تقنيات الربو والاسترخاء

أهداف هذا العمل هي وصف تقنيات العلاج النفسي الرئيسية لل إدارة الربو, من خلال التعليق لفترة وجيزة على مقال ظهور في عام 2001 في مجلة الصحة النفسية, (Smyth وآخرون ، 2001) ، المتعلقة بالاسترخاء (التدريب) ، وإفراز الكورتيزول.

1. الفرضية ، تصميم ونتائج الدراسة
2. الربو وكيف يؤثر يوما بعد يوم
3. التوتر والربو
4. التدخل النفسي لعلاج الربو
5. الاستنتاجات

الفرضية ، تصميم ونتائج الدراسة

يقترح المؤلفون أنفسهم كفرضية مفاهيمية أو مسألة سريرية ذات صلة, نعم الاسترخاء (أو بعض تقنيات الحد من التنشيط) ، والتأثير على إنتاج وإفراز الكورتيزول. على وجه الخصوص ، يقترح أن الاسترخاء يمكن أن يحسن أعراض الربو ، ويغير هذا الإفراز.

للتحقق من هذه الفرضية, اختاروا 40 من موضوعات الربو البالغة لأولئك الذين من شأنه أن يتبع واحد وعشرين يوما في البيئة الطبيعية للموضوعات. في منتصف هذه الفترة ، تلقى المشاركون التدريب على الاسترخاء ، بحيث سمحت الدراسة (طولية) لمقارنة الوضع دون علاج وحالة ما بعد العلاج..

أظهرت النتائج ذلك من جهة لم يتم تخفيض مستويات الكورتيزول بعد التدخل النفسي. يناقش المؤلفون هذه النتيجة خلافًا لافتراضهم ويتوصلون إلى فرضية مرة أخرى بأن مرضى الربو لديهم استجابة محور الغدة النخامية والغدة الكظرية تختلف عن تلك المقدمة من قبل الأشخاص الأصحاء ، كما يفكرون في إمكانية أن تكون النتائج بسبب التفاعل بين الأدوية الستيرويدية والاسترخاء. في الواقع ، وجدوا أن الأفراد الذين لا يتلقون العلاج مع مجموعة الأدوية المذكورة ، يقدمون التخفيض المتوقع.

من ناحية أخرى ، في حين ارتبط الإجهاد بمستويات عالية من الكورتيزول “قبل” التدخل في الاسترخاء, “ثم” من هذا التدريب ، كان مرتبطا مستويات هرمون منخفضة, مما يشير إلى تعديل الاستجابة للإجهاد بعد العلاج (الاسترخاء).

الربو وكيف يؤثر يوما بعد يوم

يعالج العمل الحالي الذي نشير إليه ومناقشته ، أحد أكثر الاضطرابات انتشارًا في العالم مثل الربو. من وجهة نظر علم نفس الصحة ، يعتبر الربو اضطراب الجهاز التنفسي المزمن بالطبع ويتسم ذلك بعرقلة جزئية ومتقطعة للجهاز التنفسي ، نتيجة لفرط نشاطها في بعض المحفزات ذات الأصل الداخلي والخارجي. خصوصية هذا الانسداد هو انعكاسه وقد يكون راجعا إلى أربعة عوامل ، مثل: انقباض العضلات الملساء القصبي ، التهاب الغشاء المخاطي القصبي ، زيادة إفراز الغشاء المخاطي ، الآفات الظهارية والتغيرات الهيكلية فيها. (المعهد الوطني الأمريكي للقلب والدم والرئة ، 1995).

من حيث نوعية حياة الأشخاص المصابين بهذا المرض ، يمكن اعتبار ذلك انها تنتج تأثير كبير ونزيف اقتصادي كبير من حيث الصحة والتكلفة الاجتماعية المرتبطة به. ويتضح أيضًا في تصور فقدان نوعية الحياة من قبل أولئك الذين يعانون منها وأقاربهم ؛ حسب مؤشرات مثل: الغياب عن العمل أو المدرسة ، أو تقييد الأنشطة التي يجب على هؤلاء الأشخاص القيام بها.

لحسن الحظ ، الربو هو المرض الذي هناك علاج الدوائي فعال يسمح بتحكم جيد فيه ، وهو ما يتضح في الحد من الوفيات المرتبطة التي لوحظت في العديد من البلدان في السنوات الأخيرة.

ومع ذلك ، فإن العلاج الدوائي لم يكن فقط قادرًا على منع زيادة الحالات الجديدة ، ولكنه لم يجلب معه القضاء على أزمات أولئك الذين يعانون بالفعل. عدة عوامل قد تؤثر عليه.

التوتر والربو

من ناحية ، كما هو الحال في الأمراض المزمنة الأخرى غير المزمنة (والربو أحدهم في فترات الأزمات) ، هناك صعوبات فيما يتعلق بالالتزام بالعلاجات ، وكذلك في الرصد المناسب للمرض.

من ناحية أخرى ، عوامل مثل التوتر أو بعض المشاعر (المخاوف والقلق والرهاب) ، وكذلك عمليات التكييف - الكلاسيكية والعملية على حد سواء - التي يمكن أن تكون بمثابةأو مسببات أعراض الربو أو كمقتطفات من علم الأمراض. علاوة على ذلك ، يمكن لجوانب مثل الصفات السببية التي يصنعها الأشخاص حول مرضهم ، أن تحدد السلوكيات المتعلقة برعاية الاضطراب..

أخيرًا ، كل من الطبيعة غير المتوقعة للأزمات ، والشدة والعواقب الضارة التي قد تترتب على ذلك ، تجعل الاضطراب بحد ذاته ضغوطاً مزمنة مهمة للغاية في حد ذاته ، والتي يمكن أن تؤثر على مسار المرض والمبادئ التوجيهية من التعامل معهم.

التدخل النفسي لعلاج الربو

في هذا السياق ، فإن التدخل النفسي في الربو لديها بالفعل تقليد طويل وعلى وجه الخصوص ، تقنيات الاسترخاء التدريجي أو التفاضلي والتحكم في التنشيط التلقائي.

الأول هو الأسلوب الذي تم استخدامه بشكل متكرر بين علماء النفس السريري والصحي للسيطرة على الربو. على عكس ما يقوله المؤلفون ، فإن النتائج ليست قاطعة لدرجة تؤكد دون شك أن هذا النوع من العلاج يمنع أو يقلل من شدة نوبات الربو ، وكذلك تحسين وظائف الجهاز التنفسي. (انظر فاسكويز وبوسيتا ، 1993).

ومع ذلك ، فإن التحليل التلوي الذي أجراه ديفاين (1996) على 31 دراسة أجريت بين عامي 1972 و 1993 فيما يتعلق بتأثير العلاجات النفسية والنفسية - التعليمية على الربو ، قد أظهر كيف هم بالتحديد التدخلات التعليمية والاسترخاء, تلك التي تظهر فوائد أفضل في معالم المرض.

على سبيل المثال ، مثل Lehrer et al. (1994) أظهر بالفعل ، أن الاسترخاء سيؤدي إلى انخفاض تأثير كل من النشاط الودي وغير المتوازي ؛ وهذا يعني أنه يستتبع انخفاضًا في وظائف الرئة وأيضًا في استجابة السمبتاوي التعويضية ، مما سيؤدي إلى تحسين التشخيص على المدى المتوسط ​​، حتى لو كان له تأثير ضئيل أو سلبي على الوظيفة الرئوية الحالية..

فرضية انخفاض في مستويات الكورتيزول نتيجة لتطبيق هذه التقنية (الاسترخاء) ، لم يتم تأكيد ذلك ، ولكن ، من خلال الدراسة. يأتي المؤلفون للتحقق من أن التدريب كان فعالًا في الحد من التوتر والمزاج السلبي ، وكذلك في تحسين وظائف الرئة ؛ ثم عدم وجود نتائج لا يمكن أن يعزى إلى فشل العلاج.

وفقا لذلك ، سميث وآخرون. اقتراح بدائل أخرى لشرح النتائج خلافًا لما كان متوقعًا.

• من ناحية ، فإن احتمال أن تكون استجابة محور الغدة النخامية والغدة الكظرية مختلفة في المرضى الذين يعانون من الربو عن الأشخاص الأصحاء.
• من ناحية أخرى ، فإن التفاعل المحتمل بين دواء كورتيكوستيرويد والاسترخاء. يعتمد هذا الاحتمال الثاني على حقيقة أن الأفراد الذين لم يستخدموا هذا الدواء كان لديهم التأثير المتوقع لخفض مستويات الكورتيزول بعد التدخل..

أخيرًا ، يتحقق المؤلفون من فرضية ثانية ، على الرغم من أن التصميم المتبع لا يتيح عمقًا كافيًا: العلاقات بين التدريب على الاسترخاء واستجابة محور الغدة النخامية ، الغدة الكظرية للضغط. النتيجة الأكثر إثارة للاهتمام - ونحن لا نعرف ما إذا كان قد تم تكرارها - يجب أن تفعل بالضبط مع هذا التفاعل الذي وجد بين التوتر والتدخل على مستويات الكورتيزول.

الاستنتاجات

باختصار ، تبين هذه الدراسة أن الاسترخاء وإدارة تقنيات الإجهاد لديهم كفاءة في علاج الربوهناك العديد من معالم المرض ، سواء الموضوعية أو الذاتية. ونفترض أنه منذ نشر الدراسة ، سيتم تنقيح المقالات ، من الناحية النظرية والمنهجية.

لا يأتي العمل ، بالطبع ، لكشف الآليات التي تعمل بها هذه التقنيات ، على الرغم من أنه يشير إلى وجود سلسلة من العوامل النموذجية للمرضى الذين يعانون من الربو ، من ناحية ، وبين الأفراد ، من ناحية أخرى ، يجب مواصلة استكشافها لتحديد الموضوعات التي قد تكون تدخلات هذه الخصائص أكثر فاعلية فيها.

هذه المقالة غنية بالمعلومات ، في علم النفس على الإنترنت ، ليس لدينا أعضاء هيئة التدريس لإجراء تشخيص أو التوصية بالعلاج. نحن ندعوك للذهاب إلى طبيب نفساني لعلاج قضيتك على وجه الخصوص.

إذا كنت ترغب في قراءة المزيد من المقالات المشابهة تقنيات الربو والاسترخاء, نوصيك بالدخول إلى فئة علم النفس العيادي.

1. “الولايات المتحدة. المعهد القومي للقلب والدم والرئة”, التأسيس العالمي للربو ، منشور رقم 95-3659 ، المعاهد الوطنية للصحة ، 1995.
2. ديفين ، ج. “التحليل التلوي لآثار الرعاية النفسية في البالغين الذين يعانون من الربو”. Research in Nursing and Health، (1996)، 19، 367-376.
3. ليهر ، P.M ؛ Hochron، S.M؛ ماين ، ت. إسنبرغ ، إس. كارلسون ، الخامس ؛ لاسوسكي وآخرون. “الاسترخاء والعلاج الموسيقي للربو بين المرضى الذين ثبتت إصابتهم بالربو”. مجلة الطب السلوكي ، (1994) ، 17 ، 1-24.
4. Sandín، B. and Chorot، P. “الاضطرابات النفسية الجسدية”. In A. Belloch، B. Sandín and F. Ramos. دليل علم النفس المرضي (المجلد الثاني). (2000). مدريد: ماكجرو هيل.
5. سميث ، ي. ليتشر ، لام ؛ Hurewitz، A. and Stone، A. “التدريب على الاسترخاء وإفراز الكورتيزول في المصابين بالربو لدى البالغين”. مجلة الصحة النفسية. (2001) ، 6 ، 217-227.
6. فاسكيز ، إم. آي. و Buceta ، J.. “فعالية برامج الإدارة الذاتية والتدريب على الاسترخاء في علاج الربو القصبي: العلاقات مع القلق والسمات المسببة للاعتداء العاطفي”, .