أسباب اضطراب التكيف والأعراض والعلاج
ال اضطرابات التكيف أو اضطرابات التكيف ظهرت لأول مرة في الطبعة الثالثة من التشخيص الإحصائي اليدوي للاضطرابات العقلية (DSM-III) وبعد ظهورها في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-9).
تضمن هذا التضمين إدراك أن بعض الأفراد قد يصابون بأعراض نفسية أو سلوكيات تظهر في فترة زمنية قصيرة استجابة للأحداث المجهدة المختلفة. تتجلى النتائج أيضًا من خلال ضعف وظيفي (اجتماعي أو مهني) ، وأكثر الأعراض النفسية شيوعًا هي الاكتئاب أو القلق.
تعريف الاضطرابات التكيفية
يعرّف DSM-IV الاضطرابات التكيفية على النحو التالي: "الأعراض العاطفية أو السلوكية ردًا على ضغوط محددة تحدث خلال ثلاثة أشهر من وجود الموقف المجهد. هذه الأعراض أو السلوكيات مهمة سريريًا كما يتضح من عدم الارتياح أكبر مما هو متوقع من الضغوط أو من ضعف كبير في النشاط الاجتماعي أو العمل (أو الأكاديمي) ".
يستبعد التعريف تشخيص هذا الاضطراب إذا كان هناك أمراض أخرى قد تسبب الأعراض. يمكن تصنيف اضطراب التكيف حاد أو مزمن. داخل كل شكل هناك أنواع مختلفة ، مثل القلق أو الاكتئاب.
في حالة ICD-10, من الضروري أن تحدث الأعراض في غضون شهر من ظهور هذه الظاهرة المجهدة ، في حين أن DSM-IV يكون الشرط ثلاثة أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، يشير الأخير إلى أن الأعراض يجب أن تتحول إلى ستة أشهر ، على الرغم من أنه ، كما ذكر ، يدرك أيضًا أنه قد يكون هناك شكل مزمن نتيجة التعرض الطويل لمجهد. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي فقدان العمل إلى فقدان المنزل وبالتالي الانفصال عن الزواج.
وقد تسبب تشخيص هذا الاضطراب بعض الجدل. واحدة من أهم المعضلات هو التمييز بين رد الفعل الطبيعي للضغط. شيئًا لا مفر منه حتى لا يتم التسبب في المرض من يوم لآخر من الناس والنكسات الطبيعية التي قد تنشأ.
أنواع فرعية من اضطرابات التكيف
هناك أنواع فرعية مختلفة تتميز بالأعراض التي قدمها المرضى الذين يعانون من هذا المرض العقلي.
- النوع الفرعي الاكتئابي: هناك غلبة من الأعراض المميزة لانخفاض الحالة المزاجية ، مثل البكاء أو اليأس.
- النوع الفرعي القلق: تتميز الأعراض المرتبطة بالقلق: العصبية ، والتهيج ، إلخ..
- النوع الفرعي مختلطة مع القلق والمزاج المكتئب: يعرض الأفراد أعراض الأنواع الفرعية السابقة.
- مع الاضطراب السلوكي: هناك تغيير في السلوك ، حيث تنتهك حقوق الآخرين أو المعايير والقواعد الاجتماعية ، وخصائص العمر.
- مع تغيير مختلط من العواطف والسلوك: هناك تغييرات عاطفية وسلوكية.
- غير محدد: ردود الفعل غير المتكيفة على الضغوطات التي لا يمكن تصنيفها في الأنواع الفرعية الأخرى.
التشخيص التفريقي: يجب التمييز بين الاضطراب التكيفي وبين اضطراب ما بعد الصدمة
التشخيص التفريقي مهم ، لأنه بالإضافة إلى استبعاد الاضطرابات الأخرى مثل خلل التوتر أو اضطراب القلق العام ، الذي يستمر أكثر من ستة أشهر ، يجب التمييز بين الاضطراب التكيفي وبين اضطراب ما بعد الصدمة..
الفرق الرئيسي مع الأخير هو أن أعراض اضطراب ما بعد الصدمة تتجلى من خلال تجربة الحدث الصادم ، ولكن بدلاً من ذلك, يجب أن يسبق الاضطراب التكيفي ضغوط أو مجموعة منها.
علاج اضطرابات التكيف
إن اختيار العلاج المناسب هو قرار سريري يتم فيه أخذ تاريخ المريض في الاعتبار. لا يوجد إجماع في الوقت الحاضر بشأن العلاج الأمثل ، ولكن أظهرت أشكال مختلفة من العلاج النفسي فعاليتها. في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا إعطاء الأدوية لتقليل الأعراض.
علم الأدوية النفسية
لا ينبغي أبدًا أن يكون تعاطي المخدرات هو الخيار الأول في العلاج ، لأن المريض لن يتحسن إذا لم يتم مهاجمة المشكلة بالكامل. لكن في بعض الأحيان ، للحد من الانزعاج ، يمكن للمريض تناول جرعات صغيرة من مزيلات القلق مثل الديازيبام أو ألبرازولام. في حالة الأرق ، Flunitrazepam عادة ما يعمل بشكل جيد للغاية. في حالات الحالة المزاجية المنخفضة ، يمكن لمضادات الاكتئاب مثل فلوكستين (بروزاك) تقليل الأعراض السلبية.
العلاج النفسي
لأن اضطراب التكيف لا يدوم طويلا ، عادة ويفضل العلاج النفسي وجيزة وليس على المدى الطويل. العلاج النفسي مفيد للأسباب التالية:
- لتحليل الضغوطات التي تؤثر على المريض
- لمساعدة المريض على تفسير معنى الإجهاد بطريقة أكثر تكيفية
- لمساعدة المريض على التحدث عن المشاكل والصراعات التي يواجهها
- لتحديد كيفية تقليل عامل الإجهاد
- لزيادة مهارات المريض في التأقلم (التنظيم الذاتي العاطفي ، تجنب السلوك غير المناسب ، وخاصة تعاطي المخدرات).
بعض Fأشكال العلاج النفسي ما يمكن أن يكون فعالا هو ما يلي:
- العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
- علاجات الأسرة والجماعة (دعم محدد للضغوط)
- علاج الذهن