تطور مفهوم الإعاقة الذهنية

بعد اكتشاف وتأسيس المنهجية السيكومترية والوقائعية في دراسة الذكاء في بداية القرن الماضي بواسطة ألفريد بينيت وسيمون (1905) وما بعده ، ترمان (1916) وويشلر في عقد الثلاثينيات ، المعامل الفكري ليكون العامل الرئيسي في تقييم القدرات الفكرية.

لكن, أحدث اقتراح للجمعية الأمريكية للتخلف العقلي (AAMR) لعام 1992 يبدو أنه ينقذ بعض العيوب التي ارتبطت بها الصيغة الأولى.

• مقالة ذات صلة: "أنواع اختبارات الذكاء"

الإعاقة الذهنية كاضطراب نمو عصبي

كاضطراب النمو العصبي (أو اضطرابات النمو العصبي ، وفقا ل DSM-V) يفهم أي مرض يتعلق تغيير خلال عملية نضوج الجهاز العصبي التي تؤثر على الأداء غير المناسب على مستوى السلوك والتفكير والحركة والتعلم والقدرة الإدراكية الحساسة وغيرها من المهام العقلية المعقدة.

مجموعة المظاهر التي يمكن أن تحدث كنتيجة متنوعة للغاية ، حيث يجب معالجة كل من موقع الخلل الوظيفي والعوامل البيئية المؤثرة ولحظة التطور التي تحدث فيها التغييرات المذكورة..

علم الأعصاب هو الانضباط المسؤول عن دراسة وأبحاث ODD ، بالإضافة إلى الاضطرابات التنكسية العصبية الأخرى ، واضطرابات الإصابات الثابتة والاضطرابات النفسية. في بعض الحالات, يمكن اعتبار علم الأمراض نفسه ضمن أكثر من واحدة من هذه الفئات, التي تختلف عن بعضها البعض في بعدين: الوقت (التنمية تراجع) والظواهر (المعرفية والعاطفية).

خصائصه

من بين الخصائص المنسوبة إلى TND ، تتمثل صعوبة التمييز فيما إذا كان أصل المظهر الخارجي لعلم الأعراض الأساسي مشتقًا من ODD أو نوع من الأداء المعياري ، مثل حالة التشتيت ( التي قد تكون بسبب تأثير الهياكل التي تنظم قدرة الانتباه أو يمكن أن تكون سمة شخصية ملحوظة ، ببساطة).

هكذا, لا توجد علامات بيولوجية معروفة (اختبارات التصوير العصبي أو التحليل المرتبطة) التي يمكن من خلالها تشخيص ODD بشكل لا لبس فيه. ذاتية المقيِّم ، لذلك تلعب دورًا مهمًا في تشخيص الحالة.

في المرتبة الثانية, TNDs لديها اعتلال المشترك عالية جدا مع غيرها من الأمراض, حقيقة أنه في بعض الحالات يمكن أن تجعل من الصعب التشخيص الدقيق للحالة في أنه يجب اكتشاف جميع العلامات الحالية. من ناحية أخرى ، فإن ترسيم الحدود بين أعراض المرض ويعزى إلى أحد الاضطرابات والآخر معقد أيضًا ، لأن العديد منهم يشتركون في معايير مشتركة (على سبيل المثال ، صعوبة العلاقات الاجتماعية في حالة التوحد واضطراب اللغة)..

• مقالة ذات صلة: "الإعاقة الفكرية والتنمية"

أنواع اضطرابات النمو العصبي

بشكل عام ، يمكن تصنيف TND إلى ثلاث فئات رئيسية وفقًا للمعايير:

ما إذا تم تحديد سبب محدد أم لا

في هذه الحالة ، فإن التأثير الوراثي هو عامل مسبب مهم. تشمل أدلة التصنيف الأكثر استخدامًا (DSM و CIE) التواصل والتعلم وفرط النشاط واضطرابات طيف التوحد. في حالة الاضطرابات السلوكية ، واضطرابات الفصام واضطراب توريت ، يجب مراعاة الفرق في عمر ظهور كل واحد منهم ، وبالتالي اعتمادًا على الحالة يمكن أيضًا تضمينها في هذه الفئة الأولى..

التغيرات الجينية المرتبطة بالتغيير الهيكلي

أبسط الحدود ، لأن الانحرافات المظهرية يمكن تحديدها بوضوح (الحذف ، الازدواجية ، الإزاحة ، disomías أو الكروموسومات الثلاثية ، إلخ), كما هو الحال في متلازمة وليامز.

TND مرتبطة بقضية بيئية معروفة

عادة ما يعتبر تأثيرها على التفاعل مع العوامل الوراثية, على سبيل المثال ، تسمم الجنين لاستهلاك الأمهات من الكحول أو الأمراض المستمدة من عمل حمض فالبرويك.

التصور التقليدي للإعاقة الذهنية

كما هو موضح في بداية هذه السطور ، تميز القرن الماضي بارتفاع المقاييس السيكومترية في تقييم وقياس مستوى الذكاء في الإنسان.

وبالتالي ، كان المرجع الوحيد الحاسم التمييز بين مستويات تصنيف الإعاقة الذهنية بناء على المعامل الفكري (CI) للفرد. لنرى وصفًا أكثر تفصيلًا لكل فئة من هذه الفئات:

التخلف العقلي الخفيف

يشمل IC يقع بين 55 و 70 ويعرض نسبة 85 ٪ من مجموع الحالات. من الصعب التمييز في أقل مستويات الشدة أهمية في السنوات الأولى من الحياة. في هذه الحالة ، يتم الحفاظ على المهارات الاجتماعية والتواصلية أو قدرة علم النفس بشكل جيد ، على الرغم من أنها تتطلب نوعًا من الإشراف والمتابعة. لا توجد صعوبات كبيرة لتحقيق تنمية حياة مرضية.

التخلف العقلي المعتدل

المستوى الثاني من شدة أكبر مع انتشار 10 ٪ هو التخلف العقلي المعتدل ، الذي يعزى إلى معدل الذكاء بين 40 و 55. في هذه الحالة مستوى التنمية الاجتماعية والتواصلية أقل ويجب الإشراف عليها أثناء العمل وحياة البالغين ، على الرغم من أنه لا يزال بإمكانهم التكيف مع الحياة المجتمعية في معظم الحالات.

التخلف العقلي الشديد

يرتبط التخلف العقلي الحاد بـ IC بين 25 و 40 ويحدث في 3-4 ٪ من إجمالي الحالات. قدرته اللغوية محدودة جدا ولكن قادرون على اكتساب عادات الرعاية الذاتية الأولية. إنهم بحاجة إلى مستوى كبير من الدعم والمساعدة للتكيف مع الحياة المجتمعية.

التخلف العقلي العميق

يتميز التخلف العقلي العميق بمعدل حاصل ذكاء أقل من 25 ويتم تقديمه بين 1 و 2 ٪ من السكان المصابين بالرنين المغناطيسي. في هذا المستوى يتم ملاحظتها محرك واضح وخطير ، الصعوبات الحسية والمعرفية. فهي تتطلب إشرافًا دائمًا ودائمًا وهيكلة عالية للبيئة التي يتفاعلون فيها.

• مقالة ذات صلة: "أنواع الإعاقة الذهنية (والخصائص)"

الأبعاد الوصفية للعمل الفكري

يتضمن أحدث اقتراح للجمعية الأمريكية للتخلف العقلي (AAMR) تغييرًا جذريًا في مفهوم الإعاقة الذهنية ويؤكد على وضع حد للتخلف العقلي دلالة أكثر إيجابية وتفاؤلا فيما يتعلق بتقييم القدرات والإمكانات الفردية للفرد الذي يعاني من خلل وظيفي فكري ، وكذلك الدعم الذي يحتاجونه لتحقيق تلك الأهداف.

وهكذا ، فإن التعريف المقترح لـ AAMR على التخلف العقلي يفسره على أنه سلسلة من القيود الجوهرية في الأداء الفكري ، والتي تبين أنها أقل بكثير من المتوسط ​​والتي تظهر قبل سن 18 عامًا..

أبعاد تقييم التخلف العقلي

على وجه الخصوص ، الأبعاد الكبيرة التي اقترحها AAMR والتي لتقييم وظيفيا المهارات المتاحة للطفل و والتي يمكن أن تصل مع تدخل عالمي متعدد التخصصات:

• مهارات فكرية.
• السلوك التكيفي على المستوى المفاهيمي والاجتماعي والعملي.
• المشاركة والتفاعلات والأدوار الاجتماعية.
• الصحة البدنية والعقلية ، مسببات التعديلات المحتملة.
• السياق الاجتماعي ، نسبة إلى البيئة والثقافة وفرص الوصول إلى هذا النوع من التحفيز.

بخلاف السابق ، هناك تركيز في هذا الاقتراح على السياق الاجتماعي وعلى تحديد الموارد اللازمة لضمان أكبر عدد من التعلم والاستقلالية ورفاه الطفل في حياته اليومية ، بدلاً من اعتباره عاملاً رئيسياً في العجز والصعوبات التي قدمها الصغيرة.

هذا له العديد من المزايا سواء من حيث الانخفاض في وضع العلامات السلبية التي ترتبط عادة مع الأفراد مع هذا النوع من العجز ، لأن التعريف يعطي دورا رئيسيا في الإمكانات والقدرات التي يتعين على الطفل تطويرها. بالإضافة إلى ذلك ، هذا التعريف الجديد الصورةإنه أكثر توجهاً لتحديد نوع التدخل سيكون ذلك ضروريًا للحالة المحددة للحصول على أعلى مستوى ممكن من التطوير (التكيفات البيئية والاجتماعية والشخصية والفكرية).

في هذا المفهوم الجديد ، يتم افتراض الافتراضات التالية: النظر في التنوع الثقافي واللغوي والتواصل والسلوكي. الحاجة إلى وجود دعم فردي على مستوى المجتمع ؛ التعايش بين الإمكانات في المجالات التكيفية الأخرى أو القدرات الشخصية ؛ افتراض تحسين أداء الشخص من خلال توفير الدعم المناسب لفترة زمنية متواصلة.

باختصار ، يبدو أن أحدث تعريف للتخلف العقلي يهدف إلى توفير منظور أكثر عملية وإيجابية والتكيف من شأن ذلك أن يسهل المزيد من تكامل الفرد ، شخصيًا واجتماعيًا ، مما يتيح مزيدًا من التطوير مع التركيز على صفاته بدلاً من صعوباته.

المراجع الببليوغرافية:

• Artigas-Pallarés، J. and Narbona، J. (2011): Neurodevelopmental Disorders. برشلونة: محرر فيجيرا.

• الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA ، 2013). DSM-V. (الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، دليل تشخيصي وإحصائي للاضطرابات العقلية ، واشنطن العاصمة).

• Verdugo A. (1994) تحول النموذج في مفهوم التخلف العقلي: التعريف الجديد لـ AAMR. القرن صفر.