زيادة شدة الألم في الحساسية

تسبب الإصابات المؤلمة أحيانًا أضرارًا للألياف العصبية التي تنقل الأحاسيس اللمسية إلى المخ. في هذه الحالات وغيرها ، من الممكن تكثيف الإحساس بالألم بسبب توعية الجهاز العصبي ؛ عندما يحدث هذا نتحدث عن فرط الألم.

في هذه المقالة سوف نصف ما هو فرط الألم ، وما الذي يسببه وكيف يتم علاجه. سنشرح أيضًا الأنواع المختلفة من فرط الألم التي تم اقتراحها حتى الآن ، وكذلك العلاقة بين هذه الظاهرة وظاهرة أخرى متشابهة جدًا: allodynia.

• ربما تكون مهتمًا: "أنواع الألم الثلاثة عشر: التصنيف والخصائص"

ما هو فرط الألم؟ ما الذي يسبب ذلك?

يتم تعريف Hyperalgesia ك زيادة مستمرة في حساسية الألم. في الأشخاص الذين يعانون من هذا التغيير ، يتم تقليل العتبة الحسية التي يتعرض لها الألم ، بحيث يمكن أن تكون المنبهات التي لن تكون مؤلمة للغاية بالنسبة لمعظم الناس لمن يعانون من فرط الألم.

يمكن أن يكون سبب أسباب مختلفة ، مثل الآفات في nociceptors (الخلايا التي تكتشف إشارات الألم) أو استخدام الأفيونيات لفترات طويلة مثل المورفين والهيروين. اعتمادًا على السبب المحدد لفرط الألم وطريقة إدارته ، ستكون ظاهرة عابرة أو مزمنة.

في معظم الحالات فرط الألم بسبب تحسس الألياف العصبية المحيطية بسبب الآفات البؤرية ، التي تثير استجابات الالتهابات أو الحساسية ، تزيد من إطلاق المواد الكيميائية المرتبطة بالألم. يمكن أن تصبح ردود الفعل هذه مزمنة في ظروف معينة.

• مقالة ذات صلة: "الألم المزمن: ما هو وكيف يتم علاجه من علم النفس"

العلاقة مع allodynia

يرتبط فرط الألم في الدم بشكل وثيق ، والذي يتكون من ظهور أحاسيس الألم في الاستجابة ل المحفزات التي هي موضوعية غير مؤلمة, مثل حقيقة تمرير فرشاة عبر شعرك أو ملامسة الماء بدرجة حرارة مرتفعة قليلاً.

غالبًا ما تتم دراسة اللودج وفرط الألم بشكل مشترك نظرًا لوجود أوجه تشابه ملحوظة بين الظاهرتين. في كثير من الحالات ، يكون الاختلاف بين هاتين الظاهرتين مقصورًا على شدة التحفيز: نتحدث عن الألم أثناء عدم ظهور الألم ، وعن فرط الألم عندما يكون أشد مما نتوقع..

ارتبط كل من فرط تسكين الألم ووجع الأوعية الدموية بتغييرات في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي والتي تسبب تصوراً مبالغاً فيه للألم. ومن المفترض أن فيبروميالغيا ، الصداع النصفي ومتلازمة الألم الإقليمية المعقدة كما أنها مرتبطة اختلالات مماثلة.

• ربما تكون مهتمًا: "فيبروميالغيا: الأسباب والأعراض والعلاجات"

أنواع فرط الألم

هناك أنواع مختلفة من فرط التألم تبعًا لأسباب ظهورها ونوع المحفزات التي تسبب الألم. بعد ذلك سوف نصف الأكثر صلة.

1. الابتدائية

فرط التألم الأولي يظهر نتيجة الإصابة. يتكون من زيادة في حساسية النهايات العصبية للألم في المنطقة المتضررة ، على الرغم من أنه ينطوي أيضًا على تغييرات في معالجة إشارات الألم على مستوى الجهاز العصبي المركزي.

2. الثانوية

على عكس ما يحدث في المدرسة الابتدائية ، في فرط الألم الثانوي ، تحدث الأحاسيس المؤلمة في مناطق أخرى غير الآفة. ومع ذلك ، يمكن استخدامه على حد سواء للحديث عن الألم المفرط في المناطق المحيطة بالمنطقة المتضررة وفي المناطق البعيدة الأخرى.

في هذه الحالة ، فإن فرط الألم لا يرجع إلى تحسس ألياف المسبب للألم ولكنه يعزى بشكل حصري إلى اختلالات الجهاز العصبي المركزي. مع ذلك ، التحفيز ضروري حتى يشعر الشخص بالألم. في حال لم يحدث هذا فإننا نتحدث عن allodynia.

3. الناجم عن المواد الأفيونية

إذا تم الحفاظ على المدى الطويل ، فإن استهلاك المواد الأفيونية (المورفين ، الهيروين ، الميثادون ، الهيدروكودون ، أوكسيكودون ، وما إلى ذلك) يمكن أن يسبب تحسس عصبي للمنبهات المؤلمة. في الواقع ، يبدو أنه حتى تناول هذه المواد في الوقت المناسب له القدرة على إحداث أعراض مؤقتة من فرط الألم وسرطان الدم.

4. الحرارية

نتحدث عن فرط الألم الحراري عندما يرتبط التحفيز الذي يسبب الألم بدرجة الحرارة ؛ في هذه الحالات يشعر الشخص ألم مفرط عند ملامسة المنبهات الساخنة أو الباردة.

5. ميكانيكا

يظهر فرط التألم الميكانيكي كنتيجة لأحاسيس الضغط ، والاهتزاز ، والثقب ، والاحتكاك ، وما إلى ذلك ، التي تعمل على تنشيط nociceptors الميكانيكية للجهاز العصبي المحيطي.

يمكننا التمييز نوعان فرعيان من فرط التألم الميكانيكي: ثابت وديناميكي. يرتبط الأول بتلامس واحد مع المنبه المؤلم ، بينما يحدث فرط الألم الديناميكي عندما يكون الجسم في حالة حركة.

6. السيارات

يمكن أن تسبب حركات العضلات والمفاصل الطبيعية ، على سبيل المثال تلك التي تتورط في سلوكيات مثل المشي أو الاستيقاظ من المقعد ، ألمًا شديدًا لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع الألم.

العلاج والإدارة

على الرغم من أن علاج فرط الألم يجب أن يتكيف مع الأسباب المحددة للتغيير ، بشكل عام وعادة ما يتم علاجه باستخدام الأدوية المسكنة. يحدث الشيء نفسه مع آلام جلدية ، وأمراض الأعصاب وغيرها من الاضطرابات المرتبطة التصور غير طبيعي للألم.

وبالتالي ، فإن العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) شائعة الاستخدام ، مثل الإيبوبروفين والأسبرين ، الجلوكوكورتيكويدات (الكورتيزول ، بريدنيزون ...) أو مضادات الاختلاج مثل بريغابالين وجابابنتين ، وكذلك مضادات مستقبلات NMDA ترامادول.

في كثير من الأحيان يصعب العثور على الدواء الأنسب لكل مريض في حالات فرط الألم ، لذلك من المحتمل أن تحتاج الأدوية المسكنة المختلفة إلى تجربة قبل أن تتمكن من معالجة الألم بفعالية..

في حالة فرط الألم بسبب تعاطي المخدرات, كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المزمن بسبب إساءة استخدام المورفين أو المواد الأفيونية الأخرى ، فقد كشفت الأبحاث أن تقليل الجرعة قد يكون مفيدًا في تخفيف الإحساس بالألم..

• ربما تكون مهتمًا: "أنواع الأدوية العقلية: الاستخدامات والآثار الجانبية"

المراجع الببليوغرافية:

• تشو ، ل. Angst، M. S. & Clark، D. (2008). فرط الألم الناجم عن الأفيونيات في البشر: الآليات الجزيئية والاعتبارات السريرية. المجلة السريرية للألم ، 24 (6): 479-96.

• Sandkühler، J. (2009). نماذج وآليات من فرط التألم و allodyinia. مراجعات فسيولوجية ، 89: 707-758.