إعادة العمل الخيالي وإعادة المعالجة (TRIR)

واحدة من أقوى الأدوات التي يحتاجها الأشخاص الذين يذهبون للعلاج النفسي لتحسين صحتهم العقلية هي الخيال. من خلال هذا المورد ، يمكن للأخصائيين النفسيين الوصول مع المريض إلى مخططاتهم المختلة وظيفياً ، إلى ذكريات التجارب السلبية التي أحدثت تأثيرًا عاطفيًا ضارًا على شخصهم.

في هذه المقالة سوف نتحدث عن واحد من إعادة صياغة خيالية العلاج وإعادة المعالجة, يجمع بعضًا من أكثر التقنيات تعقيدًا وتجربةً في العلاج النفسي ، والتي يمكن استخدامها بشكل جيد (تتطلب قدرة ارتجالية ومهارات علاجية) ، مساعدة العديد من الأشخاص على قلب الصفحة وتبني وجهات نظر أكثر تكيفًا فيما يتعلق بماضيهم.

تجدر الإشارة إلى أنه ، على عكس التقنيات التجريبية الأخرى التي كانت متباينة قليلاً من الناحية العلمية ، فقد أظهر هذا العلاج فعاليته في اضطراب ما بعد الصدمة. على وجه التحديد ، أثبت أنه فعال لأولئك المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من الغضب والعداء والشعور بالذنب فيما يتعلق بالصدمة التي يتعرض لها.

ما هو إعادة صياغة العلاج وإعادة المعالجة?

لقد تم تصميم علاج إعادة المعالجة وإعادة المعالجة الخيالي (TRIR) في الأصل لعلاج البالغين الذين تعرضوا للإيذاء الجنسي في مرحلة الطفولة. تم اقتراحه من قبل Smucker and Dancu (1999 ، 2005) ، على الرغم من أن هناك اليوم أشكال مختلفة (انظر Arntz و Weertman ، 1999 و Wild and Clark ، 2011) لمعالجة مختلف المشكلات.

يبرز TRIR المشاعر والدوافع والاحتياجات التي يعانيها المريض عند إعادة الصدمة في الخيال. لا يتم إنكار الصدمة: يصحح المريض الوضع في مخيلته بحيث يصبح الآن قادرًا على التعبير عن مشاعره والتصرف وفقًا لاحتياجاته ، وهو أمر لم يكن ممكنًا في ذلك الوقت (بسبب ضعفه أو عجزه ، أو ببساطة ، لكونه في حالة صدمة).

إنها مزيج من التعرض المتخيل ، وخيال المجال (الذي يتبنى فيه المريض دورًا أكثر فاعلية) وإعادة الهيكلة المعرفية التي تركز على الصدمات النفسية. الأهداف الرئيسية لإعادة المعالجة وإعادة المعالجة الخيالية هي:

• تقليل القلق والصور والذكريات المتكررة للصدمة / الوضع السلبي عاطفيا.
• تعديل مخططات سوء التكيف المتعلقة بالإساءة (الشعور بالعجز ، والأوساخ ، والشر المتأصل).

لماذا يوصى باستخدام TRIR?

تشترك العلاجات الأكثر فاعلية لعلاج الذكريات المؤلمة في التعرض التخيلي. يتم تشفير الذكريات المؤلمة ، خاصة تلك التي تحدث في مرحلة الطفولة ، بشكل أساسي على هيئة صور ذات شدة عاطفية عالية ، يصعب الوصول إليها بوسائل لغوية بحتة. من الضروري تنشيط المشاعر للوصول إليها والقدرة على تطويرها ومعالجتها بطريقة أكثر تكيفًا. باختصار ، يكون للخيال تأثير أقوى من المعالجة اللفظية على المشاعر السلبية والإيجابية.

في ما الحالات التي يمكنك استخدامها?

بشكل عام ، تم استخدامه إلى حد كبير في الأشخاص الذين عانوا من بعض الصدمات في طفولتهم (الاعتداء الجنسي على الأطفال ، إساءة معاملة الأطفال ، البلطجة) ، ونتيجة لذلك ، تم تطوير اضطراب ما بعد الصدمة.

لكن, يمكن استخدامها في جميع أولئك الذين عانوا من تجارب سلبية في مرحلة الطفولة / المراهقة - وليس بالضرورة صدمة- التي كان لها تأثير سلبي على تطور شخصهم. على سبيل المثال ، حالات الإهمال (عدم الاهتمام بها بشكل صحيح) ، وعدم تلبية احتياجاتهم النفسية في مرحلة الطفولة (المودة ، والأمن ، والشعور بالأهمية والفهم ، والتحقق من صحتها كشخص ...).

يستخدم أيضًا في حالات الرهاب الاجتماعي ، نظرًا لأن هؤلاء الأشخاص عادةً ما يقدمون صورًا متكررة مرتبطة بذكريات الأحداث الاجتماعية المؤلمة (الشعور بالإهانة أو الرفض أو الاستغفال في أنفسهم) ، والتي حدثت في بداية الاضطراب أو أثناء تفاقمه.

كما أنه يستخدم في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية ، مثل اضطراب الشخصية الحدية أو اضطراب الشخصية المراوغة.

المتغيرات والمراحل من هذا العلاج النفسي النموذجي

الخياران الأكثر شهرة في TRIR هما Smucker and Dancu (1999) و Arntz and Weertman (1999).

1. البديل من Smucker and Dancu (1999)

• مرحلة المعرض في الخيال: يتكون في التمثيل في الخيال ، بعيون مغلقة ، الحدث الصادم كله ، كما يظهر في الانتعاش والكوابيس. يجب على العميل أن ينطق بصوت عالٍ وفي المضارع ما يواجهه: التفاصيل الحسية ، والمشاعر ، والأفكار ، والإجراءات..
• مرحلة إعادة صياغة خيالية: يعيد العميل تصور بداية مشهد الإساءة ، لكنه يتضمن الآن في "نفسه البالغ" (الحاضر) الذي يأتي لمساعدة الطفل (وهو نفسه الذي عانى من سوء المعاملة في الماضي). دور "الذات البالغة" هو حماية الطفل ، وطرد الجاني وقيادته إلى مكان آمن. يجب على المريض أن يقرر استراتيجيات الاستخدام (لهذا السبب يطلق عليه اسم مجال التخيل). يرشده المعالج طوال العملية ، ولكن بطريقة غير توجيهية.
• مرحلة الخيال من "رعاية". من خلال الأسئلة ، يتم حث الشخص البالغ على التفاعل مباشرة في الخيال مع الطفل المصاب بالصدمة والحفاظ عليه (من خلال العناق ، والطمأنينة ، ووعد بالبقاء معه والعناية به). عندما يُعتبر أنه يمكن للعميل الاستعداد لاستكمال خيال "التنشئة" ، يُسأل عما إذا كان لديه أي شيء آخر يقوله للطفل قبل الانتهاء من الخيال.
• مرحلة إعادة المعالجة بعد الخيال: يسعى إلى تعزيز المعالجة اللغوية للعمل المنجز في الخيال وتعزيز التمثيلات الإيجابية الإيجابية (المرئية واللفظية) التي تم إنشاؤها أثناء خيال المجال.

2. البديل من آرنتز وويرتمان (1999)

يتكون هذا البديل من 3 مراحل (تشبه إلى حد بعيد مراحل Smucker و Dancu) ولكنها تختلف عن Smucker في شيئين:

• ليس من الضروري تخيل كل الذاكرة المؤلمة, لا يمكن تخيله إلا إلى أن يدرك المريض أن شيئًا فظيعًا سيحدث (هذا مهم جدًا في مواجهة الصدمات النفسية المتعلقة بالإيذاء الجنسي للأطفال). يمكن أن تبدأ إعادة العمل في هذا الوقت ولا يتعين على المريض تذكر تفاصيل الصدمة والعواطف ذات الصلة.
• في المرحلة الثالثة ، يُنظر إلى المسار الجديد للأحداث من منظور الطفل بدلاً من منظور الشخص البالغ, الذي يسمح للعواطف الجديدة بالخروج من المستوى التطوري الذي حدثت فيه الصدمة. بهذه الطريقة ، يتفهم المرضى وجهة نظر الطفل ، الذي لا يستطيع فعل شيء يذكر أو لا يفعل شيئًا لتجنب حالة سوء المعاملة. هذه المرحلة الثالثة مفيدة للغاية للعمل على الشعور بالذنب ("كان بإمكاني إيقافه" ، "كان بإمكاني القول أنه لا يريد") ، باختصار ، أشعر أنه قد تم القيام بشيء مختلف عن ما تم فعله.