مسببات فقدان الشهية والشره المرضي العصبي

يجب أن يحافظ البشر ، بسبب حالتنا ككائنات حيوية ، على علاقة طبيعية مع الغذاء. إن الاستهلاك المنتظم للأطعمة الغنية بالمغذيات وبكميات كافية يجب أن يشكل نمطًا عالميًا للسلوك بين الرجال والنساء.

الزيادة المذهلة خلال العقود الأخيرة من عدد الأشخاص الذين يظهرون علاقة غير طبيعية مع الطعام وقد أثار اهتمامًا متزايدًا بفهم هذه السلوكيات المتناقضة وفي كيفية مساعدة هؤلاء الأشخاص على استعادة نمط أكثر ملاءمة لسلوك الأكل. يبدأ معظمهم من اعتبار هذه السلوكيات كأعراض للاضطرابات أو الأمراض العقلية المصابة بفقدان الشهية العصبي والشره المرضي.

1. النماذج التوضيحية الحالية
2. معايير DSM IV
3. التحليل الوظيفي كنموذج مسبب لفقدان الشهية والشره المرضي
4. وظائف الحد من تناول الطعام
5. الملحق 1: معايير التشخيص

النماذج التوضيحية الحالية

تحدث بشكل أصلى ، فإن اضطراب سلوك التغذية يشير إلى كل تلك الظروف التي تنطوي على خلل في السلوك الهضمي للمتضررين. ولكن في الواقع ، عندما نتحدث عن مشاكل في سلوك الأكل ، فإننا لا نشير فقط إلى الطعام ، ولكن وراءه هناك سلسلة كاملة من الصعوبات مثل عادات الأكل غير الكافية ، والرغبة الزائدة في عدم الحصول على الدهون ، والاختلالات العاطفية ، والتقييمات الذاتية السلبية ومجموعة كاملة من المكونات التي تعطينا رؤية للخصائص السلوكية لهذه المشكلة.

• نماذج مسببات متعددة الجوانب (Toro و Vilardell ، 1987) يسرد هذا النموذج الأسباب المحتملة للمشكلة ولكنه لا يحدد أي نوع من العلاقة بين العوامل ، ولا يتحدث عن علاقات السبب والنتيجة ويصفها فقط.
• نموذج السلوك الحيوي الحيوي لفقدان الشهية (Epling and Pierce، 1991) يقدم هذا النموذج تحسينات فيما يتعلق بالنموذج السابق عند تقديم العلاقات الحالية بين المكونات المختلفة للمشكلة السلوكية. يربط الأحداث الثقافية مع البحث العلمي.

معايير DSM IV

بالإشارة إلى الملحق 1 حيث يتم جمع معايير DSM-IV لفقدان الشهية والشره المرضي ، فإننا نقترح: تحليل نقدي لهذه المعايير مع الأخذ في الاعتبار افتقارهم للتشغيل والغموض في صياغتها.

في المقام الأول ، يتم النظر في المراجعة اللازمة لترجمة المعايير ؛ مصطلحات مثل تؤدي إلى أو ترجمة أي (من اللاتينية ID EST) ، فإنها تظهر أ عدم التزامن في تفسير المعايير التي يمكن أن تؤدي بنا إلى خطأ في التشخيص التفريقي الصعب للعميل مع المشاكل المتعلقة بالغذاء. دراسة الغموض والتناقضات ، والمشكلة الرئيسية التي نلاحظها هي طريقة لفهم السلوكيات غير الطبيعية مع الطعام. ويرجع ذلك إلى الافتقار إلى التشغيل الملاحظ في تعريفات المعايير.

المعيار A غامض حول ما يجب فهمه “رفض الحفاظ على وزن الجسم”. يمكن تطبيق هذا التعبير على العديد من الأشخاص الذين يرغبون في انقاص وزنه (في مجتمعنا الأغلبية) وليس لديهم أي مشكلة مع الطعام ، لذلك الشخص الذي يتبع نظامًا غذائيًا مقيدًا لفترة طويلة ويفقد الكثير من الوزن نتيجة لذلك ، بالإضافة إلى الخوف الشديد من زيادة الوزن ، قد لا تتلقى تشخيص فقدان الشهية لأنك لم تبلغ وزن جسمك وهو 85٪ مما كنت تتوقعه بالنسبة لعمرك وطولك..

لا يشير DSM-IV إلى كيفية تحديد وجود الخوف من التسمين أو السمنة. لا توفر إرشادات للمظهر:

• لتغيير تقييم وزنه والصورة الجسدية
• وتقييمه الذاتي العام كشخص.

هذه المشاكل تؤدي إلى تغييرات عديدة على مستوى الغدد الصماء ؛ الشخص المسؤول عن انقطاع الطمث هو واحد منهم فقط. على الرغم من أنه من غير المنطقي ، على أي حال ، اعتباره معيارًا تشخيصيًا مستقلاً لأنه نتيجة للمعيار أ ، فقدان الوزن.

فيما يتعلق الشره المرضي العصبي تعريف الشراهة غير دقيق وهو يختلف عن اقتراح اضطراب الشراهة عند تناول الطعام دون مبرر واضح لهذا الاختلاف. في الواقع ، فإن المظاهر الخمسة المقترحة (انظر الملحق 1) تثير صعوبات بسبب غموضها: لم يتم تحديد سرعة تناول الطعام غير الطبيعية ، ولا كم هي كمية الطعام الكبيرة ، ولا كيف يرتبط الانزعاج والشعور بالذنب بحلقة مل ء.

الفرق الوحيد الذي لا نفهمه هو أن هذا الشعور بالذنب يتعرض لها كمعيار لاضطراب الأكل بنهم وليس الشره المرضي العصبي. وفقًا لـ Walsh and Garner (1997) ، تهدف المقدمة إلى توفير علامات سلوكية لحلقات الشراهة ، نظرًا لأن هؤلاء الأشخاص لا يلاحظون السلوكيات التعويضية التي تؤدي هذه الوظيفة. وبالتالي ، فإن السلوكيات التعويضية ستكون بمثابة إشارة إلى تحديد مجموعة من المفاجآت في الأشخاص الذين يظهرون فيها ، وهي وجهة نظر مشتركة بين شلندت وجونسون (1990).

في المقابل ، لا يتم تطبيق المعايير والسلوكيات التعويضية على الصيام أو استخدام المسهلات أو الحقن الشرجية أو التمارين البدنية.

لا يشتمل المعيار D على إرشادات لربط تقييم الشخص لجسده بالتقييم الذاتي السلبي العام كشخص.

التحليل الوظيفي كنموذج مسبب لفقدان الشهية والشره المرضي

تقليديا ، فقد تم اقتراح فقدان الشهية العصبي والشره المرضي اضطرابات أو مرض عقلي التي تؤدي إلى سلسلة من الأعراض أو المظاهر. لكن تلك الأعراض أو المظاهر تشرح السبب الحقيقي للمشكلة أو تقتصر فقط على وصفها دون اقتراح عنصر أو عناصر توضيحية حقيقية وعلمية للسبب أو الأسباب. ثم المشكلة التي هي في الحقيقة: ستكون الخوف من الحصول على الدهون (لا ، نظرًا لأن هذا مجرد عرض) ، سيكون كذلك التصور المشوه من صورة الجسم (مرة أخرى هو عرض). مرض لا يمكن أن تكون هي نفس الأعراض التي تظهر من خلالها ؛ ثم ما هو فقدان الشهية والشره المرضي بصرف النظر عن الأعراض.

فقدان الشهية والشره المرضي عبارة عن مجموعة من السلوكيات والردود العاطفية التي تم تحديدها بشكل تعسفي ، فهي ليست أكثر ولا أقل من ذلك. والأسماء الأخرى هي أسماء بسيطة نحدد بها الأعراض ولكن هذا ليس أكثر من اسم (Carrasco، 2000). كما أشار شلودنت وجونسون بحق: “اضطراب الأكل هو نمط السلوك غير الطبيعي فيما يتعلق بتناول الطعام وتوازن الطاقة”.

لذلك علينا أن نسأل أنفسنا لماذا يتصرف الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة مع الطعام ، وبمجرد أن نعرف السبب أو الأسباب وعواقبها ، يمكننا النظر في إمكانية تعديلها.

نتائج التحقيقات التي أجريت في إطار السلوكية تمكن من إعطاء إجابة علمية لهذا السؤال (Carrasco T، 2000). على سبيل المثال ، الشخص الذي ينهمك أو يخفف من تناول الطعام بشكل ينذر بالخطر أو يصف نفسه بالسمنة يفعل ذلك لأن عواقب سلوكهم هي الرفاهية وبالتالي تبقى في الوقت المناسب. لهذا ، كما تقول كاراسكو ، T (2000) “تتمثل المهمة الرئيسية لعلم النفس السريري في معرفة ماهية تلك العواقب والتصرف وفقًا لقضيتها”.

باختصار ، تتمثل وظيفة السلوك في تسهيل تعرض الشخص لعواقب معينة ومن ثم يتم الحصول على التحليل الوظيفي.

نقترح مراجعة أي من الاسباب المحتملة لل “فقدان الشهية العصبي والشره المرضي” وتفسيرها العلمي. بالطبع ، لن تظهر جميع الحالات جميع الوظائف ؛ في بعض سيتدخلون وفي آخرين ، آخرون.

لذلك ، ليس إنشاء برامج علاجية قابلة للتطبيق على أي شخص لديه علاقة غير طبيعية مع الطعام ، ولكن لتحديد سلوك العميل تشغيليًا والعواقب التي تقع على عواطفهم (هذه العواطف من حيث التعزيز ستحافظ على أو تقضي على ذلك السلوك). وبهذه الطريقة ، سنوفر التقنيات التي لا يلزم تطبيقها لأن العميل لا يحتاج إليها. باختصار ، يعد الدعم في التحليل الوظيفي ضروريًا لتحديد أسباب المشكلة السلوكية “فقدان الشهية أو الشره المرضي العصبي”.

وظائف الحد من تناول الطعام

1. تجنب السمنة. يرتبط كونك سمينًا بالعديد من العواقب السلبية ، لذلك قبل تجنب هذا السلوك ، سيتم تجنب سلوكيات تجنب مثل التوقف عن الأكل ، وممارسة التمارين الرياضية ، وما إلى ذلك. تشبه هذه العملية الرهاب الذي تقلل فيه سلوكيات التجنب من القلق الاستباقي للسلوك الخوف من الحصول على الدهون. ستكون هذه الوظيفة هي الأكثر انتشارًا وحيث تحدث غالبية الأخطاء نظرًا لأنه يعتقد أن جميع الفتيات يخشون من السمنة عندما نرى الآن أنه لا يجب أن يكون بهذه الطريقة ولكن هذا الطعام هو وسيلة للحصول على سلوك آخر.
2. فقدان الوزن - تبدو رقيقة. تسهل المشاعر اللطيفة التي توفرها عملية التفكير الرقيق الوصول إلى معززات متكررة ومكثفة. (Carrasco، T 2000). تعمل ديغالديز كحافز يتبعه قبل ذلك تعزيز إيجابي يكون فيه التكييف واضحًا وسلوكياته المتعلقة بالتعلم المباشر والتي تؤدي إلى الوصول إلى النحافة ، وبالتالي ، التعزيز الإيجابي.
3. أشعر بالتحكم. إنه شعور يتم اكتشافه عندما تتحول الأوصاف اللفظية للسلوك إلى حركة حركية فيما يتعلق بالبيئة. الشعور لطيف. تعتبر السلوكيات المتعلقة بالغذاء من مصادر التحكم المهمة وتحقيق هذه الاستجابة يستدعي استجابة الرفاهية للشعور بالقدرة على التحكم في السلوك في هذه الحالة. في هذه الوظيفة المتمثلة في السلوك غير الطبيعي مع الطعام ، سيعمل الجوع كتعزيز إيجابي قوي من شأنه أن يكافئ إحساسهم بالسيطرة ، والتوقع الطارئ لتعزيز النحافة وعدم ظهور السمنة سيعمل بدوره كتعزيز سلبي لل الشعور بالسيطرة. يمكن تشغيل هذا ، على سبيل المثال ، بالكيلوغرامات التي يفقدها الشخص والتي من شأنها أن تعزز سلبًا أيضًا الشعور بالسيطرة.

هناك المزيد التعزيز الإيجابي للسلوكيات المذكورة أعلاه ؛ وبالتالي ، على سبيل المثال ، نجد الاهتمام الذي سيستقبله المريض ، ويتولى دور الشخص المريض ، وتجنب السلوكيات غير المرغوب فيها بسبب وجود مشكلة متعلقة بالغذاء..

لقد وصفنا الوظائف التي تشرح في كثير من الأحيان العلاقات غير الطبيعية مع الغذاء ، وبدءه وصيانته ؛ لإنهاء دعوة تصميم العلاجات المصممة للعميل بعد تحديد وظائف السلوك غير الطبيعي مع الطعام الذي يحدث في كل حالة معينة (Carrasco، T 2000).

الملحق 1: معايير التشخيص

* معايير تشخيص مرض فقدان الشهية العصبي F50.0 [307.1]

1. رفض الحفاظ على الوزن وزن الجسم يساوي أو يزيد عن الحد الأدنى الطبيعي للقيمة مع مراعاة العمر والطول (على سبيل المثال ، فقدان الوزن الذي ينتج عنه وزن أقل من 85 ٪ من الوزن المتوقع ، أو الفشل في تحقيق زيادة الوزن الطبيعية خلال النمو ، مما يؤدي إلى وزن الجسم أقل من 85 ٪ من الوزن المتوقع).
2. الخوف الشديد من زيادة الوزن أو أن تصبح بدينة ، حتى لو كانت أقل من الوزن الطبيعي.
3. تغيير تصور وزن الجسم أو صورة ظلية ، المبالغة في أهميته في التقييم الذاتي أو الحرمان من خطر انخفاض وزن الجسم.
4. في النساء بعد سن البلوغ ، وجود إنحباس الطمث. على سبيل المثال ، غياب ثلاث دورات شهرية متتالية على الأقل. (تعتبر المرأة من انقطاع الطمث عندما تظهر الحيض فقط مع العلاجات الهرمونية ، على سبيل المثال ، مع إعطاء هرمون الاستروجين).

حدد النوع:

النوع المقيد: خلال حلقة من فقدان الشهية العصبي ، لا يتكرر الفرد بانتظام
الشراهة عند تناول الطعام أو التطهير (على سبيل المثال ، استفزاز القيء أو الاستخدام المفرط لل
المسهلات ، مدرات البول أو الحقن الشرجية
نوع القهري / التطهير: خلال حلقة من فقدان الشهية العصبي ، الفرد
يستخدم بانتظام bingeing أو تطهير (على سبيل المثال ، استفزاز القيء أو الاستخدام المفرط
المسهلات ، مدرات البول أو الحقن الشرجية).

* معايير تشخيص F50.2 الشره المرضي العصبي [307.51]

1. وجود الشراهة المتكررة الأكل.الشراهة تتميز بـ:
   1. (1) تناول الطعام في فترة زمنية قصيرة (على سبيل المثال ، في فترة ساعتين) بكمية أكبر من الكمية التي قد يستوعبها معظم الناس في فترة زمنية مماثلة وفي نفس الظروف
   2. (2) الشعور بفقدان السيطرة على تناول الطعام (على سبيل المثال ، الشعور بعدم القدرة على التوقف عن الأكل أو عدم القدرة على التحكم في نوع أو كمية الطعام الذي يتم تناوله)
2. السلوك التعويضي غير المناسب, بطريقة متكررة ، من أجل عدم زيادة الوزن ، لأنها استفزاز للتقيؤ ؛ الإفراط في استخدام المسهلات ، مدرات البول ، الحقن الشرجية أو غيرها من المخدرات ؛ الصيام ، والتمرين المفرط.
3. تحدث الشراهة عند تناول الطعام والسلوكيات التعويضية غير الملائمة ، في المتوسط ​​، على الأقل مرتين في الأسبوع لمدة 3 أشهر.
4. ال التقييم الذاتي يتأثر بشكل مبالغ فيه من وزن الجسم والصورة الظلية.
5. ال تغيير لا يظهر حصرا أثناء فقدان الشهية العصبي.

حدد النوع:

تطهير نوع: أثناء حلقة الشره المرضي العصبي ، يتسبب الفرد بانتظام في التقيؤ أو يستخدم المسهلات أو مدرات البول أو الحقن الشرجية الزائدة.

غير تطهير نوع: أثناء حلقة الشره المرضي العصبي ، يستخدم الفرد سلوكيات تعويضية غير لائقة ، مثل الصيام أو التمرينات الرياضية المكثفة ، لكنه لا يلجأ بانتظام إلى إثارة القيء أو استخدام المسهلات أو مدرات البول أو الحقن الشرجية الزائدة.

هذه المقالة غنية بالمعلومات ، في علم النفس على الإنترنت ، ليس لدينا أعضاء هيئة التدريس لإجراء تشخيص أو التوصية بالعلاج. نحن ندعوك للذهاب إلى طبيب نفساني لعلاج قضيتك على وجه الخصوص.

إذا كنت ترغب في قراءة المزيد من المقالات المشابهة مسببات فقدان الشهية والشره المرضي العصبي, نوصيك بالدخول إلى فئة علم النفس العيادي.