شارك:
متلازمة السيروتونين الأسباب والأعراض والعلاج
سيروتونين (5 - HT) هو ناقل عصبي ينتجه الجسم ، و من الضروري لحسن تشغيل الكائن لأسباب مختلفة لأنه مسؤول عن تنظيم بعض العمليات الفسيولوجية. ولكن الزائد السيروتونين يسبب متلازمة السيروتونين, مجموعة من الأعراض متفاوتة الخطورة التي تؤثر على الأفراد الذين يتناولون مضادات الاكتئاب.
السبب الأكثر شيوعًا هو الجرعة الزائدة أو التفاعل بين الأدوية التي لديها القدرة على زيادة إفراز السيروتونين.
في هذه المقالة نوضح على نطاق واسع ما هي الوظائف المسؤولة عن تنظيم السيروتونين:
"السيروتونين: الآثار الستة لهذا الهرمون في جسمك وعقلك"
أهمية السيروتونين للكائن الحي
السيروتونين هو مادة كيميائية تتواصل معها الخلايا العصبية ، أي ناقل عصبي. يتم تصنيع هذا من التربتوفان ، وهو حمض أميني أساسي يتم توفيره بواسطة النظام الغذائي لأنه لا يصنعه الجسم. بعض الأطعمة التي تحتوي على التربتوفان هي: الشوفان والقمح واللوز والبيض أو السمك الأزرق.
ولكن على الرغم من أن الكثيرين يعتقدون أن السيروتونين موجود فقط في الدماغ (بمثابة ناقل عصبي) ، فإن الجهاز العصبي المركزي (CNS) يحتوي فقط على 5 ٪ من 5 HT ، بسبب الأمعاء الدقيقة تنتج الباقي, والسيروتونين لا يصل أبداً إلى الدماغ ، ولكن له وظائف أخرى في الجسم (على سبيل المثال ينظم حالة تقلص العضلات الملساء للأوعية الدموية).
على الرغم من أن الخلايا العصبية السيروتونية تحدث بكميات أقل في المخ ، إلا أن وظائفها في الجهاز العصبي المركزي متنوعة للغاية ، لأن هذه الخلايا العصبية متفرعة للغاية وتنفذ عددًا كبيرًا من نقاط الاشتباك العصبي. بعض وظائف السيروتونين الأكثر صلة هي: تنظيم الشهية ، وتنظيم الحالة المزاجية الإيجابية والسلبية ، والتدخل في مرشح الأحاسيس (من حيث صلته بالتركيز) ، والتحكم في مستوى حرارة الجسم ، وما إلى ذلك..
متلازمة السيروتونين يمكن أن تكون قاتلة
التحفيز الزائد للسيروتونين على مستقبلات ما بعد المشبك 5-HT1A و 5-HT2A على المستويين المركزي والمحيطي الآثار السلبية للكائن الحي الذي يمكن أن تصبح خطيرة للغاية وحتى القاتلة. تُعرف مجموعة الأعراض التي تُعزى إلى النشاط المفرط للانتقال العصبي السيروتونيني على هذه المستقبلات باسم متلازمة السيروتونين ، وقد تم وصفها في الأصل Oates في عام 1960.
في السنوات الأخيرة ، أصبح استهلاك مضادات الاكتئاب من المألوف للغاية ، وهذا هو السبب الرئيسي للزيادة في حالات هذه المتلازمة. مضادات الاكتئاب التي تمنع إعادة امتصاص السيروتونين هي العلاج المفضل للاكتئاب واضطرابات القلق والقلق العام واضطراب الوسواس القهري والإجهاد التالي للصدمة والاكتئاب العصبي قبل الحيض والشره المرضي العصبي.
يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة أو توليفة من هذه الأدوية إلى إصابة الفرد بمتلازمة السيروتونين ، ولأن هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تسبب هذه الحالة ، فيما يلي أكثر المواد الدوائية المعروفة المرتبطة بمتلازمة السيروتونين:
الأدوية النفسية
- مضادات الاكتئاب غير الحلقية: أميتريبتيلين ، إيميبرامين ، مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs)
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية: سيتالوبرام ، إسكيتالوبرام ، فلوكستين (بروزاك) ، باروكستين ، سيرترالين
- مثبطات إعادة امتصاص الدوبامين و / أو الانتقاء: البوبروبيون ، الدولوكستين ، فينلافاكسين
- مثبتات المزاج: كاربامازيبين ، الليثيوم
الأدوية العصبية
- عملاء الشلل الرعاش: ليفودوبا ، أمانتادين ، بروموكريبتين
- ناهضات أفيونية: ميبيريدين ، فنتانيل ، هيدروكودون ، بنتازوسين
- الأمفيتامينات: الميثيلفينيديت ، الأمفيتامينات
- الأدوية لعلاج الصداع: سوماتريبتان ، الإيتريبتان ، ريزاتريبتان
- مضادات القيء: ondansetron ، granisetron ، ميتوكلوبراميد
- antitussives: ديكستروميتورفان
أدوية أخرى
- المضادات الحيوية: لينزوليد
- تعاطي المخدرات: الكوكايين ، النشوة ، LSD
- المواد الطبيعية: نبتة سانت جون ، والكافيين ، ل - التربتوفان ، الجينسنغ
- أدوية التخدير الأخرى: ترامادول
أعراض متلازمة السيروتونين
تبدأ أعراض متلازمة السيروتونين في غضون ساعات قليلة من الجرعة الزائدة أو التفاعل بين الأدوية التي تزيد من وجود السيروتونين ، وتتميز بما يعرف باسم الثالوث: اختلال وظيفي عصبي وعصبي وعصبي. إذا لم يتم تشخيصه في الوقت المناسب واتخاذ التدابير المناسبة, يرتبط سمية هرمون السيروتونين بارتفاع معدل الوفيات.
تتنوع الأعراض المميزة ويمكن أن تكون خفيفة أو شديدة. أدناه هي الأعراض التي تقدم الفرد مع متلازمة السيروتونين:
علاج متلازمة السيروتونين
لعلاج متلازمة السيروتونين بشكل صحيح ، فمن الضروري أن يكون لديك تاريخ الدوائية المحدثة, يتضمن الأدوية أو المواد التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والمستحضرات الصيدلانية النباتية.
يمكن حل حالات سمية هرمون السيروتونين المعتدلة والمعتدلة بعد 24 ساعة من التوقف عن العلاج من تعاطي المخدرات ، ولكن يعتمد الكثير على عمر النصف للمواد المعنية. تتطلب الحالات الشديدة الاستشفاء الفوري والعناية المركزة ، حيث قد يعاني المريض من ارتفاع الحرارة الشديد أو انحلال الربيدات أو الفشل التنفسي.
بالنسبة للعلاج ، حتى في الحالات الخفيفة ، من المعتاد إعطاء البنزوديازيبينات لتخفيف الانفعالات والحركات المتقلبة الكاذبة والصلابة العضلية. الترطيب الصحيح أو التحكم في عدم الاستقرار اللاإرادي أو السيطرة على الحمى أمر طبيعي كتدبير دعم.
يعتبر Cyproheptadine (Periactin) ، وهو دواء مضاد لـ H1 له نشاط على 5-HT2A في العضلات الملساء وبخصائص مضادة للكولين ومضاد الكولين ، مفيد ، لأنه يدير عكس الآثار المضادة للاكتئاب ، ويمكن أن تعوق جرعة واحدة ما يقرب من 85 إلى 95 ٪ من مستقبلات هرمون السيروتونين.
المراجع الببليوغرافية:
- غونزاليس إيه آر (2009). متلازمة السيروتونين المجلة الطبية لجامعة كوستاريكا ، 3 (3): 16-30
- جيلمان ب. كين. (2006). مراجعة لبيانات سمية السيروتونين: الآثار المترتبة على آليات عمل الأدوية المضادة للاكتئاب. الطب النفسي Biol ؛ 59: 1046-1051.