ألم الأعصاب يسبب والأعراض والعلاج

الشعور بالألم في مرحلة ما هو أمر يحدث للجميع.

نحن نعطي أنفسنا ضربة أو نقطع أنفسنا أو نقوم فقط بإيماءة سيئة وسرعان ما يلتقط نظامنا العصبي ويبلغنا أن هناك أنسجة مصابة وتسبب لنا إحساسًا مزعجًا غير مرغوب فيه ومزعج نسميه الألم. غير مرغوب فيه ولكنه متكيف ، لأنه يحذرنا من وجود شيء خاطئ ويسمح لنا بالعمل على علاجه.

لكن, في بعض الأحيان يظهر الألم دون وجود مشكلة حقيقية ويتوقف عن الشعورأو ، كما يحدث في الأشخاص الذين يعانون ألم الاعتلال العصبي.

• المقالة الموصى بها: "أسوأ 8 آلام يعانيها الإنسان"

الألم وانتقاله

الإحساس بالألم هو آلية لجسمنا ، خاصة الحسية الجسدية, الذي يكشف عن وجود التحفيز أو الوضع الذي يضر أو ​​لديه القدرة على إتلاف أنسجتنا. وهذا لا يؤثر علينا جسديا فحسب ، بل يؤثر عاطفيا وعقليا أيضا. يسمح لنا إدراك الألم بإطلاق سلسلة من الإجراءات والسلوكيات التي تجعلنا نبتعد عن المنبهات الضارة أو نمنعها من إيذائنا. لذلك فهي آلية من أصل فطري على الرغم من أنها قابلة للتعديل من خلال التجربة والعادة التي تسمح لنا البقاء ويمنع موتنا وعجزنا.

لذلك ، على الرغم من أننا نعرف الألم أولاً من خلال التجربة الذاتية التي تنتجها ، يجب أن نضع في الاعتبار أن هذه الظاهرة إنه ليس شيئًا موجودًا لنا فقط ، في خيالنا. في الواقع ، بقدر ما يهتم بأنفسنا أول من يهتم بعدم الألم ، فإن هذا يأتي من عملية مادية يمكن التحقيق فيها بشكل موضوعي من خلال الملاحظة والقياس. بفضل هذا نعرف بعض الجوانب الموضوعية والقابلة للتحقق حول الألم بشكل عام وآلام الأعصاب بشكل خاص ؛ إذا لم يكن كذلك ، لم نتمكن من قول أي شيء عن ذلك.

ما نعرفه عن هذه العملية الفسيولوجية والنفسية

على المستوى العصبي ، يتم الشعور بالألم عند تنشيط سلسلة من المستقبلات الموجودة في الغالبية العظمى من الجسم, nociceptors ، التي في حالة تمزق ، تحامل أو ضغط شديد ، وتنشيط وإرسال إشارات إلى الجهاز العصبي.

على وجه التحديد ، يتم إرسال الإشارة من خلال الألياف والعقد إلى القرن الخلفي للحبل الشوكي ، والتي يتصلون بها من خلال استخدام الغلوتامات والتي تعرف باسم المادة P. سوف يسبب النخاع استجابة فورية في شكل رد الفعل أثناء الإرسال إشارة الألم إلى الدماغ (شعاع العمود الفقري هو أفضل مسار معروف).

ومع ذلك ، ليس دائمًا أن هناك إصابة سنشعر بالألم ، ولدينا دائرة من الألياف العصبية التي يمكن أن تمنع انتقال الإشارات. تكون هذه الدائرة مرئية عندما ينخفض ​​مستوى الألم عندما نفرك منطقة الإصابة أو المناطق المحيطة بها. اعتمادًا على ما إذا كانت مسارات الألم المثيرة أو المثبطة مفعلة أم لا ، سنرى في النهاية إحساسًا مؤلمًا. بالإضافة إلى ذلك ، بمجرد أن يتم إدراك الآفة ، يشرع الدماغ في إرسال الاندورفين الذي يقاوم الإدراك المؤلم ، مما يسمح لنا بتجاهل الألم والتركيز على القتال أو الهروب من المنبه..

ستكون هذه هي العملية التي تؤدي عادة إلى إدراك الألم ، ولكن كما قلنا هناك أشخاص يشعرون بالألم دون أن يكون هناك أي محفز من شأنه أن ينتج عنه ، الأشخاص الذين يعانون من آلام الأعصاب. ما يحدث في هذه الحالات?.

ألم الاعتلال العصبي: ما هو وكيف يتم إنتاجه?

يُعرف بألم الاعتلال العصبي لنوع الألم الذي يظهر في المواقف والسياقات التي لا يوجد فيها تحفيز شديد أو ضار بما فيه الكفاية لتظهر تصورات الألم. المحفزات التي عادة لا تسبب الألم تنتج عنه. وبالتالي ، يمكن أن تصبح الاحتكاكات الصغيرة وحتى بعض الاتصالات الممتعة عادةً مثل عناق أو قبلة عذابًا حقيقيًا للأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من المشاكل ، لأن أجهزتهم العصبية ينظرون إليهم كشيء مؤلم للغاية.

يمكن أن يتنوع نوع الألم الذي تعانيه بشكل كبير تبعًا لسبب الضرر ومستوى مشاركة مسارات الأعصاب وتفاعلها. من الشائع جداً الظهور في شكل ألم حارق ، أي القول إن الحرق عانى ، أو في شكل ثقوب أو ثقوب. في بعض الحالات ، قد تظهر أيضًا خدر المنطقة. يمكن الحفاظ على الألم بشكل مستمر بمرور الوقت أو قد يظهر ويختفي.

يطرح ألم الاعتلال العصبي صعوبات خطيرة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ذلك ، والحفاظ على مستوى عال من الانزعاج والإحباط. كثير من الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الألم قد ينتهي بهم المطاف يعانون من اضطرابات القلق أو الاكتئاب الشديد ، في بعض الحالات مع التفكير الانتحاري. ليس من غير المألوف تجنب مغادرة منزلك قدر الإمكان والاتصال الجسدي مع الآخرين وتقييد حياتك الاجتماعية والعائلية وحياة العمل بفعالية ، كونها حالة معيقة للغاية. كما أنه يسبب مشاكل في النوم ، والتي تسبب في كثير من الحالات وجود إجهاد وتوتر كبير.

سبب هذا الاضطراب هو وجود ضرر في الجهاز الحسي الجسدي ، وحزم الأعصاب التي تنقل المعلومات الجسدية إلى الدماغ المتضررة. يمكن أن يحدث هذا الضرر على مستوى الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. نتيجة لذلك ، تصبح الخلايا العصبية التي تنقل الألم مفرطة في الإثارة وتتفاعل مع قدر أقل من التحفيز ، وفي بعض الأحيان دون تحفيز حقيقي..

الأسباب

يمكن أن يأتي الضرر الذي يلحق بممرات الأعصاب وينتهي به الأمر إلى التسبب في ألم الأعصاب من مجموعة واسعة من الاضطرابات والظروف ، ألم الاعتلال العصبي تلقي أسماء مختلفة وفقا لقضيتهم.

1. الأمراض التنكسية العصبية

عندما يحدث ألم الاعتلال العصبي بسبب الأضرار التي لحقت مسارات العصب من المنطقي الاعتقاد بأن الاضطرابات التي يحدث فيها تغير أو تنكس في الأعصاب قد يظهر هذا النوع من المشاكل. وبالتالي ، في أمراض مثل التصلب المتعدد وفي بعض العمليات المجنونة ، من الممكن أن يظهر الألم مرتبطًا بتدهور الأعصاب..

2. مرض السكري

يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري تطوير تعديلات في مسارات العصب مع مرور الوقت, عن طريق إضعاف الأعصاب بسبب التغيرات الوعائية أو نقص أو زيادة نسبة الجلوكوز في الدم. في هذه الحالة ، سنتحدث عن اعتلال الأعصاب السكري المؤلم. الأكثر شيوعًا هو الاعتلال العصبي المحيطي السكري ، حيث توجد حالات تشوش الحس ، الإحساس بالحرقة أو التبريد ، فقدان الإحساس والألم في الأطراف..

3. سوء التغذية

يمكن أن يؤدي غياب العناصر الغذائية الكافية في الجسم إلى تغيير الخلايا العصبية وإضعافها, تسبب في نهاية المطاف الأعصاب الطرفية في نهاية المطاف تتفاعل بشكل غير طبيعي.

4. الالتهابات الفيروسية: الهربس وفيروس نقص المناعة البشرية

يمكن أن تسبب بعض الالتهابات الفيروسية تغييرًا في مسارات الأعصاب التي يمكن أن تسبب ألمًا عصبيًا. وهو شائع في حالة فيروس الهربس النطاقي ، حيث يظهر الألم عادة في الجذع وفي الوجه.

أيضا في حالة متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) أو مرض الإيدز الناتج عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ، فقد يظهر انحطاط في الجهاز العصبي يمكن أن يؤدي إلى ظهور ألم من هذا النوع.

5. الأورام

بعض أنواع السرطان والأورام يمكن أن تتلف مسارات الأعصاب, سواء عن طريق التأثير المباشر للورم أو عن طريق اصطدام محتمل للألياف التي تدفع المعلومات المؤلمة.

6. الإصابات والنزيف والحوادث الإقفارية

إنه ناتج عن اختناق جزئي أو كامل للخلايا العصبية أو بسبب تحاملها مع أجزاء أخرى من الكائن الحي, حوادث الدماغ والأوعية الدموية وإصابات الدماغ يمكن أن يكون في كثير من الحالات أصل آلام الأعصاب.

العلاجات

علاج آلام الأعصاب معقدة ويتطلب نهج متعدد التخصصات. إنه اضطراب مزمن ، على الرغم من أنه من الممكن تقليل آلام المريض وتحسين نوعية حياتهم بشكل كبير.

في بعض الأحيان ، يمكن علاج سبب الألم بطريقة مباشرة إلى حد ما ومنع الضرر الدائم للأنسجة العصبية ، كما هو الحال في بعض حالات مرض السكري. فيما يلي بعض العلاجات المتوخاة.

1. مضادات الاكتئاب

استخدام مضادات الاكتئاب شائع في تخفيف كل من مستوى الألم والآثار النفسية المترتبة عليه. ومع ذلك ، ينبغي استخدامها بحذر ، منذ ذلك الحين الغرض منه هو تقليل مستوى الألم وليس تهدئة المريض.

في حالة مضادات الاكتئاب ، فقد ثبت أن تلك التي لها تأثير يسمح بتنظيم مستوى الألم هي تلك التي تؤثر على كل من السيروتونين والنورادرينالين ، والتي تستخدم في كثير من الأحيان SNRIs مثل duloxatin مع بعض النجاح. يبدو أنها تعمل بشكل جيد خاصة في بعض حالات آلام الأعصاب الناتجة عن مرض السكري.

2. مضادات الاختلاج

كما ثبت أن الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع مفيدة للغاية ضد آلام الأعصاب ، سواء في الحالات المستمدة من التصلب والالتهابات الفيروسية أو مرض السكري أو غيرها. على سبيل المثال, يستخدم كاربامازيبين كعلاج مفضل لعلاج الألم العصبي الثلاثي التوائم, واحدة من أكثر الاضطرابات المؤلمة التي تؤثر على أعصاب الوجه.

3. المواد الأفيونية والقنب

كما هو الحال مع الألم الناتج عن بعض أنواع السرطان ، فقد استخدمت مواد مثل المورفين في ألم الأعصاب., الماريجوانا أو غيرها من مشتقات الأفيون والقنب للمساعدة في تقليل وإدارة مستوى الألم.

4. مواد أخرى: كبخاخات

بالإضافة إلى تلك التي نوقشت بالفعل ، فقد وجد أن مواد أخرى مثل كبخاخات يمكن أن تساعد في محاربة الألم, إما عن طريق الفم أو تطبيقها بشكل جلدي أو تحت الجلد.

5. التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة

تحفيز المراكز العصبية والجسم الجسدي وقد ثبت للحد من مستوى الألم للمرضى الذين يعانون من هذه المشكلة.

6. الجراحة

إذا كان سبب الألم مترجماً وكان أدائه قابلاً للحياة ، فيمكن إجراء جراحة تصحيحية للمساعدة في تحسين المشكلة وتصحيحها. كملاذ أخير ، يمكن إجراء استئصال الأنسجة العصبية التالفة.

بالإضافة إلى ذلك ، على المستوى الطبي ، من الممكن سد مسار العصب التالف ، إما عن طريق تسلل المخدرات أو عن طريق الترددات الراديوية.

7. العلاج النفسي

غالبًا ما يؤدي ألم الاعتلال العصبي إلى تقديم إستراتيجيات تكيف غير قادرة على التكيف لمواجهة الأحداث اليومية ، وكذلك مشاكل القلق والاكتئاب. يمكن أن يساهم العلاج النفسي والعلاج النفسي بشكل كبير من خلال البرامج والعلاجات التي تساعد على التغلب على كيفية إدارة الألم وتعلمه ، ووضع إجراءات روتينية واستراتيجيات عمل مناسبة وتسهيل التعبير عن المشاعر والأحاسيس وتوصيلها..

8. العلاج الطبيعي

إعادة التأهيل والتكييف الجسدي للمريض يمكن أن تساعد في أن تصبح أقل حساسية للألم وتحسين نوعية حياتهم ، والقدرة على تقليل شدة وتواتر الآلام وتحسين حالتها جسديا وعقليا.

المراجع الببليوغرافية:

• فينيروب ، ن. وآخرون. (2007). خوارزمية قائمة على الأدلة لعلاج الألم العصبي. Medscape Gen. Med؛ 9 (2): 36

• أوكونور ، إيه بي & Dworkin، R.H (2009). العلاج القائم على الأدلة من ألم الاعتلال العصبي المزمن باستخدام العلاج الدوائي nonopioid. التواصل المستمر مدى الحياة نيورول. 15 (5): 70-83.

• Pérez، I. and Ayuga، F. (s.f.) Neuropathic Pain. خدمة الأعصاب في مستشفى فيرغن دي لا سالود في توليدو. SESCAM. توليدو.

• فالفيردي ، ج. أ. (2012). توصيات للعلاج الدوائي لآلام الأعصاب. نيورجي ، 25 (2).