائي القطب بأنه الشخص الذي يتغير المزاج بشكل متكرر وأقل ضبط النفس من المعتاد (أحيانًا يكون حزينًا وبعد فترة من الوقت يكون سعيدًا وسريعًا في بعض الأحيان وفي نفس الوقت هادئًا). لكن هذا ليس صحيحًا تمامًا ويتطلب تعريفه بمزيد من التفاصيل والدقة.

هناك نوعان من الاضطراب الثنائي القطب: النوع الأول من الاضطراب الثنائي القطب والاضطراب الثنائي القطب من النوع الثاني. يتميز الاضطراب الثنائي القطب من النوع الأول بشكل رئيسي بوجود حلقة الهوس (حالة النشوة) والنوع الثاني من خلال وجود حلقة hypomanic والاكتئاب الشديد. بعد ذلك ، نحدد بوضوح كل من هذه المفاهيم.

ما هي حلقة الهوس?

وفقا ل دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات النفسية (DSM-5، 5th Ed. Madrid: Editorial Medica Panamericana، 2014) تتميز حلقة الهوس بفترة محددة من المزاج غير الطبيعي مرتفعة باستمرار ، توسعية أو تعكر المزاج ، وزيادة غير طبيعية أو مستمرة في النشاط أو الطاقة.

حالة يكون فيها الشخص معظم اليوم, كل يوم تقريبًا ، لمدة لا تقل عن أسبوع واحد (أو بصرف النظر عن المدة إذا كانت حادة لدرجة أن الشخص يحتاج إلى دخول المستشفى).

و سيكون مصحوبًا بثلاثة أعراض إضافية على الأقل: انخفاض الحاجة إلى النوم ، أو زيادة احترام الذات أو الشعور بالعظمة ، والمشاركة المفرطة في الأنشطة التي تنطوي على العديد من الاحتمالات لعواقب وخيمة ، إلخ..

عادة ما يوصف المزاج في حالة الهوس بالنشوة, البهجة المفرطة ، طويل القامة أو "الشعور فوق العالم". على سبيل المثال ، يمكن للفرد أن يبدأ تلقائيًا محادثات طويلة في الأماكن العامة مع غرباء. غالبًا ما تسير الأفكار بشكل أسرع مما يمكنك التعبير عنه لفظيًا.

غالبًا ما يتم وصف الحالة المزاجية في حلقة الهوس بأنها مبهجة أو مبهجة أو طويلة أو "شعور فوق العالم".

المزاج الواسع ، والإفراط في التفاؤل ، والفضول ، وعدم الحكم غالبا ما تؤدي إلى أنشطة غير حكيمة, كمصاريف مفرطة ، وهدية الممتلكات ، والقيادة المتهورة ، والاستثمارات الحمقاء في الأعمال التجارية والجنح الجنسي غير المعتاد بالنسبة للفرد. المبادرات التي غالباً ما تسبب خسائر للشخص فقط ، سواء كانت اقتصادية أو في شبكة الدعم الاجتماعي الخاصة بهم.

هذه الحلقة هي خطيرة بما يكفي لتسبب تدهور كبير في الأداء الاجتماعي أو العمل, بحاجة إلى دخول المستشفى أو لوجود خصائص ذهانية (أوهام أو هلوسة أو غير ذلك).

ما هي حلقة hypomanic?

وفقا ل دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات النفسية (DSM-5، 5th Ed. Madrid: Editorial Medica Panamericana، 2014) ، حلقة هزلية انها فترة محددة جيدا من مزاج غير طبيعي وارتفاع مستمر ، توسعية أو سريع الانفعال, وزيادة غير طبيعية ومستمرة في النشاط أو الطاقة ، تدوم أربعة أيام متتالية على الأقل.

على عكس حلقة الهوس, حلقة hypomanic ليست خطيرة بما يكفي لإحداث تغيير كبير في الأداء الاجتماعي أو العمل, أو تحتاج إلى المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد ميزات ذهانية.

على عكس حلقة الهوس ، فإن حلقة hypomanic ليست خطيرة بما يكفي لتلقي العلاج في المستشفى.

نخلط بين طرق التعايش مع الاضطرابات العقلية ويواصل معظم المجتمع الخلط بين الطرق المختلفة للاضطرابات العقلية. ما زلنا نسمع عبارات مثل "اليوم أنا ثنائي القطب" ، "لقد نهضت" أو "لقد أصبت بالاكتئاب اليوم". الصحة العقلية من المحرمات الكبرى التي يجب معالجتها وحلها. اقرأ المزيد "

حلقة من الاكتئاب الشديد

الاكتئاب هو مفهوم معروف لدى عامة السكان. نحن نستخدم العامية كلمة "الاكتئاب" لوصف حالات الحزن, حزن ، قلة الطاقة ، النعاس ، البطء ، إلخ..

كما فعلنا مع الهوس و hypomania, دعونا نرى ما المعايير التي يجب الوفاء بها لتشخيص حلقة من الاكتئاب الشديد.

لتشخيصه ، و دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات النفسية (DSM-5) يتطلب وجود ما لا يقل عن خمسة من الأعراض التالية يوميًا تقريبًا ولمعظم اليوم ، لمدة أسبوعين على الأقل. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري وجود مزاج مكتئب أو فقدان الاهتمام أو المتعة.

مزاج مكتئب

ما لا يقل عن 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب يبدو حزينا أو مكتئب. من المهم أن تسأل ما هو الأسوأ وأفضل وقت في اليوم وما إذا كان هناك أي شيء يساعدك على الشعور بالتحسن ، لأن هذه الجوانب مرتبطة بالكآبة.

انعدام التلذذ

الأمر يتعلق بتضاؤل ​​المتعة في الأنشطة اليومية. وبالتالي ، لا شيء يجعلهم يشعرون بالرضا (أو الخروج في الشارع ، أو رؤية الأحفاد أو أبناء الأخ ، أو مشاهدة برنامج تلفزيوني ...).

تغيرات في الشهية و / أو الوزن

المعيار المستخدم هو زيادة أو نقصان في الوزن في شهر 5 ٪ عن الوزن المعتاد, رغم أنه في بعض الأحيان يمكن أن يكون معقدا لتقييم هذه الأعراض.

اضطرابات النوم

يعتبر الأرق دائمًا من أعراض الاكتئاب, على الرغم من وجود فرط النوم أكثر من الشكوك ، أن تكون قادرة على هذا واحد لتكون غير نمطية.

هنا يجب علينا استكشاف كل من الأرق الأولي والوسطى والمحطة, وتحليل كيف حالة المريض من النعاس خلال 24 ساعة في اليوم ، وكذلك ما إذا كان النوم في إصلاح أم لا ، والوقت الذي يقضيه في السرير ، وما إلى ذلك..

معيار شائع للأرق الأولي يستغرق أكثر من 30 دقيقة لتغفو. يحدث متوسط ​​الأرق عندما يستيقظ المريض أكثر من 30 دقيقة خلال الليل مع صعوبات في العودة إلى النوم.

يحدث الأرق المتأخر عندما يستيقظ المريض قبل ساعة إلى 3 ساعات من المعتاد ولا يمكنه العودة إلى النوم. لفرط النوم لا توجد معايير ثابتة.

الاضطرابات النفسية الحركية

يشير كلا التأخير والإثارة الحركية, وتشخيصه يتطلب بعض مظاهر السلوك المرئية للآخرين.

نقص أو فقدان الطاقة

في بعض الأحيان ، يقول المقابلات إنهم يفتقرون إلى الطاقة ، لكن انها حقا انخفاض في الاهتمام.

مشاعر مفرطة من اللا قيمة ، عتاب النفس أو الذنب

غالبًا ما يكون من المفيد أن تطلب من المريض وصف نفسه وضح كيف يصفك معارفك أو أقاربك.

صعوبة التركيز ، اتخاذ القرارات أو التفكير

هنا ، الأسئلة النموذجية يجب أن معرفة ما إذا كان المريض قادرًا على متابعة محادثة أو عرض تلفزيوني, التركيز على العمل ، الخ.

الأفكار المتكررة من الانتحار أو الموت

بين 60 و 80 في المئة من حالات الانتحار التي ارتكبت هي في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب. يزيد الاكتئاب من خطر الانتحار بنحو 30 مرة مقارنة بخطر عامة السكان.

عندما يجتمع الشخص مع 5 أو أكثر من هذه الأعراض لا يعني تلقائيًا تشخيص وجود "حلقة اكتئابية كبيرة". بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون هناك ضعف نفسي اجتماعي كبير والامتثال لهذا الشرط لا يرجع إلى أي مادة أو حالة طبية (مثل الخرف) ، ولا إلى آثار رد فعل الحزن الطبيعي.

لتشخيص نوبة اكتئاب كبيرة من الضروري وجود مزاج مكتئب أو فقدان الاهتمام أو المتعة.

بعض خصائص وفضول النوع الأول من الاضطراب الثنائي القطب

كما رأينا في وقت سابق, يتميز الاضطراب الثنائي القطب من النوع الأول بوجود حلقة هوس. عاجلاً أم آجلاً ، ربما كانت هناك حلقات هيبومينية أو نوبات الاكتئاب الشديد.

خلال حلقات الهوس, لا يدرك المرضى عادة أنهم مرضى أو يدركون أنهم بحاجة إلى علاج ويقاومون بشدة لاستلامه. عادة ما يغيرون لباسهم أو مكياجهم أو مظهرهم الشخصي لأسلوب أكثر إثارة أو توحي من الناحية الجنسية.

قد يصبح بعض المرضى عدوانيًا ويتسببون في تهديدات جسدية. إذا كانوا يعانون من الهذيان فيمكنهم مهاجمة أشخاص آخرين أو الانتحار. نتيجة لضعف القدرة على الحكم ، وضعف الوعي بالمرض وفرط النشاط ، يمكن أن يكون لحادث الهوس عواقب وخيمة.

يمكن أن يتغير المزاج بسرعة كبيرة تجاه الغضب أو الاكتئاب. أثناء نوبات الهوس قد تظهر أعراض الاكتئاب التي تستمر لحظات أو ساعات أو في حالات نادرة.

يتميز الاضطراب الثنائي القطب من النوع الأول بوجود حلقة هوس.

خطر الانتحار في الاضطراب الثنائي القطب I

"يقدر ذلك خطر الانتحار طوال حياة المرضى الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب هو 15 مرة أعلى من عامة السكان. في الواقع ، يمثل الاضطراب الثنائي القطب ربع حالات الانتحار المكتملة. "(دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات النفسية, DSM-5 ، 2014 ، ص 131..

بعض خصائص الاضطراب الثنائي القطب النوع الثاني

كما رأينا في وقت سابق, يتميز الاضطراب الثنائي القطب من النوع الثاني بوجود حلقة هيبمية واكتئاب كبير. حلقة الهوس هي سمة حصرية من النوع الأول.

يذهب مرضى الاضطراب الثنائي القطب الثاني عادة إلى الطبيب أثناء نوبة اكتئابية كبيرة ومن غير المرجح أن يشتكوا في البداية من أعراض نقص النوم. عادة, حلقات هيبومانيك لا تسبب اختلال وظيفي في حد ذاتها.

الخلل الوظيفي هو نتيجة لحالات الاكتئاب الرئيسية أو نمط مستمر من التغييرات التي لا يمكن التنبؤ بها والمتقلبة في الحالة المزاجية ، ونمط من العلاقات الشخصية أو علاقات العمل غير الموثوق بها.

المرضى الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب الثاني قد لا ترى الحلقات hypomanic المرضية أو غير المواتية, على الرغم من أن السلوك الخاطئ للفرد قد يزعج الآخرين.

ومن السمات الشائعة لهذا الاضطراب الاندفاع, التي يمكن أن تسهم في محاولات الانتحار واضطرابات تعاطي المخدرات.

يتميز الاضطراب الثنائي القطب من النوع الثاني بوجود حلقة هيبمية واكتئاب كبير.

خطر الانتحار في القطبين الثاني

"خطر الانتحار أعلى في القطبين الثاني. ما يقرب من ثلث المرضى الذين يعانون من مرض ثنائي القطب الثاني يبلغون عن تاريخ محاولة الانتحار. إن قاتلة المحاولات ، المحددة بواسطة معدل أقل من المحاولات فيما يتعلق بالانتحارات المكتملة ، أكبر في المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب الثاني أكثر من المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب 1.دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات النفسية, DSM-5 ، 2014 ، ص. 138.

المراجع:

جمعية الطب النفسي الأمريكية. دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات النفسية (DSM-5) ، الطبعة الخامسة مدريد: Editorial Medica Panamericana ، 2014.

عندما يصل المرض العقلي إلى النخبة (الاضطراب الثنائي القطب) "إذا تمكنت من الدخول إلى ذهني ، فسوف تفهم سبب جنوني" اقرأ المزيد "