برنامج MOSST علاج جديد لمرض انفصام الشخصية

يرتبط أحد المراكز الإشكالية التي يقدمها الأشخاص الذين يعانون من الفصام صعوبات شديدة في مجال التفاعل الشخصي والاجتماعي. تتداخل الأعراض الإيجابية (الهلوسة أو الأوهام) والأعراض السلبية (صعوبات التعبير العاطفي) وعدم التنظيم في اللغة والسلوك بشكل سلبي للغاية في الأداء اليومي للبيئة الشخصية أو العائلية أو المهنية أو الاجتماعية للمريض.

في هذا المقال ، سنرى ما هي إحدى الأدوات لتحسين جودة العلاقة بين المصابين بالفصام وبيئتهم الاجتماعية. هذا هو برنامج MOSST: التدريب على المهارات الاجتماعية الموجهة نحو ما وراء المعرفة.

• مقالة ذات صلة: "ما هو مرض انفصام الشخصية؟ الأعراض والعلاجات"

التدخلات النفسية الحالية في مرض انفصام الشخصية

تهدف التدخلات النفسية التي أظهرت تقليديا فعالية أكبر إلى تعزيز المهارات الاجتماعية وتشجيع ذخيرة سلوكية تسمح للشخص بتطوير دور كفء في السياق الشخصي وفي السياق المجتمعي. وبالتالي ، متعددة التدخلات المعرفية السلوكية التي تشمل عناصر مثل تعلم استراتيجيات المواجهة وحل المشكلات, أثبتت الاختبارات السلوكية والنمذجة والتدريب على ضبط النفس والتعليم الذاتي وتعلم الاستراتيجيات المعرفية والتدخلات النفسية والاجتماعية للأسرة تفوقها في الفعالية في التحقيقات المتعددة مقارنة بأنواع التدخلات الأخرى التي تعمل فيها المكونات بشكل منفصل.

ومع ذلك ، على الرغم من أن التدريب على المهارات الاجتماعية (EHS) يعتبر جزءًا أساسيًا من التدخل في مرض انفصام الشخصية ، وينصح بشدة في سياقات سريرية متنوعة للغاية ، وفقًا لـ Almerie (2015) ، يبدو أنه من الصعب تطبيق الاستراتيجيات التي تم تنفيذها خلال الجلسة في السياق الحقيقي للمريض ، ما يسمى بقدرة التعميم ، تعرض للخطر مؤشرات فعالية هذا النوع من العلاج.

من ناحية أخرى ، أظهر مؤلفون مثل Barbato (2015) أن عنصر العجز الأساسي يشير إلى الصعوبات على المستوى ما وراء المعرفي الذي يقدمه مرضى الفصام, وهذا يعني ، القدرة على عكس وتحليل الأفكار الخاصة والمشاعر والنوايا السلوكية والسلوكية ونوايا الآخرين والتمثيل الذي يقدمه هؤلاء المرضى من واقعهم اليومي.

• ربما أنت مهتم: "العلاج المعرفي السلوكي: ما هو عليه وعلى أي مبادئ يستند؟"

ما الكفاءات تعمل?

في الوقت الحاضر وتستمد العلاجات الرئيسية في مرض انفصام الشخصية من تقنيات تعديل السلوك بهدف تحسين الأداء النفسي والاجتماعي للشخص وتقليل الأعراض الإيجابية أو ، بطريقة أحدث ، يركزون على العمل بمهارات الإدراك الاجتماعي لتحقيق فهم أكبر ومزيد من الكفاءة في أدائهم الشخصي وفي فهم الحالات الذهنية والعاطفية المشاركة في هذا النوع من التفاعلات.

وفقًا للمقترح النظري لـ Lysaker et al. (2005) أربعة هي العمليات الأساسية وراء ما وراء المعرفة:

• الانعكاس الذاتي: التفكير في الحالات الذهنية.
• التمايز: التفكير في الحالات الذهنية للأشخاص الآخرين.
• اللامركزية: فهم أن هناك وجهات نظر أخرى في تفسير الواقع بصرف النظر عن المرء.
• المجال: دمج المعلومات الشخصية على نطاق أوسع وعلى التكيف.

التركيز على تعزيز المهارات المشار إليها ومواصلة مقترحات Lysaker (2011) ، التي عملت على تطبيق نوع من العلاج النفسي يعتمد على تحسين قوة التفكير الذاتي ، أو Moritz and Woodward (2007) ، والتي ركزت تدخلاتها في حث المرضى على تحديد ذرائع المنطق غير الصحيحة أو المنحرفة, أوتافي وآخرون. (2014) طورت برنامج MOSST (التدريب في المهارات الاجتماعية الموجهة إلى ما وراء المعرفة).

مكونات برنامج MOSST

تقدم هذه المبادرة الجديدة والواعدة العديد من العناصر المشتركة في البيئة والصحة والسلامة الرئيسية والموصوفة أعلاه ، على الرغم من أنها تحاول التركيز بشكل أكبر على قوة تعميم المحتويات التي تعمل في العلاج ، لتعزيز فهم وتعبير الظواهر وراء المعرفية., بالإضافة إلى إعطاء المزيد من الوزن لاستخدام تقنية النمذجة ولعب الأدوار.

شروط التطبيق

فيما يتعلق بخصائصه ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم تنفيذ البرنامج بطريقة هرمية ، بحيث يتم التعامل مع أبسط المهارات في البداية (على سبيل المثال ، الاعتراف بأفكار الفرد - الانعكاسية الذاتية) ، ثم التقدم نحو تدريب قدرات أكثر تعقيدًا تتعلق بمكون المجال.

من ناحية أخرى ، يجب أن تكون المساحة الفعلية التي تُعقد فيها الجلسات خالية من الانقطاعات أو الأصوات المتداخلة. يجب أن تكون البيئة مريحة ومفعمة بالمرح ولكنها آمنة بالنسبة للمرضى ، لذلك فإن المعالجين هم عملاء نشيطون يشاركون ، ويعبرون عن الكشف الذاتي ويؤكدون صحة الحضور بشكل إيجابي. كل هذا يفضل إنشاء أ رابط إيجابي بين أعضاء مجموعة المريض والمعالجين, أو الميسرين وراء المعرفي (FM) ، الذين يرشدونهم في الجلسات.

على المستوى العملي ، تم تصميم هذا البرنامج لتقديم العيادات الخارجية لمحة أعراض مستقرة دون التشخيص العصبي أو التخلف العقلي. تتكون المجموعات من 5 إلى 10 أشخاص ، وتُعقد الجلسات لمدة 90 دقيقة أسبوعيًا. في كل واحد منهم يتم عمل مهارة مختلفة. أدناه هي التي تشكل البرنامج:

• تحية الآخرين.
• استمع للآخرين.
• طلب معلومات.
• بدء ونهاية المحادثات.
• الحفاظ على المحادثات.
• تلقي واعطاء الثناء.
• تقديم ورفض الطلبات.
• الالتزام والتفاوض.
• اقتراح الأنشطة.
• جعل النقد البناء.
• الرد على الاستعراضات السلبية.
• اعتذر.
• التعبير عن مشاعر غير سارة
• التعبير عن المشاعر الإيجابية.

تنقسم الجلسات إلى قسمين مختلفين. في المقام الأول ، يتم تنفيذ ممارسة التفكير الذاتي لتذكر بعض المواقف الملموسة والإجابة على بعض الأسئلة لتعزيز استفزاز ما وراء المعرفي لدى المرضى. فيما بعد يتم تنفيذ نفس العملية على تمثيل دور مباشر وحول سماع السرد ، كلاهما صادر عن المعالجين.

في المجموعة الثانية من الجلسة ، يتم تنفيذ مرحلة ثانية من قبل المشاركين ، بعد إعداد المهارة المحددة التي يتعين ممارستها ، وتنتهي بمناقشة لتقييم الحالات وراء المعرفية التي عاشها أو لاحظها أعضاء المجموعة خلال التمثيل.

عن طريق الاستنتاج: فعالية MOSST

أوتافي وآخرون. (2014) قد وجدت نتائج واعدة بعد تطبيق MOSST في مجموعات صغيرة سواء في مرضى الفصام المزمن وفي الأشخاص الذين يعانون من نوبات ذهانية أولية.

في وقت لاحق ، بعد تكييف البرنامج مع اللغة الإسبانية ، أكد Inchausti وفريقه من المتعاونين (2017) النتائج التي حصل عليها Ottavi ، حيث حقق درجة عالية من قبول المرضى ومعدل عالٍ من الفعالية العلاجية. ينتقل هذا في زيادة في أداء الأنشطة الشخصية ، وتحسين العلاقات الاجتماعية و انخفاض في السلوك التخريبي أو العدواني.

على الرغم من كل ما سبق ، وبسبب حداثة الاقتراح ، يشير Inchausti إلى الحاجة إلى إجراء المزيد من الدراسات التي تؤكد بصرامة ما وجده الباحثون المذكورون حتى الآن..

المراجع الببليوغرافية:

• Ottavi، P.، D'Alia، D.، Lysaker، P.، Kent، J.، Popolo، R.، Salvatore، G. & Damaggio، G. (2014a). التدريب على المهارات الاجتماعية الموجهة نحو ما وراء المعرفة للأفراد الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية على المدى الطويل: المنهجية والتوضيح السريري. علم النفس السريري والعلاج النفسي ، 21 (5) ، 465-473. Doi: 10.1002 / cpp. 1850.
• Inchausti، F.، García-Poveda، N.V، Prado-Abril، J.، Ortuño-Sierra، J.، Gainza-Tejedor، I. (2017). التدريب على المهارات الاجتماعية الموجهة إلى ما وراء المعرفة (MOSST): الإطار النظري ، ومنهجية العمل ووصف العلاج لمرضى الفصام. Papers of the Psychologist 2017 ، المجلد. 38 (3) ، ص. 2014-212.