العلاج النفسي EMDR لاضطرابات الشخصية بجنون العظمة

التحقيق الحالي هو دراسة حالة في المريض مع اضطراب الشخصية بجنون العظمة. يتلقى نفس الشيء خلال 10 جلسات EMDR (إزالة الحساسية وإعادة المعالجة بواسطة حركات العين) بهدف تقليل الاضطراب الشخصي المرتبط بالأحداث المؤلمة التي تمر بها في مراحل مختلفة من حياته ، والتي كانت في الأساس لتغييراته العاطفية ومنعته من الأداء بشكل كاف في أنشطة الحياة اليومية ، والحفاظ عليه دون مغادرة منزله وحده لمدة سبعة عشر عاما.

EMDR هي طريقة علاج نفسي جديدة, فعالة لعلاج مختلف الكيانات النفسية والجسدية. يسمح هذا العلاج للمريض بالتعديل نحو أشكال أكثر تكيفية معتقداته الحالية عن نفسه المرتبطة بالحدث المؤلم. يزيد من رفاهيتك الشخصية ، ويمكن أن يكون أكثر فعالية من التدخلات الروتينية.

1. EMDR (إزالة الحساسية وإعادة معالجة حركة العين)
2. مراحل EMDR
3. عرض ومناقشة القضية
4. عوامل الخطر الرئيسية
5. العملية العلاجية
6. الاستنتاجات

EMDR (إزالة الحساسية وإعادة معالجة حركة العين)

يتعامل العمل الحالي مع تطبيق أسلوب العلاج النفسي الجديد EMDR (إزالة الحساسية وإعادة معالجة حركة العين) مريض باضطراب الشخصية البارانوية. اضطراب الشخصية ، وفقا ل DSM-IV-TR ، هو “نمط دائم من الخبرة الداخلية والسلوك الذي يغادر بحدة من توقعات ثقافة الموضوع”. واحد من أنواعه هو اضطراب الشخصية بجنون العظمة ، التي تتميز “عدم الثقة والشك العام من بداية مرحلة البلوغ ، بحيث يتم تفسير نوايا الآخرين على أنها ضارة ، والتي تظهر في سياقات مختلفة”.(1)

العلاج للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية هو تحد كبير لمهنيي الصحة العقلية. سواء بالنسبة لصعوبات العلاجات ، وكذلك بالنسبة للالتزام العلاجي الذي ينطوي على فترة كبيرة من الوقت والطاقة.

واحدة من العلاجات مع أكبر عدد من الدراسات التي تسيطر عليها في مجال الصدمة النفسية, توفير دعم تجريبي قوي ، (2) هو العلاج النفسي EMDR. طريقة جديدة تم إنشاؤها في الثمانينات من قبل الدكتور فرانسين شابيرو ، باحث "كبير" في معهد الأبحاث العقلية ، بالو ألتو ، كاليفورنيا. في عام 2009 ، اعترف APA (الرابطة الأمريكية للطب النفسي) EMDR كعلاج نفسي الأكثر فعالية لعلاج آثار اضطراب ما بعد الصدمة (3) مع أعلى مستويات الأدلة والفعالية (على مستوى العلاج المعرفي السلوكي (4) وهو إجراء ناجح حاليًا لرعاية الأشخاص الذين يعانون من كيانات نفسية نفسية من النوع العاطفي القلق الاكتئابي ، والألم المزمن ، واضطرابات الشخصية ، والاختلالات الجنسية ، والإدمان ، إلخ (5)

مراحل EMDR

EMDR هو النهج الذي يتكون من ثماني مراحل ويوفر طريقة فعالة ومنظمة وآمنة لمعالجة الآثار الضارة للحوادث المؤلمة. (6) وتتكون من ثماني مراحل:

• المرحلة الأولى: "تاريخ المريض وخطة العلاج",
• المرحلة الثانية: “التحضير ",
• المرحلة الثالثة: "التقييم",
• المرحلة الرابعة: "الحساسية",
• المرحلة الخامسة: "التثبيت",
• المرحلة السادسة: “التحقق من الأحاسيس الجسدية ",
• المرحلة السابعة: "الإغلاق",
• المرحلة الثامنة: "إعادة التقييم".

لتطبيقها يتم استخدامها معرفة النظم النفسية الرئيسية (التحليل النفسي ، والسلوكية ، والسلوكية المعرفية والإنسانية) وأنواع مختلفة من التحفيز المزدوج (بصري [حركات العين] ، واللمس و / أو السمعي) التي تجعل منهجًا علاجيًا فريدًا. وفقًا لنموذج معالجة المعلومات التكيفية الذي يحكم ممارستك ، يمكن اعتبار معظم الخصائص المختلة وظيفياً والمبيّنة في الطيف الكامل للاضطرابات النفسية شيئًا له جذوره في العناصر التجريبية التي ساهمت في هذا الموقف. (7)

مبدأه الأساسي هو أن الجهاز العصبي المركزي لديه آلية فطرية لعملية التمثيل الغذائي نحو طريقة التكيف وحسم عاش الخبرات. على ما يبدو ، عند حدوث حدث صادم يتم حظر نظام معالجة المعلومات ويتم تسجيل الحدث في الشبكة العصبية مع الصور والمعتقدات والعواطف والمشاعر والأحاسيس الجسدية التي واجهت في الحدث السلبي.

إذا كنت تفكر في ذلك ، وفقًا للجمعية الأمريكية النفسية, “... تم اعتماد حوالي 12 طريقة فقط من خلال الدراسات الخاضعة للرقابة لعلاج بعض المشاكل الفردية”,(7) بمعنى أن فعالية معظم الأساليب العلاجية النفسية المستخدمة في الممارسة السريرية الحالية لم يتم اعتمادها من قبل العلم. ثم ، لدينا صورة كاملة عن الحاجة إلى استخدام العلاجات النفسية المدعومة تجريبياً في الإطار السريري لرعاية المرضى الذين يطلبون رعاية لدينا وبالتالي المساهمة في تحقيق جودة أعلى في الخدمات الصحية.

عرض ومناقشة القضية

BXY رجل يبلغ من العمر 53 عامًا, مع وجود مستوى متوسط ​​من التعليم ، عاطل عن العمل ، مع معتقدات دينية (مسيحية) ، يتعايش مع الزوجة والابن مما يدل على حدوث تغييرات في العلاقات بين العائلات ، العنف النفسي بشكل أساسي الذي يكون فيه المريض هو الضحية.

نفس الشيء يشير إلى أنه منذ عام 1985 لا يغادر المنزل إذا لم يكن برفقة الزوجة أو الابن, “إذا كان وحيدا ، بعيدا عن المنزل ، يعتقد أنه سيصاب بنوبة ذعر”. النظر في أنك في “حلقة مفرغة ، في حالة تأهب يومي ، مع شعور بأن شيئًا سيئًا سيحدث له وأن شعيرات الجلد مثل عيوب الأوز”. كما يذكر ذلك “يشعر بالخوف ، ويشعر بالخوف من خوفه ، ويعتقد أنه سيكون خائفًا”, مع فرط التنفس وعدم انتظام دقات القلب. ألمح إلى “يعطون الهزات ، في الوقت الحالي عند وضع الرأس على الوسادة أو عند وضع اليدين في الجبهة يتحرك الرأس بشكل لا إرادي”. انه قلق أيضا ل “يفقد السيطرة والتحكم الذاتي”, أمر سريع الانفعال ، مشبوه وغير متسامح. يشعر “الكرب ، المعاناة ، يعتقد أن ما يعاني منه هو شيء يخرج عن السيطرة”. تجدر الإشارة إلى أن المريض يتصرف مع المسخ.

في طفولته عاش مع والديه وإخوانه السبعة. تذكر هذه المرحلة مناقشات مستمرة بين والديه (والد الفصام بجنون العظمة). في المرحلة المدرسية ، يتذكر أنه في مدرسته قاموا بتخريب وقال له شرطي “كانت مطبوعاته على الساحة”. في سن 17 ، تزوج من امرأة تبلغ من العمر 36 عامًا اتهمته بسرقة ملابس ، احتُجز فيها لمدة 4 أيام في وحدة شرطة. في عام 1985 دخل مستشفى اليوم حيث تم تشخيصه باضطراب القلق العام (التاريخ الطبي). بعد مرور عامين واجه مشاكل مع الأب ، وتذكر أنه اتهمه “خاطئ” لسوء معاملته. في عام 1992 كان عاطلاً عن العمل ، وفي وقت لاحق دعاه صديق إلى إسبانيا و “يقع في الحب معه عن طريق حبسه في قفص ذهبي ، واختطافه”. عندما تمكن من الهرب ، أصيب بالاكتئاب ، وقال إنه تم متابعته وتهديده من قبل الأشخاص المرتبطين بالزوجة السابقة. قبل أن يقرر العودة أو عدم العودة إلى كوبا (يتذكرها أيضًا كصدمة) “يطاردون بعد اقتراح الاتجار بالمخدرات”. يتم تأكيد جميع المعلومات من قبل الزوجة والابن. هذه الذكريات تشكل مركز العلاج.

من 1985 إلى 2006 أدخل عدة مرات في المستشفى اليوم تلقي تشخيصات مختلفة (اضطراب القلق العام ، اضطراب الشخصية الهستيري ورهاب الخوف في شخصية بجنون العظمة) والعلاج الدوائي ، دون أي إنجاز واضح. لذلك يذهب إلى عيادتنا للخضوع لعلاج EMDR من أجل التغلب على مخاوفه (الخوف من الأماكن المغلقة).

في المرحلة التشخيصية ، سمات الشخصية واضحة بجنون العظمة ، غير ناضجة ، الهوس ، الهستيريا والنفسية. سوء تقدير الذات بشكل افتراضي. الاحتياجات العاطفية. عدم الاستقرار العاطفي مع غلبة المزاج الكولي وتفاعل الاكتئاب القلق. في مقياس الأعراض الانفصالية (DES) ، يحصل على المدى الطبيعي (25 قرشًا) ، مما يشير إلى عدم وجود اضطراب ما بعد الصدمة أو اضطراب الهوية الانفصالية أو اضطراب الشخصية المتعددة. إن تجارب الأطفال هي أساس سلوكهم الحالي وهي السبب في الرحلة إلى إسبانيا ، وبلد آخر ، وثقافة أخرى ، بعيدة عن أسرهم ، على الرغم من أن كل شيء كان يُنظر إليه دائمًا كمصدر للدعم.

عوامل الخطر الرئيسية

العملية العلاجية

في العملية العلاجية تم استخدامها 10 جلسات عمل بتطبيق بروتوكول EMDR الأساسي. كانت المعتقدات السلبية عن الذات فيما يتعلق بالذكريات تتعلق بالمفهوم الذاتي غير التكيفي - “أنا أستحق الأشياء السيئة فقط “, “أنا معطوب إلى الأبد”- ونقص السيطرة - “أنا ضعيف ، خائف”, “لا أستطيع حماية نفسي ، أنا ضعيف”- في المقام الأول. في جميع الجلسات ، كان من الممكن تقليل الإزعاج الذاتي إلى الصفر وتثبيت الإدراك الإيجابي حول الذات من مفهوم الذات التكيفية “أنا أستحق الأشياء الجيدة”, “يمكن أن أكون بصحة جيدة”, “أنا بخير كما أنا”- السيطرة والانتخابات “أنا قوي”, “أستطيع أن أتعلم لحماية نفسي”, اختاره المريض.

أثناء معالجة ذكريات الطفولة كان هناك اختلالات متكررة (الاستجابات العاطفية الاكتئاب) مؤشر على أهمية هذه الأحداث في حياة المريض ، وكذلك حقيقة أن الدماغ كان يعيد معالجة هذه التجارب. في الترتيب السلوكي ، تحدث أول إشارة أمل في نهاية الأسبوع الثالث من العلاج ، حيث تنطلق BXY كالمعتاد مع الابن إلى الحديقة “Calixto García Iñiguez” ولكن هذه المرة يقرر البقاء وحيدا والتحدث مع الأصدقاء الذين كانوا هناك. شيء لم يحدث منذ سبعة عشر عامًا.

من 4 إلى 7 الأسبوع كان هناك تقلبات في حالاتهم العاطفية من نوع الاكتئاب القلق, يرافقه سلوك عدواني تجاه عائلته. هذا لأنه بمجرد أن يبدأ تحفيز الدماغ لإعادة المعالجة ، فإنه لا يتم إعطاؤه فقط أثناء جلسة العمل ، بل يستمر طوال فترة العلاج باستخدام EMDR. تدل أحداث الأسبوع الثامن على أن التغيير ممكن ، حيث إن BXY يذهب وحده إلى كنيسته ومعا “اخوان الدين” يذهب إلى حفلة على بعد 13 كم من منزله للحفاظ على سلوك إيجابي وحالة ذهنية ، مع وجود علاقات شخصية كافية.

في نهاية الأسبوع العاشر لم يكن باب منزله حداً, كان الخارج مرة أخرى جزءًا من حياته. يمكن التحقق من ذلك بناءً على المعايير التي يحتفظ بها المريض والزوجة والطفل. يعتبر الأخير أن المريض لم يتغلب فقط على خوفه من تركه وحده ، ولكن العلاقة بين الزوجية والزوجية قد تحسنت إلى حد كبير ، إلى درجة العودة للنوم معًا ، كزوجين وأنشطة تخطيط شملت جميع الأعضاء من العائلة.

الاستنتاجات

على الرغم من أن دراسة حالة واحدة لا تسمح بتعميم النتائج ، فإن التحقيق الحالي يوضح ذلك تسمح طريقة EMDR بتعديل المعنى السلبي في فترة زمنية قصيرة من أحداث الحياة التي هي في الأساس من الخوف من الأماكن المكشوفة واضطراب الشخصية بجنون العظمة ، من إعادة معالجة الذكريات الضارة. تم تحقيق التغيير في المكونات المعرفية العاطفية ، متزامنًا مع تقارير الدراسات التي تم التحكم فيها حول فعالية EMDR التي أجريت في سياقات أخرى.

هذه المقالة غنية بالمعلومات ، في علم النفس على الإنترنت ، ليس لدينا أعضاء هيئة التدريس لإجراء تشخيص أو التوصية بالعلاج. نحن ندعوك للذهاب إلى طبيب نفساني لعلاج قضيتك على وجه الخصوص.

إذا كنت ترغب في قراءة المزيد من المقالات المشابهة العلاج النفسي EMDR لاضطرابات الشخصية بجنون العظمة, نوصيك بالدخول إلى فئة علم النفس العيادي.