أنواع الوذمة الدماغية ، الأعراض ، الأسباب والعلاج

إذا أخبرنا أحدهم أن لديهم احتباس السوائل ، فربما نفكر في شخص ذي أرجل أو جزء من الجسم ملتهب ومنتفخ. وقال بهذه الطريقة قد يبدو غير ذي صلة إلى حد ما ، ويمكن علاجه بسهولة ويمكن أن يكون مصدر إزعاج ، كما هو الحال في كثير من الحالات. ومع ذلك ، يمكن أن يكون احتباس السوائل أو الوذمة خطيرًا جدًا اعتمادًا على مكان حدوثه. لأنه ليس هو نفسه الاحتفاظ بالسوائل في الساقين أو الكاحلين بدلاً من الاحتفاظ به في أعضاء مثل الرئة.

واحدة من أخطر الحالات التي يمكن أن تحدث في هذا المعنى وجود وذمة دماغية ، والتي يمكن أن تصبح سببا للوفاة.

• مقالة ذات صلة: "أنواع الوذمة (حسب أسبابها وأعراضها الرئيسية)"

تحديد مفهوم الوذمة

قبل الحديث عن الوذمة الدماغية نفسها ، من الضروري أولاً أن نفهم ما نشير إليه عندما نتحدث عن مصطلح الوذمة. ومن المفهوم على هذا النحو وجود تورم الأنسجة الرخوة أو التهاب بسبب تراكم السوائل داخل أو بين الخلايا الخاصة بك ، بسبب الاختلالات في كمية السائل الخلالي الذي يترك أو يدخل الخلايا.

يمكن أن يكون لهذا الالتهاب مجموعة واسعة من الأسباب ويكون موجودًا في جميع أنواع الأنسجة الرخوة تقريبًا في الجسم ، وقد يكون له تداعيات ذات اعتبارات مختلفة تبعًا لنوع الأنسجة المصابة..

• ربما تكون مهتمًا: "تلف الدماغ المكتسب: أسبابه الرئيسية الثلاثة"

الوذمة الدماغية: الأعراض الرئيسية

يوجد أحد أنسجة المخ في أحد المواقع التي يمكن أن تصاب بها وذمة ، بالإضافة إلى واحدة من أخطرها. في الوذمة الدماغية نجد زيادة وتراكم السوائل بين خلايا الدماغ الذي يولد التهابا بحجم كاف للتسبب في الأعراض السريرية.

هذا الالتهاب خطير للغاية في هذه الحالة لأن المخ لا يطفو في فراغ, لكنها محاطة بهيكل عظمي يحميها ولكن بدوره يحدها: الجمجمة. يمكن أن يتسبب تراكم السائل في ضغط كتلة الدماغ على جدران الدماغ ، مما يولد خلايا عصبية تنتهي في النهاية.

أيضا, يزيد كثيرا من مستوى الضغط داخل الجمجمة من خلال عدم الحفاظ على التوازن المنحل بالكهرباء ، والذي يمكن أن يغير ويسبب الضمور الخلوي. أخيرًا ، يمكن أن يؤثر الضغط على الأوعية الدموية ، ويمنع الأكسجين من الوصول إلى بعض مناطق المخ وينتهي به الأمر إلى الغرق.

اعتمادا على مناطق الدماغ المضغوطة ، يمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير. عادة ما تظهر الدوخة والإرهاق والضعف ، بالإضافة إلى احتمال حدوث تغيير في مستوى الوعي والصداع وأعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان و / أو القيء أو التغيرات الحسية. يمكن تسريع التنفس وقد تظهر النوبات.

المتعلقة بالتغييرات الضمير, في الحالات الشديدة ، قد يكون سبب غيبوبة المريض أو حتى الموت إذا كانت النوى المسؤولة عن الحفاظ على القلب والإيقاع التنفسي مضغوطة. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي إلى فتق في الدماغ أو فقدان دائم للوظائف ذات الصلة.

بالإضافة إلى هذه الأعراض ، يمكن أن يؤدي وجود وذمة دماغية إلى الوفاة أو ظهور نوع من الإعاقة الجسدية أو العقلية أو الحسية, القدرة على تغيير الأداء المعتاد للشخص إلى حد كبير سواء بشكل مؤقت أو دائم.

أنواع الوذمة الدماغية

لا يوجد نوع واحد من الوذمة الدماغية, ولكن يمكننا أن نجد أنواعًا مختلفة تبعًا لمكان وأسباب حدوث الخلل وتراكم السائل. وهو أن السائل يمكن أن يتراكم داخل الخلايا وفي الفضاء خارج الخلية.

1. الوذمة السامة للخلايا

في هذا النوع من الوذمة يحدث التورم عندما يتراكم السائل داخل الخلايا, بعد التقاط هذه كمية غير طبيعية من السائل الخلالي بشكل غير طبيعي. عادة ما يكون سبب عطل في مضخات الصوديوم / البوتاسيوم والقنوات التي من خلالها يدخل السائل ويترك الخلايا. نحن نواجه مشكلة في تنظيم الأيض الخلوي والحفاظ على التوازن. استهلاك بعض العناصر السامة يمكن أن يكون أحد أسبابه.

2. الوذمة الوعائية

يعتبر على هذا النحو أن الوذمة التي تحدث نتيجة زيادة نفاذية الجهاز العصبي ، بسبب انهيار حاجز الدم في الدماغ. عموما نجد ذلك بلازما الدم تخترق الحمة أو الفضاء خارج الخلية الذي يحيط بالخلايا العصبية ويتراكم فيها. هذا هو النوع الأكثر شيوعا من الوذمة الدماغية. تميل الأورام والسكتات الدماغية وإصابات الدماغ إلى أن تكون من أكثر الأسباب شيوعًا.

• ربما تكون مهتمًا: "تلف الدماغ المكتسب: أسبابه الرئيسية الثلاثة"

3. استسقاء الرأس أو الوذمة الخلالية

الوذمة الناتجة عن انسداد القنوات التي ينتقل من خلالها السائل النخاعي ، مما يؤدي إلى تضخم البطينات الدماغية أو المناطق القريبة من المنطقة المحجوبة. يبدو في استسقاء الرأس.

• مقالة ذات صلة: "استسقاء الرأس: الأسباب والأنواع والعلاجات"

الأسباب المحتملة

هناك عدد كبير من الأسباب المحتملة لوجود وذمة دماغية. بعض الأكثر شيوعا هي التالية.

1. الصدمة الدماغية

أحد الأسباب التي يمكن تحديدها بشكل أسهل هو السبب في وجود صدمة في الرأس. تؤدي هذه الضربة إلى تمزق الأوعية الدموية, اغراق المخ بالدم. عند محاولة امتصاص السائل الزائد ، تصبح الخلايا ملتهبة.

2. السكتة الدماغية

يعد وجود نزيف دماغي أو انسداد الجهاز الدماغي الوعائي أحد أكثر أسباب الوذمة الدماغية المعروفة. وهذه هي الحوادث التي تولد إما أن تتسرب مباشرة خارج الدماغ أو أن الخلايا العصبية ماتت وكسرت ، مما تسبب في تراكم السوائل.

3. الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية

يمكن العثور على سبب محتمل آخر للوذمة الدماغية في وجود العدوى. الخلايا تالفة وكسر ، مما يولد عدم توازن في مستوى السائل في الدماغ. ضمن هذه المجموعة من الأسباب نجد أمراضًا مختلفة جدًا, من التهاب السحايا إلى متلازمة راي.

• ربما تكون مهتمًا: "التهاب السحايا: الأسباب والأعراض والعلاج والتكهن"

4. الأورام

ظهور الأورام ، سواء كانت حميدة أو خبيثة, يمكن أن يولد ضغط الأوعية الدموية أو يمنع مرور السائل النخاعي ، وقد يؤدي إلى ظهور تراكم السوائل في بعض مناطق الدماغ.

5. نقص الأكسجة المستمدة من الارتفاع

يحدث هذا النوع من الوذمة في مواضيع مثل المتسلقين والغواصين. السبب الرئيسي هو وجود اختلاف مفاجئ في الضغط الجوي قبل الصعود السريع: قبل نقص الأكسجين ، يحاول الكائن الحي توسيع الشرايين والأوردة في الجهاز العصبي ، ولكن إذا تم إطالة هذا الوضع أو تم إحداث التغيير بسرعة كبيرة ، فإن الامتداد سيولد صعوبات متجانسة من شأنها أن تتوج بتراكم السوائل في الدماغ..

6. نقص صوديوم الدم

اضطراب يحدث في غياب مستوى كافٍ من الصوديوم في الدم ، والذي يحاول الجسم تعويضه عن طريق التسبب في زيادة دخول السائل إلى الخلايا.

7. التسمم

استهلاك بعض السموم أو التسمم يمكن أن تولد تغييرات في الجهاز العصبي التي تسبب وجود اختلالات في مستويات السائل داخل أو خارج الخلية.

علاج

علاج الوذمة الدماغية أمر ضروري ويتطلب إجراءً احترافيًا سريعًا لتجنب الوفاة أو ظهور أضرار لا يمكن إصلاحها في المريض.

الخطوة الأولى التي يجب استخدامها هي التخلص من تراكم السوائل والحد من الالتهابات ، كونها ضرورية للسيطرة في جميع الأوقات على العلامات الحيوية. قد يكون تطبيق آليات التنفس الاصطناعي ضروريًا للحفاظ على تدفق مستمر وكاف من الأوكسجين.

في الحالات التي تكون فيها حياة المريض في خطر ، من المعتاد استخدام الجراحة على الفور للسيطرة على مستوى الالتهاب عن طريق تصريف السائل ، أو استئصال جزء من الجمجمة لإطلاق وتقليل الضغط داخل الجمجمة. بمجرد استقرار المريض ، من الضروري تحليل ما تسبب في المشكلة من أجل معالجة أسبابه.

وقد ثبت أيضا أن تحريض من فرط التهوية تسيطر عليها يقلل من تشكيل وذمة دماغية. ومع ذلك ، يجب التحكم فيه بشكل كبير ، نظرًا لأن اعتماده على مقدار الوقت وطول مدة تنفيذه ، يمكن أن يكون له تأثيرات ضارة جدًا.

في هذه الحالة وفي الحالات الأخرى التي لا تستخدم فيها الجراحة ، يعد استخدام الأدوية المختلفة أمرًا شائعًا. على سبيل المثال, تطبيق الستيرويدات القشرية شائع جدا من أجل تقليل مستوى الضغط داخل الجمجمة في الحالات التي تكون فيها المشكلة ليست من أصل سامة للخلايا أو النزفية. ويمكن أيضا أن تستخدم الأسمنتس ومدرات البول لتسهيل طرد السوائل.

المراجع الببليوغرافية:

• سيسيل ، ر. (2015). الطب سيسيل (24 إد.). فيلادلفيا ، فيلادلفيا: سوندرز إلسفير.
• جاراميلو ، جي. (1997). إدارة السوائل في المريض جراحة الأعصاب وإصابة الدماغ الدماغية. ذكريات الثالث والعشرون ، الدورة السنوية للتحديث في التخدير. الجمعية المكسيكية لأطباء التخدير.
• Jha، S. K. (2003). الوذمة الدماغية وإدارتها. المجلة الطبية القوات المسلحة الهند ، 59 (4) ، 326-331.
• Kasper، D. (2015). مبادئ هاريسون للطب الباطني (الطبعة 19). نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل ، القسم الطبي.
• ميلهورات ، تي. جونسون ، دبليو دي ؛ داو إدواردز ، دي. إل. (1989). العلاقة بين الوذمة وضغط الدم وتدفق الدم بعد إصابة المخ المحلية. Neurol. القرار ؛ 11: 29
• رينكين ، إ. م. (1994) الجوانب الخلوية للتبادل عبر الأوعية: منظور 40 عاما. دوران الأوعية الدقيقة 1 (3): 157-67.