النماذج المسببة للاضطرابات النفسية

http://www.psicologia-online.com/articulos/2009/01/modelo_etiologicos.shtml

الاضطرابات العقلية متنوعة حقًا ويمكن أن يكون لها أصل في سبب بيولوجي أو ديناميكي أو نظامي أو إدراكي. من المهم فصل كل واحد من هذه الاحتمالات جيدًا ومعرفة خصائصها من أجل إنشاء تشخيص مناسب للمريض وتقديم العلاج المناسب له..

لهذا السبب ، في هذا المقال من PsychologyOnline ، سنشرح بالتفصيل النماذج المسببة للاضطرابات النفسية, بما في ذلك دراسة الحالة وتحليلها.

قد تكون مهتمًا أيضًا: الفرق بين مؤشر المرض العقلي والاضطراب العقلي

1. مقدمة في النماذج المسببة للاضطرابات النفسية
2. الحالة: 45 سنة من العمر الذكور
3. تحليل دراسة الحالة
4. العوامل المؤهبة
5. العوامل المترسبة
6. عوامل الصيانة
7. العوامل المثبطة
8. الاستقرار في الأهداف
9. الوقوع في الحب
10. التسبب في اضطرابات عقلية
11. نموذج بيولوجي
12. العلاج الدوائي للوسواس القهري
13. النموذج المعرفي السلوكي

مقدمة في النماذج المسببة للاضطرابات النفسية

هناك الآن الفكر المعمم حول مسببات السلوكيات الشاذة كما نشر الإمكانات الموجودة - إلى حد ما - في جميع الأفراد ، مع ملاحظة أن أسباب الأمراض تتجلى بحكم التقارب متعدد الشروط البيولوجية والنفسية والاجتماعية تحديدها. بدءا من الأساس أنه عندما تكون هذه العناصر كافية من حيث النوعية والكمية ، فإن دستور الشخص السليم سيكون ممكنا ، وفي غيابه أو وجوده الشاذ يحدث أصل علم النفس المرضي.

العمل و / أو رد الفعل المحدد في كل واحد من العوامل المسببة له حتما تأثير على الآخرين. لا يمكن ضمان أن يقوم واحد منهم فقط بتحريك آلية السلوكيات المرضية ، أو أن يحدث الفشل العضوي أولاً ثم الاضطراب النفسي النفسي ، ولا الصدمة النفسية وما ينجم عنها من بصمة بيولوجية لاحقة. كل شيء مترابط مع أي من هذه العوامل لينتهي بها المطاف في وضع ضار ، وانزعاج نفسي ودائرة بيولوجية تسمح بذلك وتحافظ عليه. المتغيرات ذات الجانب الكمي أو النوعي لها أهمية ، وكذلك زمنيتها ، لأنها تحدد الظروف.

على سبيل المثال ، تميل المنبهات قصيرة الأجل التي لا تتكرر مع تواتر دوري إلى إحداث تغييرات فقط على مستوى كمي وليس على مستوى نوعي ؛ فقط للحصول على قيمة كمية معينة (تختلف باختلاف الخصائص الفردية التي تبرز حتى الخصوصيات في وقت تفسير الموضوع) ، وبالتعاون الآن مع المثابرة مع مرور الوقت على الحجم ، سيتم ترجمتها في الجانب النوعي. التأثير على المحفزات طويلة الأجل ، والقدرة على تعديل الرموز الجينية وحتى المحفزات العاطفية.

النظريات والتفسيرات تساعد وتكمل بعضها البعض لمواصلة التحقيق في تعقيد الكائن البشري ، بعضها من خلال تعلم الآخرين من خلال البيولوجيا والعلاقات الاجتماعية ... وكلهم مجرد أجزاء من الكل ل العثور على آليات التكيف وصحية للإنسان. كما هو موضح أدناه ، فإن علماء الأحياء النماذج يبحثون عن المسببات في علم وظائف الأعضاء. التحليل النفسي و نماذج ديناميكية في تكوين الذات والشخصية ؛ ال النماذج المعرفية السلوكية, في التعلم ؛ و نماذج النظامية في العلاقة بين الفرد والأنظمة القريبة الأخرى. هناك حالات يكون فيها الاستعداد البيولوجي الذي يشير إليه عبء وراثي مهم ينتقص من المتغيرات الأخرى ، مثل الحالات الشاذة الوراثية ، ولكن يبدو أن ما تبقى من الطيف يحدث بنسب أكبر في الاضطرابات الموصوفة في الطب النفسي.

الحالة: 45 سنة من العمر الذكور

الطفل الوحيد من الآباء الناضجين ، (ولدت عندما كانت الأم تبلغ من العمر 43 عامًا و 40 عامًا). خطر الحمل ، مع خسائر والراحة المطلقة تسعة أشهر. مرحلة كانت طفولته مظلمة وغير سعيدة حقًا مع والد مصاب بمرض انفصام الشخصية والذي ، بسبب أوهامه ، أبقى هذا الطفل وزوجته في صمت مطلق لأنه كان يعتقد أن ضجة رأسه سببها الاثنان. وهكذا أمضى الصبي ساعات في الشارع أكثر من المنزل ، وعندما نام ، غطى أنفاسه بملابس النوم ، حتى لا يثير غضب والده. في العلاقة الزوجية كان معروفًا بالخيانة ، وكان ابنه الصغير أيضًا مشاركًا فيها. كان على الأم الذهاب إلى العمل لأنه ترك وظيفته كممثل لمنتج سينمائي معروف ، لأنه تعرض للاضطهاد.

كانت العلاقات الاجتماعية للمريض مقصورة على بعض الأصدقاء من المدرسة والحي الذي لم يأخذه إلى المنزل لتفادي خلق مشاكل. لكن أنشطتها كانت دائمًا على وشك عدم الشرعية أو تعريض السلامة الجسدية للخطر ، مع العديد من حوادث السيارات.

في الوقت الحاضر ، دائرة الأصدقاء تتغير - من أجل تجنب اكتشافهم “النوادر”, إنه يحتفظ بصديقين للطفولة ، أحدهما يفقد الاتصال به بالفعل بسبب التزامه المفترض بصداقتي.

عندما كان مراهقًا وبعد أن أبلغه الأب لابنه ، شنق نفسه في المنزل ؛ كونه أول من وجدها. من هنا ، بهم أعمال قهرية أنهم ذهبوا إلى أكثر من ذلك وأنهم يصرون اليوم على أن طقوسهم تشغل أكثر من 6 ساعات في اليوم. بدأ يطرق الأبواب ثلاث مرات قبل مغادرة المنزل أو قبل الدخول.

لديها أوهام مثل والده يبدو لهم في أحلام يجلس على السرير وحاجة كبيرة للقيام بالأشياء بسرعة كبيرة. يسمع أيضًا ضوضاء تسبب له الألم.

لم تتجاوز علاقاته الزوجية سنتين من الدوام حتى زواجه الأول الذي دام 14 عامًا.

كان استقرار وظيفته مكثفًا ، فقد أنشأ شركة نظام تعاوني ، ثم أنشأ العديد من شركات التمويل والعقارات التي يواصل فيها ، وكان هدفه هو أن يصبح صاحب مبنى في مدريد وعدم حرمانه من أي كابريس..

طلبت منه زوجته زيارة أحد الأخصائيين عندما كان عمره 34 عامًا وكانت طقوسه ودوافعه للنظافة والنظام والسيطرة على جميع أفراد أسرته وأعضاء شركته بالفعل يأسًا ، بالإضافة إلى كونه باستخدام الكوكايين لفترة طويلة - من سن 29 - حتى قبل سنة من مغادرته للمنزل ، أخذ هذه المادة في بعض الأحيان. لم يخطو على الشرائط البيضاء لمعابر حمار وحشي ، قبل عبور إشارة مرور ، أضاف جميع لوحات ترخيص السيارات التي تم إيقافها وإذا لم يضيفوا رقمًا فرديًا ، لم يعبر - إلى النقطة التي اتصلت بها الشرطة يومًا ما لاستلامه لأن أحدهم رآه واقفًا عند مصباح توقف في شارع جينوفا لأكثر من ساعة ونصف دون عبور ؛ لقد اخترت كلمة قيلت أو أنه فكر وكرر عددًا فرديًا بدأ في 3 وليس له نهاية ، وإذا لم يستطع تكرارها ، فقد جعلنا نكررها بحيل مثل السؤال بطرق مختلفة ، وكان لديه هاجس حقيقي مع كانت مجموعة الإسعافات الأولية ممتلئة بأدوية الجيل الأخير فقط في حالة رشها ، ولم تكن ترغب في معرفة أي شيء عن الأمراض ، ورشت جميع الملابس بالمبيدات الحشرية ، واشترت إلزاميًا ، وكان لديها اهتمام مفرط بالمظهر الجسدي - حتى لدى أفراد الأسرة لقد كان مسؤولاً عن شراء الملابس لكل هذا - لقد احتاج إلى التمويه بشكل دائم ؛ كان هذا أحد مسكنات الألم له ، وكفر آخر وشعور معروف.

شعر بالارتياح فقط عندما حقق غرضه المبتكر ، ثم بدأ طقوس آخر. لم يقبل أبداً مرضه ، فقد كان مجرد هوس فخم ، وإذا كان معارضًا ، فقد أظهر ما يكفي من العداء وعدم الثقة.

لم يحصل على شهادة الأعمال في غياب دورة اللغة الإنجليزية التي لم يحضرها. يرتبط عمله بعالم المال والاستثمارات ويفترض أ مستوى الإجهاد عالية جدا.

من علاقة زواجه ولد ابن عمره 7 سنوات والذي بعد الفرح الأولي تسبب في الكثير من القلق والخوف. تعرض للعلاج من قبل زوجته ، وقال انه قطع العلاقة لأنه يبدأ واحدة جديدة.

اليوم هي 43 سنة ، تخلت عن العلاج النفسي ولم تتناول الدواء.

تحليل دراسة الحالة

أولا ، أشر إلى أن هذا هو اضطراب القلق وبالتالي ، فإن القراءة المتعلقة بهذا النوع من الاضطرابات ستكون دائما مفيدة لل الفهم الصحيح للوسواس القهري. معايير تشخيص اضطراب الوسواس القهري في DSM-IV (APA ، 1994): · 300.3 الوسواس القهري.

A. هواجس أو إكراه: المضاعفات الموصوفة بالفعل

يتم تعريف الهواجس بواسطة:

(1) الأفكار أو النبضات أو الصور المتكررة والمستمرة التي تتم مواجهتها ، في وقت ما أثناء الاضطراب ، تدخليًا وغير مناسب ، وتسبب قلقًا أو انزعاجًا ملحوظين. في السنوات الأخيرة ، أصبح الأمر بالفعل متعبًا وتسبب في عدم قدرته على منعهم.

(2) ليست الأفكار أو الدوافع أو الصور مجرد مخاوف مفرطة بشأن مشاكل الحياة اليومية. كان مهتمًا بالموت ، من خلال ظهور الوجوه في الجدران.

(3) يحاول الشخص تجاهل أو قمع مثل هذه الأفكار أو النبضات أو تحييدها ببعض الأفكار أو الأفعال الأخرى. مع الإجراءات القهرية.

(4) يدرك الشخص أن الأفكار أو الدوافع أو الصور المهووسة هي نتاج أفكارهم الخاصة (لا يتم فرضها كما هو الحال في إدراج الفكر). كان يعلم أن هذه الأفكار فقط أو عدد قليل من الناس لديهم تلك الأفكار التي تم إنشاؤها من قبل نفسه.

يتم تعريف الدوافع بواسطة:

(1) السلوكيات المتكررة (على سبيل المثال ، غسل اليدين أو الطلب أو الفحص) أو الإجراءات العقلية (مثل الصلاة أو العد أو تكرار الكلمات في صمت) والتي يشعر الشخص أنه مضطر للقيام بها ردًا على هوس ، أو يوافق مع القواعد التي يجب أن تطبق بصرامة. المذكورة بالفعل.

(2) يتم توجيه السلوكيات أو الإجراءات العقلية لتحييد أو تقليل الانزعاج أو بعض الأحداث أو المواقف التي يخشى حدوثها ؛ ومع ذلك ، فإن هذه السلوكيات أو الأفعال العقلية ليست مرتبطة بشكل واقعي بما تهدف إلى تحييده أو منعه ، أو أنها مفرطة بوضوح.

ب. في وقت ما أثناء اضطراب الشخص يعترف بأن الهواجس أو الإكراهات مفرطة أو غير عقلانية. على الرغم من أنه حاول إخفاءها ، فعند اكتشافها ، لم يستطع التوقف عن الحديث عنها والتناقض مع سلوكيات الآخرين ، بلهجة ساخرة دائمًا كما لو كانت موقفا متعاطفًا.

جيم - الهواجس أو الإكراهات تنتج إزعاجًا ملحوظًا ؛ ضياع الوقت (بشكل عام ، يقضي الفرد أكثر من ساعة واحدة في اليوم) ؛ أو يتداخل بشكل كبير مع الروتين الفرد ، مع نشاطه المهني ، مع أنشطته الاجتماعية أو علاقاته مع الآخرين.

الوسواس القهري ينطوي على فقدان السيطرة ، من قبل المريض ، لأفكارهم وحتى سلوكياتهم. علاوة على ذلك ، يتم اختبار هذه الحقيقة بطريقة متناقضة ، بينما يتعرف المريض على هذه الأفكار و / أو السلوكيات كمنتج لنفسه. يؤدي ذلك إلى بعض المضاعفات ، مثل توقف المريض عن إدراك الإفراط في هواجسه أو إكراهاته ، باختصار ، أنه ليس لديه وعي كبير بالمرض (هذا الجانب الذي يلفت الانتباه إليه بوضوح DSM-IV).

مسببات الوسواس القهري متعدد العوامل مع التفاعل ، أكبر أو أقل ، من العوامل الوراثية والنفسية والاجتماعية تتزامن الأطر النظرية المختلفة في اقتراح أنها يمكن أن تكون مزيجًا من الجوانب الوراثية والنفسية والثقافية.

العوامل المؤهبة

وهي تشير إلى الخصائص الفردية والأسرة والحالات الاجتماعية التي تجعل الشخص أكثر عرضة للمعاناة من الاضطراب. سوف تزيد من احتمالية ظهور اضطراب معين. هذه هي عوامل الاستعداد للاضطرابات النفسية:

تراث

لوحظ بالفعل بعض الأعراض في والده ، مثل العداء ، وعدم الاستقرار العاطفي ، على الرغم من أنه لم يكن لديه أفكار تدمر نفسها بنفسها ، ولكن عدوانية حولت لها نحو الآخرين. من الأب يشار في النص عدم الاستقرار الزوجي ، العدوانية.

المتغيرات الشخصية

السلوكيات المحفوفة بالمخاطر ، الغريبة والنادرة تعاطي المخدرات: بدأ عندما كان عمره 29 عامًا. المهارات الاجتماعية: كان دائمًا ما يخجل وسحب ومع بعض الأصدقاء من حيث عدم استقرارهم مع شركائهم: لقد كان الاتجاه العام منذ سن 16 عامًا. ، وهذا لا يزال يميز حياته الكبار”.

الأوهام

الأوهام التي يظهرها والده لهم في أحلام يجلس على السرير والحاجة إلى فعل الأشياء بسرعة

شخصية

ربما تم تعلُّم هذه الطريقة غير المستقرة العدوانية في التصرف وتزايدها عن طريق تعاطي المخدرات ، لكنها أيضًا أيضًا كاملة قد يكون لها مكون بيولوجي وراثي, لأن والدته تقول أن جدة الأب كانت تعامل من قبل الأسرة بطريقة خاصة حتى لا تعاني “frights” وقال انه سوف تغرق.

العوامل المترسبة

العوامل التي يبدو أنها تؤثر على التسبب في أطفال الوالدين المصابين باضطراب نفسي هي العامل الوراثي وعمر الطفل ونوعية الأبوة والأمومة والبيئة الأسرية وحدوث أحداث الحياة الحادة والشدائد المزمنة وعدد الوالدين مرض وخطورة مرض الوالدين. فيما يتعلق بسن الطفل ، تدعم البيانات الحالية فكرة وجود تعارضات ومشكلات مختلفة حسب الفترة التطورية التي يمر بها الطفل ؛ يبدو أن سن ما بين 0 و 5 سنوات وبداية المراهقة هم الأكثر عرضة للخطر. كما يحدث في هذه الحالة.

عدم تناسق الوالدين - جودة الأبوة والبيئة الأسرية

كل هذه العوامل البارزة الجريئة كانت عوامل مسببة ، على الرغم من أن الشدائد المزمنة لا يمكن احتسابها عند الاستحقاق لأن بيئتها الاجتماعية المؤثرة والاقتصادية كانت مواتية للغاية منذ سن 25.

متغير العائلة: كطفل ، لم يتلق من الوالدين تعليماً من الثقة والاستقرار ، ولكن على أساس اليقظة المفرطة والخوف ، وكذلك المحن الاقتصادية. الختان العائلي: لم يكن هناك ختان عائلي ، حتى وفاة الأب ، ولكن كان الجو غير متسق وغير موثوق به ، وكانت العاطفية بشكل رئيسي من جانب الأم ، ولكن الاضطرار إلى العمل لا يمكن تصحيح الشعور بالتخلي عنهم. لذلك كانت البيئة الأسرية قاسية ولم تعزز إلا القليل من احترام الذات والحماية. بالإضافة إلى أن يتم اختصارها للوالدين والجدة الأمهات اللاتي يعشن معها أحيانًا بشكل متقطع.

حدوث أحداث الحياة الحادة والشدائد المزمنة

بالإضافة إلى الخوف الذي عاشه في طفولته بسلوك والده ، فإن الوفاة العنيفة لوالده ، التي تركت شعورًا كبيرًا بالذنب - الذي حدث في فترة المراهقة الحالية - وكانت المحن الاقتصادية المزمنة هي العوامل الأكثر تحديدًا في ظهور الوسواس القهري. نشأت الأزمة الحادة الثانية (منذ وفاة والده) عن طريق ولادة ابنه وفرض زوجته على الذهاب إلى أخصائي.

عوامل الصيانة

المبارزة غير المجهزة ، والوضع الاقتصادي للأسرة من المحن الاقتصادية ، حتى يبدأ العمل. استحالة الحفاظ على علاقات عاطفية دائمة مع نساء أخريات لا يثق به دائمًا. تحاول العلاقات مع أصدقائهم المقربين دائمًا تحديد المواقف المحددة ، مع تاريخ من العديد من حوادث السيارات ، أي كرههم للمخاطرة (القهري) والبحث عن المخاطر (المندفع) ، وكذلك السلوك العدواني وغير المتوقع. الحد أكثر وأكثر علاقاتهم الاجتماعية.

الأوهام

التخيلات التي يظهرها والده لهم في أحلام يجلسون فوق السرير والحاجة إلى فعل الأشياء بسرعة. -, الرحلة الدائمة هي عوامل الصيانة الأكثر صلة في سلوكهم.

العوامل المثبطة

العامل الرئيسي المانع هم أعمال قهرية, سبق ذكره أعلاه: التوتر والقلق المستمدة من الأفكار الهوسية ، تجد الراحة من خلال أداء الفعل القهري

الاستقرار في الأهداف

لقد تحقق الاستقرار في أهداف الحفاظ على عمله وكونه صاحب وباني مبنى في مدريد ، أكثر من الوفاء به ، حتى هذه اللحظة سمح له تحقيق هذا بقضاء بضع سنوات دون أزمة كبيرة من الاضطراب الذي يعاني منه. طلبت اللجوء في زواجها ودعمها في الاستقرار دون أن تعاني من أزمات حادة حتى تنجب طفلاً.

الوقوع في الحب

الفترات الأولية في علاقاتك العاطفية هي الفترات التي تشعر فيها بأنك مصحوبة ومحبوبة ومتبادلة ، وكلها تمارس تأثيراً مثبطاً على أعراض الاضطراب.

التسبب في اضطرابات عقلية

حاليا ، وجود أ فرضية متعددة العوامل في مسببات الوسواس القهري, ولكن مع الركيزة في الغالب البيولوجية. اضطراب الوسواس القهري (OCD) هو مرض غير متجانس ومتعدد الأبعاد من الناحية الإيكولوجية ، على الرغم من أنه من نموذج عالم الأحياء ، تتم دراسته من المنظورات التالية.

اليوم ، علاجات الوسواس القهري التي أثبتت فعاليتها بطريقة مضبوطة هي: علاج التعرض للوقاية من الاستجابة و العلاج الدوائي النفسي. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل العديد من الأنواع المتعلقة بها ، بشكل أساسي ، العلاج المعرفي ، وطرائق التطبيق (التعرض الوهمي ، والعلاج الجماعي ، والأسرة ، وما إلى ذلك) ، والعلاجات المركبة. لذلك تابعنا لوصف النموذجين: عالم الأحياء والسلوكي المعرفي.

نموذج بيولوجي

هذه هي مختلفة فرضية نموذج الأحياء:

• فرضية هرمون السيروتونين: بناءً على التنظيم غير الطبيعي للسيروتونين ، لأن مثبط مضادات الاكتئاب لاستعادة السيروتونين يقلل من شدة الأعراض في هذا النوع من الاضطراب. حاليًا ، تم تحديد عدد كبير من مستقبلات هرمون السيروتون ، ومن المعروف أن المستقبلات الأكثر إصابة هي 5-HT1A ، لكنها ليست الوحيدة.
• فرضية الدوبامين: على الرغم من أنه من المعروف أن السيروتونين يلعب دورًا مهمًا في هذا الاضطراب ، إلا أن نظام الدوبامين يتأثر أيضًا ، كما يتضح من وجود أعراض الهوس في متلازمة جيل دو توريت ومتلازمة باركينسون ما بعد التهاب الدماغ. في كلا الاضطرابات تتأثر العقد القاعدية بخلل الدوبامين. اليوم ، يُعتقد أن نظام الدوبامين متورط في أنواع فرعية معينة من الوسواس القهري غير الشائع: أولئك الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية التشنجية والأشخاص الذين يعانون من أعراض ذهانية مصاحبة.
• فرضية المناعة الذاتية: في أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على العقد القاعدية ، مثل رقص سيدنهام ، تظهر أعراض الوسواس القهري جنبًا إلى جنب مع الظواهر الحركية وحتى قبل ذلك.
• الفرضية الوراثية: تكشف الدراسات التي أجريت على الأقارب ، بشكل عام ، عن معدل انتشار يتذبذب بين 0 و 36 ٪ ، مما يشير إلى وجود عوامل ذات طبيعة وراثية تشارك في الوسواس القهري. في الدراسات الحديثة بين التوائم متماثلة الزيجوت ، والتوائم غير المتجانسة والدراسات بولس ، يتم توحيد الأدلة على اضطرابات الأسرة المشاركة في هذا الكيان. ومع ذلك ، يبدو من الواضح أن الميراث لا يمكن أن يفسر بشكل كامل التعبير عن الوسواس القهري ، والعوامل الإضافية التي تعدل هذه الثغرة الوراثية السابقة ضرورية..

بالإضافة إلى ذلك ، سمح تقدم تقنيات التصوير العصبي بمراقبة التغيرات الديناميكية الدموية لأجزاء الدماغ المشاركة في الوسواس القهري. تم وصف فرط الوظيفة في القشرة المدارية الأمامية مع التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في الوسواس القهري ، مما يميزها بوضوح عن الاضطرابات الاكتئابية وانفصام الشخصية ، حيث يتضح وجود قصور وظيفي في نفس المنطقة. إن الاستخدام المشترك للتقنيات السلوكية واختبارات التصوير العصبي سيسمح بفهم أفضل لوظائف ومواقع المناطق المعنية بهذا الاضطراب. تشير الدراسات الحديثة إلى أن استفزاز أعراض الوسواس القهري يرتبط بزيادة التدفق في القشرة الأمامية المدارية والتغيرات في النواة الذيلية. من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن نتيجة هذه التقنيات لتقييم آثار العلاج مستقلة سواء كان علاجًا سلوكيًا أو صيدلانيًا.

في الختام: لا تزال نظرية هرمون السيروتونين أساسية في التسبب في اضطراب الوسواس القهري ، لكنها ليست كافية ، مما يترك بحثًا مفتوحًا عن تورط العقد القاعدية والجهاز الدوباميني ، دون استبعاد المناعة الذاتية أو عوامل أخرى (مضادات العصبية أو الأرجينين أو فاسوبريسين أو أوكسيتوسين). والسوماتوستاتين) التي يمكن أن تساعد في المستقبل على تسليط الضوء على الأنواع الفرعية المختلفة من الوسواس القهري وتورطه داخل اضطرابات الطيف الوسواس القهري.

العلاج الدوائي للوسواس القهري

المستحضرات الصيدلانية النفسية وقد استخدمت بغزارة في علاج الوسواس القهري. خلال فترة طويلة ، من الستينيات إلى التسعينيات ، كان الدواء المستخدم هو عقار كلوميبرامين (Anafranil) ، وهو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التي ترتبط فعاليتها تقليديا بتقليل أعراض الاكتئاب (Marks et al. ، 1980)..

في نهاية عقد الثمانينات ، ظهرت مجموعة من الأدوية الجديدة ، مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين (SSRI), والتي ، على أساس الدور الذي يبدو أن السيروتونين يلعبه في الوسواس القهري (Barr، Goodman and Price، 1992) ، كانت خطوة مهمة في العلاج الدوائي لهذا الاضطراب. لا يبدو أن فعالية SSRIs مرتبطة بوجود أعراض الاكتئاب ، ولها أيضًا آثار جانبية أقل من كلوميبرامين (راسموسن ، إيزن وباتو ، 1993 ، فريمان وآخرون ، 1994)..

النموذج المعرفي السلوكي

على عكس النماذج السابقة ، التي تشير إلى أسباب التطور الداخلي للأشخاص ، النماذج المعرفية السلوكية شرح علم النفس المرضي على أساس تعلم ردود غير كافية إلى العوامل البيئية.

تدرك هذه النماذج أن العوامل الوراثية والبيولوجية تفترض بعض القيود الهيكلية التي يعمل عليها التعلم. كما أنهم يدركون أن هناك اضطرابات ليست نتيجة للتعلم ، مثل مرض التوحد ، اضطرابات ذهانية أو اضطراب ثنائي القطب.

أعظم مساهمة هو ذلك فتح إمكانية العمل للفرد (والمعالج) في محاولة للتغلب على حدودها.

حققت العلاجات الديناميكية النفسية في الماضي تحسينات عابرة ، ولهذا السبب اكتسب الوسواس القهري سمعة للمشاكل المستعصية (كوريل ، 1981). في وقت لاحق ، من العلاج السلوكي ، وكانت النهج الأولية أيضا إشكالية. في الواقع ، على الرغم من وجود تحسن في علاج المشكلة ، إلا أنها كانت محدودة. تطبيق وقف التفكير وغيرها من الإجراءات القائمة على التحكم في حالات الطوارئ كانت مفيدة فقط في نسبة صغيرة من المرضى (أقل من 50 ٪) (ستيرن ، 1978). تحسن الموقف مع تطبيق التقنيات المستخدمة في اضطرابات القلق الأخرى ، وبشكل أكثر تحديداً مع الرهاب. تطبيق إزالة الحساسية المنهجية وغيرها من التقنيات مثل نية التناقض التي تركزت على التعبير الكلامي للأفكار الهوس ، سهلت نهج الوسواس القهري وإن لم يكن بشكل كبير (الزان وفوغان ، 1978). قاوم الوسواس القهري القوة التي أظهرها علاج العلاج السلوكي لاضطرابات القلق.

ومع ذلك ، طريقة محددة ل العلاج المعرفي السلوكي دعوة "منع التعرض ورد الفعل"إنه فعال بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري. تعني هذه الطريقة أن المريض يواجه ، بشكل مقصود أو طوعي ، الكائن أو الفكرة اللعين ، إما بشكل مباشر أو مع الخيال." وفي الوقت نفسه ، يتم تشجيع المريض على الامتناع عن طقوسهم مع الدعم والبنية التي يقدمها المعالج ، وربما الآخرين الذين يعينهم المريض لمساعدته. على سبيل المثال ، قد يتم تشجيع الشخص الذي يغسل يديه بشكل قسري على لمس كائن يعتقد أنه ملوث ومن ثم يتم حث الشخص لتجنب الغسل لعدة ساعات حتى يتم تقليل القلق الذي أثاره بشكل كبير. ثم يستمر العلاج خطوة بخطوة ، مسترشداً بقدرة المريض على تحمل القلق والتحكم في الطقوس. يشعر المرضى تدريجيًا بقلق أقل بسبب الأفكار الوسواسية ويمكن أن يقاوموا النبضات القهرية.

ال العلاج السلوكي EPR تؤكد على تغيير المعتقدات وأنماط الفكر لمن يعانون من الوسواس القهري ؛ بدءاً من إحدى نظريات ألبرت إيليس التي يتم شرح المشكلات النفسية لها بواسطة نظام المعتقدات غير الكافية (المعتقدات غير المنطقية) لمواجهة حياتهم اليومية وبالتالي تقديم إجابات غير كافية.

المساهمة المعرفية مؤهلة ، كلا من العوامل المتعلقة بالاقتناء والصيانة. في نشأة الاضطراب ، فإن النظر الأولي في المشكلة بشكل طبيعي والانتقال إلى الحالة المرضية اعتمادًا على تقييمها وتفسيرها ، ينطوي على تقدم في نموذج التكييف وشرح أفضل لكيفية نشأة الاضطراب. يفترض هذا ، من الناحية العلاجية ، التأثير على كيفية تقييم المريض للأفكار المتطفلة وتفسيرها. من ناحية أخرى ، وفيما يتعلق بالحفاظ على المشكلة ، يصر على المسؤولية ، في وعي المريض للحد من الخطر الحالي.

من النهج المعرفي السلوكي ، يتم تسليط الضوء على تعديل السلوك المعرفي من خلال الإدراك (المنتجات ، العمليات ، التفسير ...) والهياكل المعرفية (المعتقدات ، القيم)..

التحليل التلوي لفان بالكوم وآخرون. (1994) يخلص إلى أن RPA ، بمفرده أو بالاشتراك مع SSRIs ، أكثر فعالية من أدوية SSRI وحدها.

هذه المقالة غنية بالمعلومات ، في علم النفس على الإنترنت ، ليس لدينا أعضاء هيئة التدريس لإجراء تشخيص أو التوصية بالعلاج. نحن ندعوك للذهاب إلى طبيب نفساني لعلاج قضيتك على وجه الخصوص.

إذا كنت ترغب في قراءة المزيد من المقالات المشابهة النماذج المسببة للاضطرابات النفسية, نوصيك بالدخول إلى فئة علم النفس العيادي.