الحبسة أهم اضطرابات اللغة

فقدان القدرة على الكلام هو اضطراب لغوي ناجم عن إصابة في الدماغ. هناك عدة أنواع من فقدان القدرة على الكلام وفي كل واحدة يتم تغيير اللغة بطريقة مختلفة. بالمقابل ، عند الإشارة إلى اللغة ، يمكننا التمييز بين الجوانب المختلفة مثل التعبير الصوتي ، والطلاقة اللفظية ، وتكرار الكلمات ، والفهم. يمكن أن يؤدي تدهور بعض هذه الجوانب إلى تكوين أنواع مختلفة من فقدان القدرة على الكلام ، مما يولد المزيد من الصعوبات في التواصل الشفهي.

يمكن أن تتدهور أي من جوانب اللغة نتيجة لحادث ما ، مما يؤثر على كل من الكلام المنتج والشامل ويعيق التواصل. بعد إصابة الدماغ ، يمكن أن تتنوع التداعيات في الشكل والشدة ، والكلام هو إحدى القدرات التي يمكن أن تتأثر.

تبدأ إعادة التأهيل بعد تقييم الإصابات التي تسببت في العجز ، سواء في الوظائف الجسدية أو الإدراكية ، في محاولة لاستعادتها قدر الإمكان. عندما تكون إعادة تأهيل الوظيفة غير قابلة للتحقيق ، فإن التدخل يهدف إلى تعويض العجز. باختصار ، تهدف جميع العلاجات إلى تحسين نوعية حياة الشخص المصاب.

أنواع الحبسة وطريقة اللغة المتأثرة

داخل الحبسة هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من الطرائق ، والتي تظهر العجز المختلفة في الكلام. من المهم معرفة النمط عند تخطيط علاج فعال له اعتمد على نقاط الضعف ونقاط القوة لدى المريض وتوجيه التدخل. تمكين المهارات المحفوظة يمكن أن يكون مفيدًا للتعويض عن الضرر.

تؤثر بعض حالات فقدان القدرة على الكلام على إنتاج الكلام ، مثل خطاب Broca أو الكلام تحت القشري ، مما يقلل من طلاقة الكلام. يمكن أن نجد أيضًا حالات فقدان القدرة على الكلام التي تسبب مشاكل في الفهم ، مثل فقدان القدرة على الكلام لـ Wernicke. في ذلك ، على الرغم من أن الفهم هو أكثر الخصائص تأثراً ، يمكنك أيضًا استخدام كلمات غير صحيحة (الكلمات الجديدة أو المواقف) التي تعيق فهم خطابك..

النوع الأكثر حدة من فقدان القدرة على الكلام هو فقدان القدرة على الكلام العالمي. ينشأ نتيجة لإصابات واسعة النطاق في نصف الكرة الأيسر ، حيث تتأثر السيولة والفهم والتكرار بشدة. أيضا, القراءة والكتابة مستحيلة عمليا. يتأثر التواصل إلى درجة أنه لا يمكن التواصل إلا من خلال مقطع واحد أو مقطع واحد.

الاضطرابات التي تسبب فقدان القدرة على الكلام والشفاء منه

فقدان القدرة على الكلام هو اضطراب في اللغة المكتسبة ، مما يعني أنه ينشأ من إصابة. إصابة يمكن أن تحدث في كل من الطفولة والبلوغ. الأسباب الأكثر شيوعًا لظهور الحبسة هي:

• السكتة الدماغية (CVA), إنه أحد أكثر أسباب فقدان القدرة على الكلام شيوعًا ، حيث يتراوح معدل انتشاره بين 21 و 38٪. الشفاء ممكن ، على الأقل إلى حد ما ، يحدث أكبر قدر من الشفاء بين شهرين أو 3 أشهر.
• إصابات الدماغ المؤلمة, السبب الثاني الأكثر شيوعا من فقدان القدرة على الكلام. السبب الرئيسي هو حوادث السير ، تليها السقوط. يعتمد نوع الحبسة على منطقة الدماغ المصابة. لديه تشخيص أفضل من ACV ، على الرغم من أنه سيكون أفضل عند الشباب.
• عمليات الورم إنها تمارس تأثيرًا جماعيًا يمكن أن يضغط على مناطق المخ المختلفة المتعلقة باللغة. وعادة ما تنشأ بمجرد تطور الورم. يعتمد الشفاء على علاج الورم ، والذي بعد الجراحة ، يمكن أن يؤدي إلى متلازمة فقدان القدرة على الكلام مماثلة لمتلازمة ACV.
• العمليات المعدية عادة ما يبدأون بغيبوبة أو ذهول ، ولكن بمجرد مغادرة هذه الحالة قد تظهر مشاكل في اللغة. من الشائع حدوث حدوث أعراض حُبسة شديدة ، ومن المحتمل أنه عندما تهدأ العدوى ، يبقى الشذوذ المتبقي.
• بعض الأمراض التنكسية العصبية مثل مرض الزهايمر والحبسة التقدمية الأولية بين الخرف القشري. أيضا مرض باركنسون أو مرض هنتنغتون في الخرف تحت القشرية. بالنظر إلى الطبيعة التقدمية للخرف ، فإنه بمجرد ظهور فقدان القدرة على الكلام ، يمكن أن تصبح خطيرة بشكل متزايد.

علاج فقدان القدرة على الكلام

سوف تكون درجة الانتعاش مشروطة من شدة الإصابة التي تسببت في ذلك ، شدة حبسة الأولية ، العمر المتقدم ووجود آفات نصف الكرة الثنائية التي تجعل من المستحيل التعويض عن الأضرار التي لحقت في نصف الكرة الآخر. كما يمكن أن يرى ، فقدان القدرة على الكلام هو كيان واسع ومعقد للغاية يعتمد على العديد من العوامل في مسارها والانتعاش.

صعوبات في التواصل يمكن أن يؤدي إلى قيود مهمة في الأنشطة اليومية وعزلة تقدمية تنتهي بتقليص الدائرة الاجتماعية للشخص إلى أقرب الأقارب. لهذا السبب ، غالبًا ما يكون للعلاجات الجماعية لفقدان القدرة على الكلام هدف مزدوج: تحسين النطق والعلاقات الاجتماعية.

لا يمكن أن نواجه صعوبة العزلة الاجتماعية فحسب ، بل إنه ليس من غير المألوف إيجادها حبسة الناس الذين ليسوا على بينة من العجز (anosognosia). جهل العجز يؤدي إلى الغضب وإسناد العجز للآخرين ، الذين لا يريدون أو لا يستطيعون فهمه. سيكون هذا جانبًا مهمًا آخر للعمل معه ، بما في ذلك أفراد الأسرة في التدخل ومساعدتهم على معالجة النزاعات التي قد تنشأ عن الموقف.

أهداف إعادة التأهيل في فقدان القدرة على الكلام

لكي تكون التقنية التأهيلية فعالة ، يجب أن تكون متعددة التخصصات بطبيعتها ، حيث يتقارب عمل المهنيين من مختلف التخصصات ويكمل بعضهم البعض. لتحديد أفضل تقنية لكل مريض أولاً عليك ان تجري تقييما شاملا, وخطة العلاج الشمولي والتكاملية والشخصية.

ال أهداف إعادة التأهيل اللغة متنوعة:

• الحفاظ على المريض نشط لفظيا.
• إعادة تعلم اللغة.
• توفير استراتيجيات لتحسين اللغة.
• علم الأسرة التواصل مع المريض.
• تقديم الدعم النفسي للمريض.

من أجل تحديد المرضى المناسبين لإعادة التأهيل ، من الضروري تصنيفهم بناءً على نوع متلازمة الحبسة ، والشدة والوظائف المعرفية المختلفة المتأثرة إلى جانب اللغة. المرضى الذين يعانون من تشخيص أفضل هم الشباب والموهوبين ، الذين يعانون من فقدان القدرة على التعبير عن التعصب والدافع الجيد. ال يجب أن تبدأ إعادة التأهيل في أسرع وقت ممكن للحصول على أكثر فائدة.

تقنيات إعادة تأهيل الكلام

قبل البدء بتقنيات إعادة التأهيل المحددة ، كخطوة أولى ، عليك القيام بذلك تنشيط القدرة عن طريق الفم. بعد ذلك يمكنك بدء المهام المحددة بشكل فردي والانتقال إلى المجموعة. هناك ثلاث قواعد نظرية تدعم التقنيات المستخدمة:

• تسهيل العلاج التحفيز: يستخدم تنسيق استجابة التحفيز. من الأمثلة على العلاجات التي تستند إلى ذلك ، العلاج بالعمل البصري للحبسة العالمية. أيضا العلاج السيطرة على الإنتاج غير الطوعي (للقضاء على إنتاج paraphasias والقوالب النمطية). يتم تضمين علاج التجويد لحني لتحسين طلاقة اللغة في هذه.
• العلاج النفسي العصبي أو المعرفي أو النفسي: استخدام الوظائف سليمة ، وإعادة تنظيم الوظائف واستخدام الوحدات النمطية المحفوظة.
• تدخل الاتصالات الوظيفية: يضع الكفاءة التواصلية قبل الكفاءة اللغوية. يحفز الجوانب البراغماتية للغة. الهدف الرئيسي هو تدريب الشخص على التواصل. يستخدم هذا النوع من العلاج في أخطر المرضى.

خلال عملية التدخل ، والتي يمكن أن تستمر لأسابيع وشهور وحتى سنوات ، يمكن أن تتغير التقنيات المستخدمة. ال سوف تطور فقدان القدرة على الكلام الاحتياجات المريض ، وبالتالي ، التقنيات التي يتعين استخدامها. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام استراتيجيات التدخل حتى في نفس الوقت.

الاتصالات المعززة والبديلة

تستخدم التقنيات والاستراتيجيات والرموز لزيادة أو استبدال الكلام الطبيعي أو الكتابة. عندما تكون إعادة التأهيل الكامل للوظيفة غير ممكنة ، فهي أداة جيدة. يجب اعتباره مكملاً لإعادة تأهيل الكلام وليس كبديل له. إنه يؤثر على تدريس استراتيجيات التواصل المتعدد الوسائط ، سواء للمريض أو للمحاورين.

هذه الاستراتيجيات المتعددة الوسائط متنوعة ويمكن اختيار الاستراتيجيات الأنسب لكل حالة. البعض منهم:

• الرسومات والمخططات لتمثيل الأشياء ، الناس أو الحيوانات
• كتابة الرسائل أو الكلمات المعزولة أو التقريبية. على سبيل المثال ، هناك حالات حبسة تحدث مع العجز في الكتابة ، لذلك بالنسبة لهم ، لن يكون مفيدًا.
• تعبيرات الوجه لتقديم معلومات حول حالتك المزاجية أو التزامك أو عدم موافقتك على الموقف.
• يبدو ، للإشارة أو تأسيس اتصال اجتماعي بسرعة.
• الإيماءات (تقليد). عادةً ما يتم استخدام الإيماءات الشائعة الاستخدام والمعروفة للجميع. مثل قول لا ، قل مرحبا ...
• الكلام والأصوات والمعجزات. اعتمادًا على شدة فقدان القدرة على الكلام ، سيتم استخدام جمل كاملة أو أصوات فقط تمثل ما تريد التعبير عنه..
• إجابات نعم أو لا. من الشائع جداً استخدامه من قبل المحاورين ، ولكن في بعض الأحيان يتم استخدامه بشكل سيء. يجب مراعاة قدرة الشخص المتأثر على الفهم.

كما هو متوقع ، لا يحدث التدريب فقط في المريض الذي تعرض للإصابة. يجب أن يشارك أفراد الأسرة في تعلم استراتيجيات التواصل الفعال له. حتى يمكنك أن تعمل الإحباط والفهم المستمدة من علم الأمراض. الالتزام من جانب الجميع هو الأساس للتقدم المحرز في التدخل.

استخدام الدعم للاتصال

لإنقاذ الحاجز التواصلي للمرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام يكون مفيدًا في بعض الأحيان استخدام الكتب أو الأجهزة اللوحية أو أي دعم تقني يمكن أن تسهل الاتصالات. مع ظهور الهواتف الذكية والأجهزة اللوحية ، تم تطوير تطبيقات التواصل المعزز ، سواء التصويرية أو الإملائية. تُستخدم هذه الوسائل لتوضيح اللغة ، حيث تجمع بين عدة عناصر من المفردات بطريقة متسلسلة.

يتم استخدام المزيد من أدوات مساعدة السياق ، مثل التقاويم ، والساعات ، وخطوط القيمة (من الأعلى إلى الأدنى) ، والخرائط ، والصور الفوتوغرافية ... يمكن لهذا النوع من دعم الاتصالات التغلب على الصعوبات المصادفة في الفهم ، أو إنتاج اللغة إعطاء الفرصة للحبسة للتعبير أو الفهم مع المحاور.

في بعض الأحيان ، لا يتم استخدام الاتصال المعزز أو البديل كثيرًا لأنه يبدو أنه يتخلى عن إعادة التأهيل واستعادة اللغة. لكنها ليست أكثر من تقنية يمكن أن تقترن بإعادة التأهيل أن تعزز الاتصال وتحفزه. بالإضافة إلى ذلك ، ستكون إصابات الدماغ التي تم إصابتها أحد المتغيرات المحددة في استعادة الكلام ، والتي ستكون في بعض الأحيان مستحيلة ، وهذه التقنيات هي الشكل الوحيد للتواصل مع الآخرين.

المراجع:

Ardila A. علم النفس العصبي للغة. In: Tirapu J، Ríos M، Maestú F، eds. دليل علم النفس العصبي. برشلونة: فيجيرا ، 2011.

Gallardo Paúls، B.، & Moreno Campos، V. (Eds.). (2006). اللغويات السريرية وعلم النفس العصبي المعرفي: وقائع المؤتمر الوطني الأول لعلم اللغويات السريرية ، فالنسيا ، 7-9 نوفمبر 2006 (المؤتمر الوطني لعلم اللغويات السريرية). فالنسيا: جامعة فالنسيا.

Lainez Andrés، J. M.، Santonja Llabata، J. M.، & Gimeno، R. G. (2013). المفاهيم الأساسية حول فقدان القدرة على الكلام واضطرابات الكلام. FMC - التعليم الطبي المستمر في الرعاية الأولية ، 20 (2) ، 59-67. https://doi.org/10.1016/S1134-2072(13)70522-X

كيف نقرأ لغة غير لفظية هل تعلم أن لدى النساء والرجال طرق مختلفة في القراءة؟ اللغة التي لا تستخدم الكلمات؟ بمعنى أن الإشارات أو التعبيرات أو الحركات التي نستخدمها عندما نتحدث لها تأثير مختلف وفقًا لجنس المحاور. اقرأ المزيد "