إنوباسيس الرضع (سلس البول) يسبب وأنواعه وعلاجه

لقد عانى الكثير من الأطفال ، وحتى بعض البالغين ، من نوع من السلس ، سواء كان مجرى البول أو البراز. فيما يتعلق سلس البراز, في عدد كبير من الحالات ، يمكننا أن نجد أن فقدان السيطرة هذا قد يكون بسبب مرض مثل التهاب المعدة والأمعاء أو الصرع ، وفقدان العضلات في العضلة العاصرة بسبب العمر ، ووجود تعديلات مثل تلك التي تسببها جراحة أو استهلاك بعض المواد.

لكن السبب ليس دائمًا عضويًا: في بعض الأحيان ، لا يمكن الاحتفاظ ببعض المشاعر والعواطف مثل الخوف أو القلق ، أو حتى الضحك ، مع جزء على الأقل من النفايات العضوية لدينا (لا توجد حتى التعبيرات الشائعة حول هذا الموضوع). عندما يحدث هذا في غياب علم الأمراض وبطريقة متكررة نتحدث عن مشكلة أو اضطراب يسمى encopresis ، و إذا حدث ذلك في الأطفال ، فإنه يطلق عليه اعتلال الرضع.

• مقالة ذات صلة: "سلس البول (التبول): الأسباب والأعراض والعلاج"

اضطراب إفراز

Encopresis يفهم على أنه اضطراب يتميز ترسب البراز مرارا وتكرارا لمدة ثلاثة أشهر على الأقل في أماكن غير مناسبة مثل الملابس أو الأرض ، والتي قد تكون ترسبًا طوعيًا أو طوعيًا.

لتشخيص هذا الاضطراب, تصنف على أنها اضطراب إفراز جنبا إلى جنب مع سلس البول أو السلس البولي ، من الضروري أن يكون عمر المريض لا يقل عن أربع سنوات (عندما يكون جزء كبير من الأطفال يتحكم بالفعل في أمعائهم) وأن السلس لا يرجع إلى وجود مرض أو تغير فسيولوجي يتجاوز من الإمساك المحتمل ، أو استهلاك مواد مثل المسهلات أو الطعام في حالة سيئة.

هذا الاضطراب يمكن أن يسبب وجود المشاعر العميقة للعار أو الذنب في القاصر, الذي ينتهي في بعض الأحيان يؤدي إلى مشاكل في الترابط العاطفي مع الآخرين ، وكذلك إخفاء حركات الأمعاء عندما تحدث بشكل لا إرادي.

أنواع العدسة وفقا للسيطرة على العضلة العاصرة

يمكن أن يصنف الظرف الرضيع في الابتدائي والثانوي اعتمادًا على ما إذا كانت المشكلة هي أن مينو لم يسيطر في أي وقت على عملية الإفراز أو يرجع إلى نقص السيطرة الناتج عن عنصر معين.

encopresis الأساسي

الظرف الأولي أو المستمر هو الذي لم يتجسد فيه الطفل في أي وقت ليتمكن من التحكم في انبعاث البراز, على الرغم من وجود مستوى متقدم بما فيه الكفاية من التنمية لتكون قادرة على القيام بذلك.

encopresis الثانوية

كما دعا encopresis متقطع ، في ذلك الموضوع في وقد اكتسب من قبل سيطرة جيدة على مصراته وانبعاث البراز ، ولكن لسبب ما في الوقت الحاضر قد توقف عن القيام بذلك. وبعبارة أخرى ، في سلسال ثانوي ، لا يرجع سلس البول إلى حقيقة أن القاصر لم يتمكن بعد من السيطرة على التغوط مسبقًا..

أنواع encopresis وفقا لمستوى الاحتفاظ البراز

يمكن تقسيم الظهارة الطفولية إلى قسمين بناءً على ما إذا كان إفراز الطفل يتم في وجود احتفاظ مفرط بالبراز من قبل الطفل. أو في حالة حدوث أي نوع من الإمساك.

احتكار احتكاري

يحدث احتقان احتقاني أو إمساك وسلس بسبب التدفق الزائد عندما يحتفظ الطفل بالإفراج المطول عن البراز ، وقد يستغرق أسبوعين دون التغوط. ينتهي الولد أو الفتاة بصنع البراز بسبب الفيض ، ثم طرد البراز الرخو ثم البراز الصلب والتماسك الكبير التي تفترض مستوى معين من الألم لطرد.

احتكار غير احترافي

في هذا النوع من الإمساك بدون إمساك أو سلس بسبب التدفق الزائد لا يوجد الاحتفاظ لفترة طويلة بشكل مفرط, عدم وجود إمساك خطير. براز القاصر طبيعية.

الأسباب المحتملة (المسببات)

مع مرور الوقت ، تم استكشاف الأسباب المحتملة لهذا الاضطراب ، ووجدت أن الأسباب الرئيسية لظاهرة الطفولة المبكرة هي أسباب نفسية. لكن, هناك عوامل عضوية يمكن أن تؤثر في وجودهم مثل الميل إلى الإمساك.

عندما يكون encopresis أساسيًا ، يُعتبر أنه قد يكون بسبب عدم تمكن الطفل من الوصول إلى تعلم غير صحيح للسيطرة على المصرات ، وعدم القدرة على التعرف على الإشارات التي تحذر من الحاجة إلى التغوط.

في حالة الاحتكاك الثانوي ، فإن المسببات الرئيسية هي وجود نوع من الإحساس الذي يتسبب في احتفاظ القاصر بالبراز أو فقدان السيطرة عليه.. الخوف والقلق هي بعض العواطف التي يمكن أن تثير هذا فقدان السيطرة. يمكن أن يؤدي العيش في حالات الصراع أو العنف داخل الأسرة أو في ظروف محفوفة بالمخاطر إلى رد فعل بعض الأطفال الذين يعانون من هذا الاضطراب.

جانب آخر مرتبط جدا له علاقة مع نوع التعليم الذي يعطى للصبي أو الفتاة: الإفراط في الاعتماد على الوالدين الذين يقدمون تعليماً جامداً للغاية يمكن أن يولد الخوف من الفشل والعقاب الذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان السيطرة ، أو في حالة وجود تعليم مفرط التسامح أو غير متكافئ يؤدي إلى انعدام الأمن أو الخوف من مواجهة العالم الخارجي. في الحالات التي يكون فيها التغوط في أماكن غير مناسبة أمرًا طوعيًا ، يمكننا مواجهة التمرد من القاصر.

• ربما تكون مهتمًا: "إجهاد الطفل: بعض النصائح الأساسية للآباء الذين يعانون من ضائقة"

علاج

عادة ما يشتمل علاج الظهارة الباطنية على منهجية متعددة التخصصات الجوانب النفسية والطبية والتغذوية.

فيما يتعلق بالمعالجة النفسية ، فإن هذا سوف يركز على تحقيق تدريب في عادات التغوط التي سيتم تعزيزها من خلال استخدام التعزيزات الإيجابية. في المقام الأول ، يجب تقييمه إذا كان هناك أي سبب عاطفي وراء التغوط و / أو الاحتفاظ بالبراز ، وفي الحالة الإيجابية يجب معاملتهم بالوسائل المناسبة. على سبيل المثال ، الحساسية أو الاسترخاء المنهجي في حالات القلق.

بالنسبة لعملية التغوط نفسها ، سيتم تعليم الطفل أولاً تحديد علامات التحذير من الحاجة إلى الإخلاء ، ولصياغة ونمذجة ممارسات العادات المناسبة لاحقًا حتى يصبح الطفل على نحو متزايد مستقل.

في جميع الأوقات ، سيتم تعزيز اكتساب السلوكيات ، ويمكن استخدام تقنيات مثل الاقتصاد في الرقائق ، وذلك قبل وأثناء وبعد التغوط (عندما يذهب الطفل إلى الحمام ، ويخلي في المرحاض ويبقى نظيفًا). في بعض الأحيان تم استخدام العقاب كجزء من هذه العملية ، مثل جعله ينظف الملابس القذرة ، ولكن من الضروري عدم التسبب في الشعور بالذنب أو تقليل احترام الطفل لذاته.

التدخل الغذائي و الطبي

فيما يتعلق بالجوانب التغذوية والطبية ، بغض النظر عما إذا كان سلس البول لا يرجع إلى أسباب عضوية يمكن وصف الأدوية التي تساعد في الإخلاء في حالات معينة أو الحقن الشرجية التي تتيح تليين البراز في حالة الإمساك. في الواقع ، يجب على الطبيب والعالم النفسي توجيه استخدام المسهلات أثناء التدريب على عادات التغوط.

من المستحسن أيضًا توفير الرضيع نظام غذائي متوازن غني بالألياف يساعد الطفل على تنفيذ عمليات الإجلاء بطريقة معيارية ، إلى جانب ترطيب وفير.

المراجع الببليوغرافية:

• جمعية الطب النفسي الأمريكية. (2013). دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات النفسية. الطبعة الخامسة. DSM-V. ماسون ، برشلونة.

• لص ، أ. (2012). علم نفس الطفل السريري. دليل إعداد CEDE PIR ، 03. CEDE: مدريد.