التدخل في الرهاب تقنية التعرض

تُعرَّف تقنيات التعرض المزعومة بأنها مجموعة الإجراءات النفسية والسلوكية التي من خلالها يمكن للشخص أن يتعلم كيفية التعامل مع تلك المواقف التي تسبب إزعاجًا شديدًا منشطًا للقلق.

عادةً ما يرتبط هذا النوع من الظواهر بشيء أو حالة معينة يخشى أن يحاول الشخص الفرار منها أو تجنبها بأي ثمن ، على الرغم من أن هذا يعي رد الفعل غير المنطقي وغير المتناسب. يمكن اشتقاق النفور الشديد أو الرهاب إما من المنبهات الداخلية ، على سبيل المثال الخوف من الإصابة بمرض أو خارجي ، مثل الخوف من الطيران بالطائرة.

على الرغم من أن هناك العديد من أنواع التعرض ، والتي يتم تصنيفها وفقًا للمكان الذي يتم إجراؤه فيه (التعرض المباشر ، التعرض في الخيال ، المعرض في الواقع الفعلي ، وما إلى ذلك) ، للأشخاص الذين يشاركون فيه (التعرض الذاتي ، المعرض مجموعة ، معرض مساعد ، إلخ.) ، حول كيفية تحديد تدرج صعوبة المواقف التي يجب مواجهتها (الفيضان ، التعرض التدريجي ، وما إلى ذلك). لنرى ما يتكون من أكثر الطرق شيوعا اثنين من: في الجسم الحي التعرض والتعرض للخيال.

• قد تكون مهتمًا: "ما هو التحسس المنهجي وكيف يعمل؟"

خصائص تقنية التعرض

الغرض النهائي من هذه التقنية هو توفير هذا الموضوع مع مختلف الموارد المعرفية والسلوكية بحيث يكون قادرًا على وضعها موضع التنفيذ في المواقف الحقيقية التي تسبب نقص الأكسجين وهذا يسمح له بالبقاء فيه دون أن ينبعث منه استجابة تجنب. هذه الموارد تصبح تقنيات لإعادة الهيكلة المعرفية على المخاوف من ذوي الخبرة ، والتدريب على التعليمات الذاتية ، وتقنيات التحكم في التنفس ، وتقنيات الاسترخاء أو تقنيات النمذجة والاختبار السلوكي ، بشكل رئيسي.

تتيح تقنيات التعرض للتعلم الحد من الارتباط بين المنبهات التي تولد القلق والخوف ، وردود الفعل العاطفية السلبية ، كما تسهل التعلم بطريقة بديلة في رد الفعل على مميزة في البداية منبهات anxiogenic المميزة للرهاب.

وبالتالي ، يتم العمل النفسي لتجنب توقع إدراكي مستقبليًا للتطور المستقبلي للحالة المخيفة دون التفكير في العواقب السلبية والسيطرة على ردود الفعل العاطفية والدوافع نفسها.

التسلسل الهرمي

أحد العناصر الأساسية للتدخل في المعرض ، سواء في الجسم الحي أو في الخيال ، هو الإعداد المسبق للتسلسل الهرمي للتعرض. وهو يسجل جميع الحالات التي تولد القلق والقلق للفرد ومرتبة حسب النتيجة في الولايات المتحدة الأمريكية ، أو وحدات القلق الشخصية (عادةً ما بين 0-10 أو 0-100) ، مما يشير إلى مستوى القلق الملحوظ للاضطراب. وبالتالي ، يتم الحصول على قائمة بجميع المواقف المخيفة من صعوبة أقل إلى أكبر في التعامل.

الجانب ذو الصلة هو إيجاد توازن في تدرج الحالات المخيفة المشار إليها. من المحتمل أن تظهر التعرضات منخفضة الدرجات قبولًا أقل من جانب الموضوع وكذلك معدلات تسرب أعلى ، على الرغم من أنه قد يتم تحقيق نتائج أسرع.

بواسطة سلبيات, التعرض لفترة طويلة قد يؤدي إلى الشعور بالإحباط الشخصي, رؤية الفرد أن تقدمه بطيء للغاية. لهذا السبب ، يبدو أكثر فاعلية أن تبدأ من خلال تعريض نفسك لحالات تدني مستوى القلق (التي تنطوي على احتمالية كبيرة للتغلب على النجاح) حتى الوصول إلى تلك المواقف التي يميل الشخص إلى تجنبها بسبب المستوى العالي من القلق الناتج عنها. (على سبيل المثال تلك التي عانيت فيها من نوبة فزع من قبل).

في التقدم للانتقال من الأول إلى الثاني ، يجب اعتبار جوانب مثل الحالة الطبية والنفسية التي يقدمها الفرد ، والوقت الذي يمكن تخصيصه للمعرض ودرجة التعود على هذا الأسلوب. لهذا السبب, يمكن تعديل التسلسل الهرمي أثناء تقدمه في تحقيقه, أيضا الانتباه إلى الأحاسيس التي يتعرض لها الموضوع في كل معرض والعوامل الشخصية أو البيئية التي تؤثر على التعامل المطبق.

على المستوى المنهجي ، تعرض Bados (2011) المبادئ التوجيهية العامة التالية باعتبارها مؤشرات يجب اتباعها في تطبيق تقنيات التعرض في الجسم الحي:

• يجب أن تبقى في الموقف حتى الشخص يعاني من انخفاض في القلق (40-50 الولايات المتحدة الأمريكية) دون التعبير عن رغبات لتجنب الوضع.
• يجب التحقق من مستوى الولايات المتحدة الأمريكية كل 5-10 دقائق. إذا كانت المدة قصيرة ، يجب تكرار التعرض من أجل مواجهة انخفاض ملحوظ في القلق.
• وقت التفاني في التعامل مع الوضع يجب أن تتذبذب ما بين ساعة إلى ساعتين يوميًا قبل الانتقال إلى الوضع التالي.
• يجب تكرار كل عنصر من عناصر التسلسل الهرمي حتى يتم الكشف عن اثنين متتاليين مع وجود مستوى من القلق بين صفر وخفيف.
• دورية الجلسات يجب أن يكون بين 3-4 أيام في الأسبوع.
• بعد نهاية المعرض ، يجب أن يترك الموضوع الموقف لتجنب إجراء عمليات إعادة التأمين التلقائية.

المعرض في الخيال في الرهاب

ينطوي التعرض في الخيال على أن نتخيل بأقصى طريقة ممكنة تجربة المواقف أو المحفزات المخيفة التي تسبب إزعاجًا شديدًا للموضوع. هذه التقنية لديها مستوى أقل من الفعالية من التعرض في الجسم الحي ، لذلك عادة ما يتم الجمع بين كليهما.

من بين العوامل التي تسبب نتيجة أقل للنجاح العلاجي صعوبة تطبيق استراتيجيات التعرض للخيال في المواقف الحقيقية (تعميم الحافز) أو المشكلات الناتجة عن كيفية تقييم ما إذا كان لدى الشخص قدرة جيدة على تخيل المواقف اللعين المشار إليها من قبل التسلسل الهرمي.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون التعرض في الخيال مفيدًا عندما:

• تكلفة التعرض المباشر غير مقبولة أو لا يمكن جدولة مقدما.
• عند وقوع حادث تعرض له هذا الموضوع في معرض في الجسم الحي ذلك يمنعه من مواجهة معرض جديد مرة أخرى في السياق الحقيقي.
• يظهر الشخص التحفظات والخوف المفرط لبدء التعرض المباشر.
• كبديل للتعرض في الجسم الحي في الحالات التي يكون فيها عدم الامتثال أو صعوبات في التعود على هذه التقنية في سياق حقيقي.

تقييم قدرة الخيال

كما هو موضح أعلاه ، ستكون الكفاءة المتاحة للشخص عنصرًا مهمًا عند تقييم إمكانية تطبيق هذا النوع من أشكال تقنية التعرض.

في حالة تقديم قيود متعلقة بالقدرة المذكورة ، قبل تطبيق الخطوات المدرجة في التسلسل الهرمي للتعرض, يجب تقييم الموضوع وتدريبه في هذا النوع من الإجراءات.

لهذا ، يقترح المعالج سلسلة من التدريبات التصور حيث يقدم سلسلة من المشاهد للمريض ، ويشار إليه ويوجه العناصر التي تظهر فيه لمدة دقيقة تقريبًا. بعد ذلك ، يتم تقييم جودة ووضوح التصور الذي تمارسه الشخصية ، وكذلك العوامل التي أعاقت الإجراء.

فيما يتعلق بالأخير ، تعرض Bados (2005) قائمة بالمشاكل المحتملة المتعلقة بصعوبة استحضار المشاهد المتخيلة:

1. نشر الصورة

إذا كان استنساخ المشهد غامضا, يوصى بإجراء تدريب على الخيال يبدأ بمشاهد محايدة أو ممتعة ، على الرغم من أنه من الممكن أيضًا إثراء وصف المشهد بتفاصيل وردود فعل مهمة من العميل الذي تم حذفه.

2. الخيال محدودة مؤقتا

الموضوع غير قادر على الحفاظ على المشهد ، والذي يمكن ربطه بالرغبة في الهروب من الموقف المخيف. في هذه الحالة ، يجدر تذكر مبرر الإجراء والحاجة لفضح نفسه حتى الوصول إلى درجة محتملة من التعود. يمكنك أيضًا مطالبة العميل بالتحدث بصوت عالٍ عما يتخيله أو وضع مشهد أقل إزعاجًا كخطوة سابقة.

3. القليل من التفاصيل

عدم المشاركة في المشهد من قبل الموضوع. يمكن اقتراح إثراء المشهد بتفاصيل وصفية إضافية ، مع الأحاسيس والإدراك والسلوكيات للعميل ، وما يترتب على ذلك من مخاوف..

4. التلاعب في المتخيل النزولي

تعديل المشهد الذي يخفف من القلق. يمكن للموضوع تخيل مواقف مختلفة تمامًا عن تلك الموصوفة. لذلك ، يمكنهم ذلك تخفيف النفور من مشهد من خلال دمج عناصر واقية (ضوء صغير في غرفة مظلمة) أو القضاء على العناصر النكهة (سيارة مترو أنفاق فارغة بدلاً من مزدحمة).

في هذه الحالات, تذكر أهمية الشعور بالقلق للحصول على التعود النهائي عليه ، ويؤكد تقديم وصف للمشاهد بطريقة أكثر تحديدا.

5. التلاعب في التصور

تعديل المشهد الذي يزيد من القلق. يمكن للمريض زيادة احتمال القلق من مشهد ما إضافة عناصر مكروه أو إزالة عناصر واقية. تتمثل الحلول الممكنة لهذا في التأكيد على أهمية تخيل فقط ما يُطلب منك أو الإشارة إلى الشخص أنه يتكلم بصوت عالٍ عما يتخيله..

6. Ensimismamiento

يثابر هذا الموضوع على الساحة رغم إشارة اكتمال المعرض. في هذه الحالة ، من المفيد أن تقترح على الفرد استرخاء عضلات العينين أو تحريك العينين أو تدويرها.

المراجع الببليوغرافية:

• Bados، A. and Grau، E. G. (2011). تقنيات التعرض. Dipòsit الرقمية لجامعة برشلونة: برشلونة.