الاضطراب الثنائي القطب وأنواعه وأسبابه

تأطير الاضطرابات الثنائية القطب داخل “اضطرابات المزاج”. عادة ما تكون نوبات أو أعراض ناقصة الخلط أو تناوب الاكتئاب ، أو مختلطة ، والتي تسبب الانزعاج كبير سريريا أو الاجتماعية أو العمل أو غيرها من التدهور في المجالات الهامة الأخرى من نشاط الفرد.

في هذا المقال عن PsychologyOnline ، سنتحدث عن الاضطراب الثنائي القطب وأنواعه وأسبابه.

1. التشخيص وأنواعه
2. الاكتئاب القلق المختلط المختلط والمعايير التشخيصية
3. الديناميكا النفسية
4. العوامل الوراثية
5. العلاج والمؤثرات العقلية

التشخيص وأنواعه

يجب إجراء تشخيص جيد للتحقق من أنه ليس من الذهان أو الفصام. من المهم للغاية تحديد ما إذا كانت الأعراض القاتلية لظهور ما بعد الولادة واضحة ، بالإضافة إلى شدة الحدث (خفيفة ، معتدلة ، شديدة ، في مغفرة جزئية أو كلية) ؛ طول الحلقات بنمط موسمي أو دورات سريعة.

داخل الاضطرابات الثنائي القطب “الاضطراب الثنائي القطب I " تستخدم لتعيين الحلقة الأولى فقط من الهوس ، أو الحلقة الأخيرة ثنائية القطب من كل من hypomania والاكتئاب.

للمناسبات الأخرى ، نتحدث عنها “الاضطراب الثنائي القطب الثاني” يؤخذ في الاعتبار عند وجود أو تاريخ واحد أو أكثر من حلقات الاكتئاب الرئيسية ، أو hypomanic.

الأمر يستحق النظر “اضطراب الإعصار " يمكن أن نعرّفها بأنها فترات عديدة من الأعراض الهوسية وفترات عديدة من أعراض الاكتئاب التي لا تفي بمعايير النوبة الاكتئابية الرئيسية.

الاكتئاب القلق المختلط المختلط والمعايير التشخيصية

يجب استخدام هذه الفئة عندما تكون موجودة أعراض القلق والاكتئاب لكن أيا منها لا يسود بوضوح أو لديه كثافة كافية لتبرير تشخيص منفصل. عندما تكون كلتا المجموعتين من الأعراض (الاكتئاب والقلق) حاضرة وشديدة بما يكفي لتبرير التشخيص الفردي ، يجب جمع كلا الاضطرابات ويجب عدم استخدام هذه الفئة..

إذا كان من الممكن إجراء التشخيص فقط لأسباب عملية ، يجب إعطاء الأولوية للاكتئاب.

للحصول على معيار تشخيص جيد لل الاضطراب الثنائي القطب, حلقة الهوس واحدة يجب أن تؤخذ الأعراض التالية في الاعتبار.

• وجود حلقة هوس واحدة ، بدون نوبات اكتئابية كبيرة ، يُعرف التكرار في بعض الأحيان بأنه تغيير في القطبية من الاكتئاب ، أو كفاصل زمني لا يقل عن شهرين دون أعراض الهوس .
• لا يمكن تفسير حالة الهوس بشكل أفضل من خلال وجود اضطراب انفصام الشخصية ولا يتم فرضه على مرض انفصام الشخصية أو اضطراب انفصام الشخصية أو اضطراب وهمي أو اضطراب ذهاني غير محدد.

يطلق عليه مختلط إذا كانت الأعراض تفي بمعايير الحلقة المختلطة.

• في الحلقة hypomanic سابقًا ، كانت هناك حلقة هوس واحدة على الأقل أو حلقة مختلطة. تسبب الأعراض العاطفية إزعاجًا أو ضعفًا كبيرًا سريريًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من المجالات المهمة لنشاط الفرد ، ولا يتم تفسير الحلقات العاطفية بشكل أفضل من خلال وجود اضطراب فصامي لا يتم فرضه على مرض انفصام الشخصية أو اضطراب انفصام الشخصية. أو اضطراب وهمي أو اضطراب ذهاني غير محدد.

لتقييم جيد لديهم ل تحديد:

• مواصفات الدورة الطولية مع وبدون الانتعاش بين العرضية.
• مع نمط الموسمية (ينطبق فقط على نمط الحلقات الاكتئابية الرئيسية) وعلى دورات سريعة.

للحصول على معيار جيد في تشخيص الاضطراب الثنائي القطب الثاني يجب أن يؤخذ في الحسبان وجود أو تاريخ واحد أو أكثر من حلقات الاكتئاب الرئيسية. وجود أو تاريخ حلقة واحدة على الأقل هجومي. تسبب الأعراض ضائقة كبيرة سريريًا أو ضعفًا اجتماعيًا / مهنيًا أو غيرها من المجالات المهمة في نشاط الفرد.

للحصول على معيار جيد في تشخيص اضطراب الإعصارات يجب أن تأخذ في الاعتبار وجود عدة سنوات على الأقل من الأعراض الهوسية وفترات عديدة من أعراض الاكتئاب التي لا تفي بالمعايير الخاصة بحلقة اكتئاب كبيرة. (في الأطفال والمراهقين ، يجب أن تكون المدة سنة واحدة على الأقل).

خلال فترة تزيد عن سنتين (سنة واحدة عند الأطفال والمراهقين) ، لم يتوقف الشخص عن تقديم أعراض نقص النوم لفترة أطول من شهرين ، بالإضافة إلى أنه لا ينبغي أن يكون هناك أي حلقة من الاكتئاب الشديد ، حلقة الهوس أو حلقة مختلطة.

بعد العامين الأولين من اضطراب الدورة الدموية ، قد تحدث نوبات الهوس أو المختلطة المتراكبة على اضطراب الدورة الدموية (وفي هذه الحالة يتم تشخيص اضطراب الدورة الدموية واضطراب ثنائي القطب الأول)..

الأعراض ليست في هذه الحالات بسبب الآثار الفسيولوجية المباشرة لمواد مثل الأدوية أو الأدوية أو مرض طبي مثل فرط نشاط الغدة الدرقية. في اضطرابات الدورة الدموية ، تسبب الأعراض اضطرابًا أو ضعفًا كبيرًا سريريًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات نشاط الفرد..

في الاضطرابات ثنائية القطب يحتفظ المريض مستوى الوعي في معظم الحالات,هناك شكل من أشكال الهوس (هوس مشوش) مع صور الهذيان التي تشكل صعوبات في التشخيص.

قد يحدث بعض المرضى hipermnesia للأحداث عن بعد ، لكنه المزيد من الصور ذاكري المتكررة, وخاصة في الذاكرة على المدى القصير.

قد يكون بعض المرضى ثنائي القطب الاختلالات المعرفية المتبقية, حتى بعد مغفرة المرحلة الحادة. يعاني عدد كبير من المرضى المصابين باضطراب ثنائي القطب من الأرق (انخفاض احتياجات النوم) بالإضافة إلى زيادة الجوع والعطش. أنها تميل إلى أن يكون فرط النشاط.

عادةً ما يرفض المريض ذو القطبين أن يكون مريضاً ، خاصة في نوبات الهوس ، ولهذا السبب يكون التعليم النفسي إيجابياً عندما يكون المريض في حالة مغفرة..

الديناميكا النفسية

وفقا لفرويد الهوس هو أنا النصر على الكائن.العديد من المؤلفين التحليل النفسي أبرزت في الذهان الهوسي الاكتئابي هوس كرد فعل ل melancolia. آلية الدفاع الرئيسية التي يستخدمها المريض الهوسي هي إنكار الحاجة للدفاع عن النفس.

العوامل الوراثية

قدمت الدراسات التي أجريت في الغدد الصماء في المرضى الذين يعانون من القطبين المعرفة في الفيزيولوجيا المرضية للاضطرابات العاطفية. غالبًا ما يرتبط قصور الغدة الدرقية سريريًا بالاكتئاب ، ومع ذلك ، فإن فرط نشاط الغدة الدرقية الداخلي أو الخارجي يرتبط عادة بردود الفعل الظاهرة.

وقد لوحظ الاكتئاب والهوس في المرضى الذين يعانون من هذا المرض كوشينغ.

نظرت الدراسات الحديثة في المنطقة 16 من الذراع الطويلة للكروموسوم 4 ، وهي مزيج من الكروموسوم الموضعي 6،13 و 15 مسؤولًا عن انتقال القابلية للإصابة بالاضطراب.

من خلال الدراسات الوبائية في التزاوج بين التوائم المتجانسة وغير المتجانسة ، تثبت العوامل الوراثية aetiopathology في هذه الاضطرابات.

لذلك ، تشارك العوامل الوراثية في حدوث المرضية وفي التعبير السريري وكذلك في مساره.

في العوامل البيولوجية النورادرينالين هو في الأساس الناقل العصبي المشترك في الاكتئاب أحادي القطب واضطرابات القطبين ، على الرغم من أن بعض الدراسات أظهرت عددا أقل من الأيض في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أحادي القطب مقارنة بالمرضى ثنائي القطب..

في العلاجات المرتبطة بأمراض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية) تسبب الكورتيكوستيرويدات أحيانًا مضاعفات الاكتئاب والهوس وحتى الدورات السريعة.

في بعض الحالات ينصح بتنفيذ تقييم حالة الغدة الدرقية, منذ في المناسبات العالية التي يقدمونها قصور قصور الغدة الدرقية دون السريري. لقد لوحظ أنه في المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات التقليدية والذين لا يعانون من قصور قصور الغدة الدرقية ، أعطت هرمون الغدة الدرقية بجرعات عالية نتائج فعالة في مرضى القطبين سريع التدوير.

العلاج والمؤثرات العقلية

استجاب بعض المرضى المصنفين على أنهم من النوع الثنائي القطب الذي يكون فيه المظهر السريري هو اضطراب عاطفي موسمي (بسبب وجود اكتئاب الخريف والشتاء وهيبومانيا في فصلي الربيع والصيف). معالجة ضوئية لأنه في كثير من الحالات ، يرتبط الميلاتونين بهذا النوع من الاضطرابات ويثبط تثبيط إنتاجه التحسن في هذه العيادة.

ضمن اضطراب طور الهوس ثنائي القطب ، عادة ما تكون إمكانات العلاج أكثر تعقيدًا ، ولا تنصح بالعلاجات الإسعافية وتتطلب في كثير من الحالات دخول المستشفى.

عادةً ما يكون العلاج المختار في هذه العيادة الليثيوم ، على الرغم من أن بطئه يكون بطيئًا. لتجنب الأرق النفسي الحركي للمريض ، عادةً ما تتم إضافة الأدوية المضادة للذهان ، والتي يجب أن تدار بجرعات منخفضة وليس لفترة طويلة لتجنب التحول نحو الاكتئاب..

وقد تبين أن استخدام البنزوديازيبينات مع عمل antimanic (clonacepan).

تتراوح مستويات المصل المثالية في علاج الليثيوم ما بين 0.8 و 1.2 متر مكعب / لتر ، من المهم أن تضع في اعتبارك أن المرضى يجب أن يتوقفوا عن العلاج عندما يشعرون بصحة جيدة..

كتدبير تعويضي ، وخاصةً في راكبي الدراجات السريعة ، عادةً ما تحصل المعالجات التي تحتوي على كاربامازيبين أو حمض فالبرويك إذا تم علاجها بهذه الأدوية على نتائج ، سواء كانت مع الليثيوم أم لا..

في الاكتئاب ينكس العلاج فقط مع مضادات الاكتئاب, في العديد من المناسبات ، لا ينتج عن النتائج المتوقعة أنه إذا تم الحصول عليها مع الليثيوم. على الرغم من أن مرضى القطبين من النوع الثاني ، لوحظ تحسن في الاستجابة كعلاج وقائي. أحد البدائل هو اللانفوتريجين.

وقد تبين أنه في الحلقات الحادة مع العلاجات valporate بمستويات تتراوح بين 45 و 125 ملغم / مل تعطي نتائج جيدة ، وكذلك حامض الكاربامازيبين وحامض فالبرويك للمرضى الذين كان مرضهم سببًا عضويًا عادة ما يقدمون نتائج فعالة جدًا.

يشار إلى أنه في الآونة الأخيرة لعلاج الهوس بعض الأدوية ذات الخصائص المضادة للذهان مثل كلوزابين ، ريسبيريدون ، أولانزابين وزيباريدون في جرعات ما بين 80 / 100mg ، فهي فعالة أيضا.

قيد الدراسة هو الكيتيابين و ariprinpazole التي من المتوقع أن تحصل على نتائج جيدة في المستقبل.

إنها مساهمة جيدة للمريض ترافق مع العلاج النفسي العلاجات الدوائية ما يساعد المريض على إدراك المرض .

هذه المقالة غنية بالمعلومات ، في علم النفس على الإنترنت ، ليس لدينا أعضاء هيئة التدريس لإجراء تشخيص أو التوصية بالعلاج. نحن ندعوك للذهاب إلى طبيب نفساني لعلاج قضيتك على وجه الخصوص.

إذا كنت ترغب في قراءة المزيد من المقالات المشابهة الاضطراب الثنائي القطب وأنواعه وأسبابه, نوصيك بالدخول إلى فئة علم النفس العيادي.