ألم الطفولة المزمن ، أن نسي كبيرة

الألم هو تجربة فردية ومعقدة بحيث يكون الاهتمام والتواصل الجيد مع المريض ضروريًا لتلبية احتياجاتهم. لكن, عندما نواجه آلام الطفولة المزمنة ، غالباً ما يكون التواصل مستحيلاً لأن الأطفال لا يعرفون الكلمات الضرورية لشرح ذلك ، فهم يبكون فقط. لهذا السبب ، على مدار القرن العشرين ، كانت آلام الطفولة المزمنة المنسي العظيم للطب وعلم النفس الحديث.

في الحقيقة, حتى منتصف الخمسينيات ، كان الأطفال يعانون من حساسية أقل للألم من البالغين. كان لهذا البيان الذي لم يتم اختباره عواقب وخيمة: في العديد من المستشفيات أجريت عمليات جراحية على الأطفال دون سن الثانية دون استخدام أي نوع من التخدير أو مع الحد الأدنى من التخدير..

رغم أنني لا أستطيع التعبير عنها بالكلمات ، إلا أن الطفل أو الطفل يشعر بالألم تمامًا مثل البالغين.

أدوات لقياس آلام الطفولة المزمنة

حاليا ، في الطب وعلم النفس على حد سواء ، من المعترف به أن آلام الطفولة المزمنة لها نفس خصائص الألم المزمن لدى البالغين ، وبالتالي ، من المفترض أن يعامل بنفس الأهمية. أقصد, يعتبر الألم المزمن عند الأطفال ألمًا يستمر لمدة 6 أشهر أو أكثر ، وله سبب فسيولوجي واضح أو لا.

المشكلة هي ذلك حتى وقت قريب لم تكن هناك بروتوكولات أو أدوات تم إنشاؤها لقياس آلام الطفولة المزمنة, لأنه ، بشكل عام ، يتم استخدام تكيفات الوسائل المستخدمة مع البالغين والأدوات المصممة خصيصًا لهم. لحسن الحظ ، هذا يتغير ، وفي هذا التغيير يكون لعلم النفس السريري دور أساسي.

من التقنيات الإسقاطية إلى تقنيات التعرف والتعبير العاطفي ، يبدأ التعبير والتعرف على آلام الطفولة المزمنة في الانتشار والدراسة والعلاج. لم يعد ينظر إلى الألم على أنه شكوى بسيطة غير مهمة للأطفال أو عملية محاكاة لالتماس رعاية الأب.

تعد الرسومات أو الوجوه أو الألوان ، أكثر من المصطلحات المشار إليها في الألم المستخدم في عالم البالغين ، أكثر الوسائل فائدة وأكثرها استخدامًا لمساعدة الأطفال على التعرف على الألم المزمن والتعبير عنه والتحكم فيه.

عندما نتحدث عن الأطفال الرضع أو الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أو 4 سنوات والذين لا يزالون لا يتمتعون بتطور لغوي أو إدراكي كافٍ لوضع آلامهم في الكلمات أو الرسومات ، يتم جمع التدابير الأكثر موثوقية من خلال التقارير السلوكية والمتغيرات الفسيولوجية.. مع الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين ، يتم استخدام التقارير الذاتية بأنواع مختلفة ، وبعضها الأكثر استخدامًا هو:

• ترمومتر الألم: يتم ترقيمها عادةً من 0 إلى 10 ، حيث يمثل 0 "غياب الألم" و 10 "لكن الألم ممكن". يشير الطفل إلى شدة ألمه من خلال تلوين قضيب الزئبق في مقياس الحرارة المقابل.
• لعبة ألوان Eland: هو مقياس لونية حيث يختار الأطفال أحد الألوان الثمانية التي تتوافق مع شدة الألم المختلفة ، من دون ألم إلى أسوأ ألم ممكن.
• مقياس الوجوه التسعة: تستخدم بعد 5 سنوات. يتكون من تسعة وجوه ، أربعة منها تمثل أحجام مختلفة للتأثير الإيجابي ، وأربعة تأثيرات سلبية وواحدة تمثل وجهاً محايداً. يختار الطفل الوجه الذي يشبه معظم الألم الذي يشعر به في هذه اللحظة.
• استبيان ألم الأطفال: المستخدمة في الأطفال الأكبر سنا أو المراهقين بجمع 8 أسئلة تتعلق مباشرة بالألم.
• مجلة الألم: تقرير ذاتي بتنسيق مذكرات ، والذي يتضمن مقياس استجابة من 0 "لا ألم إلى 5" ألم شديد للغاية "والسؤال:" ما مقدار الألم الذي تعانيه الآن؟ ". يتم تقييم الألم مرتين في اليوم خلال فترة ما بعد الجراحة.

العلاج النفسي لألم الطفلي المزمن

عندما نتحدث عن علاج الألم المزمن في مرحلة الطفولة نواجه حقيقة مزعجة ، فإن معظم الأدوية المستخدمة لعلاج الألم ليس لها مؤشرات على الأطفال. لهذا السبب ، من خلال وحدات الألم ، يتم التركيز بشكل خاص على العلاج متعدد التخصصات للألم عند الأطفال..

يساهم علم النفس الإكلينيكي ، في هذه الحالة ، من الجانب المعرفي السلوكي في سلسلة من العلاجات التي تعتبر فعالة وفعالة عند الأطفال بعمر 7 سنوات أو أكبر ، مع نتائج واعدة للغاية لعلاج الألم الطفلي المزمن عند الأطفال الصغار. العلاج ، بشكل عام ، يعتمد على نوع الألم والتحليل الذي أجري عليه. في هذا المعنى ، فإن بعض التقنيات الأكثر استخدامًا هي:

• التدريب على الارتجاع البيولوجي: تستخدم أساسا في الصداع ، سواء الشد ، وظيفية أو migrainous. وهو يتألف من التحكم في الجهد الفسيولوجي أو إشارة درجة الحرارة ضمن معايير معينة.
• تقنيات الاسترخاء: التنفس العميق بشكل أساسي أو استرخاء العضلات. فعالة جدا في الأطفال لأنها تقلل من تنشيط الكائن الحي الناجم عن الألم.
• الذهن: تشير الدراسات القليلة المنشورة إلى تحسينات ذات دلالة إحصائية في متغيرات مثل شدة وتكرار نوبات الألم ، وكذلك الأداء البدني والنفسي.
• التنويم المغناطيسي: يهدف العلاج النفسي عادةً إلى التحكم في الاستجابات الفسيولوجية وإدارة الانتباه والجوانب المعرفية المرتبطة بتصور الألم أو تعزيز استراتيجيات المواجهة.
• عرض: يتعلق الأمر باستخدام الصور الذهنية أو الصور الداخلية لتعديل التجربة المؤلمة وبالتالي إحداث تأثير مسكن.
• الهاء: لأنه ثبت أن تركيز الانتباه على الحافز المؤلم يزيد من الإحساس بالألم.
• السيطرة على الحالات الطارئة: من خلال التحليل الوظيفي للموضوع ، إنها مسألة إعادة تنظيم البيئة لتسهيل السلوك المعدل والمتناسب مع حالات الألم ، وتجنب تعزيز أو مكافأة المواقف غير المستقرة..

على الرغم من كل هذه التطورات وعلى الرغم من أنها أثبتت فعاليتها وفعاليتها ، إلا أن الوصول إلى العلاج النفسي في وحدات آلام الطفولة المزمنة لا يزال نادرًا. لهذا السبب, التقدم متعدد التخصصات وزيادة الدراسات في هذا المجال هو المستقبل ضد محاربة آلام الطفولة المزمنة.

المراجع الببليوغرافية

فاليجو ، ميغيل أنخيل ؛ Comeche ، Mª Isabel (2016): دليل علاج سلوك الطفل. مدريد: ديكنسون

Mª. J. Quiles ، C. J. Van-Der Hofstadt and Y. Quiles (2004): أدوات لتقييم الألم في المرضى طب الأطفال: مراجعة. مجلة الجمعية الأسبانية للألم.

Miró، J.، de la Vega، R.، Solé، E.، Castarlenas، E.، Sánchez-Rodríguez، E.، Galán، S.، Roy، R. (2017): علم النفس والألم المزمن عند الأطفال. مجلة الجمعية الأسبانية للألم.

Allodynia: عندما تتألم ، فإن فرك الملابس أو حرارة الشمس أو تيار الهواء لا يطاق بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من allodynia. معرفة المزيد عنها اقرأ المزيد "