الأهداف العلاجية للاكتئاب

النموذج الذي صاغه بيك (1979) جزء من الفرضية القائلة بأن الموضوع الاكتئابي له مخططات معرفية ضمنية أو غير واعية تحتوي على تنظيم للمعاني الشخصية (افتراضات شخصية) تجعله عرضة لأحداث معينة (مثل الخسائر). عادة ما تكون المعاني الشخصية (الافتراضات أو القواعد الشخصية) عبارة عن صيغ غير مرنة تشير إلى أهداف حياة معينة (مثل الحب والموافقة والكفاءة الشخصية وما إلى ذلك) وعلاقتها بها (التقييم الذاتي). يتم تنشيط هذه المعاني في ظروف معينة (ترتبط دائمًا تقريبًا بعدم تأكيد تلك المعاني من خلال الأحداث) ، مما يؤدي إلى أن يعالج الشخص المصاب بالاكتئاب عن طريق الخطأ المعلومات (التشوهات المعرفية) وسلسلة من الأفكار السلبية تنفجر في وعيه, اللاإرادي و stenographic تقريبا (الأفكار التلقائية) التي يعتقدها المريض والتي تجعله يتبنى وجهة نظر سلبية عن نفسه وظروفه وتطور الأحداث المستقبلية (ثالوث إدراكي).

1. الأهداف العلاجية للاكتئاب
2. العلاج المعرفي للاكتئاب
3. عملية التدخل من الاكتئاب

الأهداف العلاجية للاكتئاب

يميز C.T (بيك ، 1979) ثلاثة أهداف عامة في علاج متلازمة الاكتئاب:

1. تعديل الأعراض الموضوعية. وهو يتألف من علاج المكونات المعرفية والعاطفية والتحفيزية والسلوكية والفسيولوجية التي تشكل المتلازمة. اعتمادًا على الضرورة الملحة والوصول إلى التعديل الأولي ، يبدأ المعالج بنهجه.
2. اكتشاف وتعديل الأفكار التلقائية ، كمنتجات للتشوهات المعرفية.
3. تحديد الافتراضات الشخصية وتعديلها.

باختصار ، تهدف أهداف العلاج إلى تعديل الحالة الاكتئابية ، من أكثر العوامل أعراضًا (العلاقات المتبادلة بين السلوكيات المعرفية التي تؤثر على الإدراك) إلى العوامل المعرفية "الكامنة" (التشوهات والافتراضات الشخصية). نعرض باختصار ، وبشكل تخطيطي ، نهج بعض الأعراض الموضوعية:

الأعراض العاطفية:

1. حزن: اجعل المريض يشعر بالشفقة على الذات (شجعه على التعبير عن مشاعره ، ورواية قصص مماثلة له) عندما يكون لديه صعوبة في التعبير عن مشاعره ؛ استخدام تحريض الكوليرا مع حدود زمنية ؛ استخدام تقنيات تشتيت الانتباه (مثل الاهتمام بالمحفزات الخارجية ، واستخدام الصور أو الذكريات الإيجابية) ؛ الاستخدام الحكيم للفكاهة. الحد من التعبير عن خلل النطق (على سبيل المثال ، عن طريق شكر مخاوف الآخرين ولكن محاولة عدم التحدث عن مشاكلهم ، والشكوى أو البكاء فقط على فترات زمنية محددة) وبناء أرضية تحت الحزن (تعليمات ذاتية حازمة ، وجدولة أنشطة غير متوافقة في تلك الأوقات ، والبحث البديل عن الحلول ، وقبول الذات للحزن وعواقب descatastrofizar من الحزن).
2. فترات البكاء لا يمكن السيطرة عليها: تدريب صرف ، تعليمات حازمة النفس ووضع حدود مؤقتة مع التعزيز الذاتي.
3. مشاعر الذنب: اسأل المريض عن سبب مسؤوليته ، وفحص معايير خطأه وابحث عن عوامل أخرى غير المريض توضح هذه الحقيقة (إعادة الإسناد). قد يكون من المفيد أيضًا التشكيك في فائدة الخطأ ومزاياه وعيوبه.
4. مشاعر الخجل: استخدام سياسة مفتوحة (¿هناك أشياء كنت تخجل منها في الماضي والآن لا?, ¿هل هناك أشياء يخجلها شخص آخر وأنت لست كذلك؟ (أو العكس). ¿ما الذي يعتمد عليه؟ استخدم مزايا وعيوب وإدراكًا حازمًا للأخطاء ، بدلاً من إخفاؤها.
5. مشاعر الغضب: الاسترخاء العضلي (مثل الفك والقبضات والبطن) والتلقيح للإجهاد (الاستخدام المشترك للتعليمات الذاتية في ضبط النفس والاسترخاء واستخدام البدائل) ، تعاطف مع الجاني (على سبيل المثال قل: "أرى أنك لا تتفق معي ، أود أن استمع إلى وجهة نظرك ") ولعب الأدوار للنظر في وجهة نظر الآخرين (يتم تمثيل مشهد الجرم والمريض مصمم على تبني دور الجاني).
6. مشاعر القلق: تنظيم الحالات حسب درجات القلق المستحث ، لتسهيل مواجهتها التدريجية ؛ استخدام النشاط البدني غير المتوافق (مثل رمي الكرة والجري وما إلى ذلك) ؛ تدريب الهاء. descatastrofizar الأحداث المرتقبة والمخيفة (مثال: تقييم احتمالها الحقيقي وعواقبه المتوقعة وإدارتها) ؛ استخدام الاسترخاء والتدريب الحازم (في حالة القلق الاجتماعي)

الأعراض المعرفية

1. تردد: تقييم مزايا وعيوب البدائل المحتملة ؛ معالجة القضية التي في بعض الأحيان لا تكون الانتخابات خاطئة ، ولكن مختلفة فقط ، وأنه لا يوجد يقين مطلق ؛ تحقق مما إذا كان المريض يبني الموقف دون إدراك المكاسب في قراراته وتحديد ما إذا كانت هناك مشاعر بالذنب المرتبطة بالخيارات.
2. إدراك المشاكل بأنها ساحقة ولا يمكن التغلب عليها: قم بتدرج المشكلات أو تدرجها وركز التركيز على التعامل واحداً تلو الآخر وقائمة المشاكل وتحديد الأولويات.
3. النقد الذاتي: التحقق من الأدلة للنقد الذاتي ؛ وضعت في مكان المريض (على سبيل المثال "لنفترض أنني ارتكبت تلك الأخطاء, ¿أنا احتقر لك. لماذا)؟. مزايا وعيوب. لعب الأدوار (أي أن المعالج يتبنى دور شخص يريد تعلم مهارة يمتلكها المريض ، ويتم توجيه المريض ، والمعالج ينتقد نفسه ويسأل عن رأي المريض في ذلك).
4. الاستقطاب ("الكل لا شيء"): ابحث عن الجوانب الإيجابية للحقائق التي تعتبر سلبية تمامًا ؛ ابحث عن الدرجات بين التطرف وتميز الفشل في جانب واحد من الفشل كشخص عالمي.
5. مشاكل الذاكرة والتركيز: التنفيذ التدريجي للمهام التي توفر النجاح ؛ استخدام قواعد ذاكري ومعايير البحث لتقييم الأخطاء وأساسها الحقيقي
6. التفكير في الانتحار: تحديد المشكلة التي يتعين حلها عن طريق الانتحار ؛ عقد مؤقت لمعرفة الأسباب ؛ قائمة بأسباب الموت الحي والبحث عن أدلة ؛ حل المشاكل تلقيح للإجهاد ؛ توقع الاحتمالات أو الانتكاسات وتشكلها كفرصة للمراجعة المعرفية.

الأعراض السلوكية

1. السلبية والتجنب والقصور الذاتي: برمجة الأنشطة التدريجية ؛ كشف الأفكار الكامنة وراء السلبية والتجنب والقصور الذاتي والتحقق من درجة واقعهم.
2. صعوبات الإدارة الاجتماعية: استخدام المهام التدريجية للصعوبة ؛ مقال والنمذجة السلوكية والتدريب على الحزم والمهارات الاجتماعية.
3. الاحتياجات الحقيقية (العمالة ، الاقتصادية ...): التمييز بين مشاكل التشويه الحقيقية (إذا كانت تبدو مشكلة غير حقيقية) وحل المشكلات في حال كانت مشكلة حقيقية (مثل البحث عن بدائل).

الأعراض الفسيولوجية

1. تعديلات الحلم: الإبلاغ عن إيقاعات النوم (مثل التغيرات مع التقدم في العمر) ؛ الاسترخاء. السيطرة على المنبهات وعادات النوم ؛ استخدام إجراءات ما قبل النوم والتحكم في المنشطات.
2. الشهية والاضطرابات الجنسية: استخدام بؤر تدريجي للتحفيز الحسي. تقنيات الماجستير و Jonshon لمشاكل محددة ؛ الحمية، ممارسة الرياضة البدنية؛ تقنيات ضبط النفس.

السياق الاجتماعي للأعراض (الأسرة ، الزوجين ، إلخ)

• التدخلات العائلية الداعمة.
• تدخلات زوجين الدعم.

إن امتلاك هذه المجموعة من التقنيات الإرشادية يسمح للمعالج بالوصول إلى المشكلات أولاً ؛ أنه قد يكون من المحفز للمريض أن يعمل لاحقًا على المستويات المعرفية ، أو قد يكون الخيار الوحيد للمعالج إذا كان المريض يواجه صعوبة في العمل مع التشوهات والمعاني الشخصية (مثل استخدام السجلات الذاتية).

في قسم التقنيات العلاجية ، سنتناول بعضًا من أكثر التقنيات تحديدًا لمعالجة مستوى الأفكار التلقائية والمعاني الشخصية.

العلاج المعرفي للاكتئاب

تتفاعل الأفكار التلقائية السلبية بدورها مع الحالة العاطفية الناتجة (الاكتئاب) والسلوكيات ذات الصلة (على سبيل المثال التجنب والنقص في النشاط ...) ، كونها نتيجة لهذا التفاعل تحدد "الصورة الاكتئابية" Beck (1979) التشوهات التالية الأعراض المعرفية في الاكتئاب: الاستدلال التعسفي: يشير إلى عملية الحصول على استنتاجات في حالة عدم وجود أدلة كافية لدعمها أو عندما يتعارض الدليل مع هذا الاستنتاج.

التجريد الانتقائي: وهو يتألف من التركيز على تفاصيل الموقف ، وتجاهل الجوانب الأخرى للموقف ("رؤية النفق") والتوصل إلى استنتاج عام من تلك التفاصيل..

حول التعميم: إنه يتكون من استنتاج عام وتطبيقه على حقائق معينة تختلف أو لا ترتبط ببعضها البعض.

تعظيم وتقليل: يتعلق الأمر بالتركيز بشكل مفرط على الأخطاء الشخصية وأوجه القصور وعدم مراعاة ما يكفي من النجاحات والمهارات الشخصية (بما يتناسب مع الأخطاء).

التخصيص: يشير إلى ميل المريض إلى ربط الأحداث الخارجية (عادةً ما يتم تقييمها على أنها سلبية) على أنها مرتبطة أو مرتبطة بها دون وجود أدلة كافية على ذلك..

التفكير الثنائي أو الاستقطاب: إنه يشير إلى الميل لتصنيف الخبرة بعبارات شديدة وعكسية دون مراعاة أدلة الفئات المتوسطة. عادة ما يصنف المريض على أنه سلبي (على سبيل المثال "غير قادر على القدرة"). وبالمثل ، حدد بيك (1976) بعض الافتراضات الشخصية التي تميل إلى الاستعداد أو جعل الناس عرضة للاكتئاب: لكي أكون سعيدًا ، لا بد لي من النجاح في كل ما أقترحه.

لكي أكون سعيدًا ، يجب أن أحصل على القبول والموافقة من الجميع في جميع المناسبات. إذا ارتكبت خطأ ، فهذا يعني أنني غير كفء. لا أستطيع العيش بدونك. إذا كان شخص ما يختلف معي فهذا يعني أنه لا يحبني. تعتمد قيمتي الشخصية على ما يعتقده الآخرون عني.

عملية التدخل من الاكتئاب

وقد وصفت بيك (1979) بالطبع نموذجي ل C.T في علاج الاكتئاب. في الحالة الافتراضية التي استمرت فيها المعالجة 10 جلسات ، يمكن أن يكون التسلسل كما يلي:

• الجلسة رقمº1 أ نº2: التنشئة الاجتماعية العلاجية: أن يفهم المريض العلاقة بين الفكر (التقييمات السلبية) - السلوك (المستوى المنخفض للنشاط) - الحالة العاطفية (الاكتئاب). دع المريض يتعلم استخدام ورقة الملاحظة الذاتية. تقييم مستوى النشاط: سجل تلقائي للأنشطة اليومية خلال أسبوع ، مع ملاحظة كل ساعة النشاط الذي تم تنفيذه ودرجة إتقانه (أو صعوبة) وتروقه (p.e باستخدام مقياس من 0-5 للإتقان والسعادة) اشرح عملية العلاج ودور الانتكاسات.
• الجلسة رقمº3 أ نº7: استخدام التقنيات المعرفية والسلوكية لإدارة مستوى النشاط والحالة العاطفية الاكتئابية والأفكار التلقائية المرتبطة بها. التقنيات المعرفية القائمة على البحث عن أدلة عن الأفكار التلقائية. التقنيات السلوكية القائمة على البرمجة التدريجية للأنشطة كوسيلة لتغيير الأفكار التلقائية.
• الجلسة رقمº8 أ نº10: تحليل الافتراضات الشخصية. المهام السلوكية كـ "تجارب شخصية" للتحقق من صحة الافتراضات الشخصية.
• تابع: الجلسة نº11 (شهريا). الجلسة نº12 (ص. فصلية). الجلسة نº13 (مثل نصف سنوي أو سنوي).

هذه المقالة غنية بالمعلومات ، في علم النفس على الإنترنت ، ليس لدينا أعضاء هيئة التدريس لإجراء تشخيص أو التوصية بالعلاج. نحن ندعوك للذهاب إلى طبيب نفساني لعلاج قضيتك على وجه الخصوص.

إذا كنت ترغب في قراءة المزيد من المقالات المشابهة الأهداف العلاجية للاكتئاب, نوصيك بالدخول إلى فئة علم النفس العيادي.